O que é doença renal em estágio terminal?
Os rins filtram os resíduos e o excesso de água do sangue como urina. A doença renal crônica faz com que seus rins percam essa função ao longo do tempo. A doença renal em estágio terminal é o estágio final da doença renal crônica. Isso significa que seus rins não funcionam mais o suficiente para atender às necessidades da vida diária.
A doença renal em estágio terminal também é chamada de doença renal em estágio terminal (DRT). Os rins das pessoas com DRT funcionam abaixo de 10% de sua capacidade normal, o que pode significar que eles mal estão funcionando ou não estão funcionando.
A doença renal é geralmente progressiva. A duração de cada estágio varia e depende de como a doença renal é tratada, especialmente em relação à sua dieta e se o seu médico recomenda diálise. A doença renal crônica normalmente não chega ao estágio final até 10 a 20 anos após o diagnóstico. A DRT é o quinto estágio da progressão da doença renal crônica, medida pela taxa de filtração glomerular (TFG):
| Palco | TFG (ml / min / 1,73 m 2) | Saúde dos rins |
| 1 | ≥90 | rins funcionam normalmente, mas os primeiros sinais de doença renal aparecem |
| 2 | 60-89 | função renal é ligeiramente reduzida |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) e 30-44 (3B) | função renal é visivelmente reduzida |
| 4 | 15-29 | função renal é extremamente reduzida |
| 5 | <15 | DRT, também conhecida como insuficiência renal estabelecida |
O que causa a doença renal em estágio terminal?
Muitas doenças renais atacam os néfrons, as pequenas unidades de filtragem nos rins. Isso leva a uma má filtragem do sangue, que eventualmente leva à DRT. A DRT é causada mais comumente por diabetes e hipertensão (pressão alta).
Se você tem diabetes, seu corpo não consegue decompor a glicose (açúcar) corretamente; portanto, os níveis de glicose no sangue permanecem altos. Ter altos níveis de glicose no sangue danifica os néfrons.
Se você tem hipertensão, o aumento da pressão nos pequenos vasos nos rins leva a danos. O dano impede que seus vasos sanguíneos cumpram suas funções de filtragem de sangue.
Outras causas de DRT incluem:
- bloqueio a longo prazo do trato urinário por pedras nos rins, aumento da próstata ou certos tipos de câncer
- glomerulonefrite, uma inflamação dos filtros nos rins (conhecida como glomérulo)
- refluxo vesicoureteral, quando a urina flui para os rins
- anomalias congénitas
Quem está em risco de doença renal em estágio terminal?
Certas pessoas correm maior risco de desenvolver DRT, como pessoas que têm:
- diabetes
- hipertensão
- parentes com DRT
Seu risco de desenvolver DRT também aumenta quando você tem qualquer tipo de doença renal, incluindo:
- doença renal policística (PKD)
- Síndrome de Alport
- nefrite intersticial
- pielonefrite
- certas condições auto-imunes, como lúpus
De acordo com um estudo, um rápido declínio na função normal dos rins pode sinalizar o início da DRT.
Quais são os sintomas da doença renal em estágio terminal?
Você pode experimentar uma ampla variedade de sintomas, incluindo:
- uma diminuição no quanto você urina
- incapacidade de urinar
- fadiga
- mal-estar ou um mal-estar geral
- dores de cabeça
- perda de peso inexplicável
- perda de apetite
- nausea e vomito
- pele seca e comichão
- mudanças na cor da pele
- dor no osso
- confusão e dificuldade de concentração
Outros sintomas podem incluir:
- machucando facilmente
- hemorragias nasais frequentes
- dormência nas mãos e nos pés
- mal hálito
- sede excessiva
- soluços frequentes
- a ausência de ciclos menstruais
- problemas de sono, como apneia obstrutiva do sono e síndrome das pernas inquietas (SPI)
- baixa libido ou impotência
- edema ou inchaço, especialmente nas pernas e mãos
Consulte seu médico imediatamente se algum desses sintomas interferir com sua vida, especialmente se você não pode urinar ou dormir, está vomitando com frequência ou se sente fraco e incapaz de realizar tarefas diárias.
Como é diagnosticada a doença renal em estágio terminal?
O seu médico diagnostica a DRT usando um exame físico e testes para verificar sua função renal. Os testes de função renal incluem:
- Urinálise: Este teste ajuda o seu médico a verificar se há proteínas e sangue na sua urina. Essas substâncias indicam que seus rins não estão processando resíduos adequadamente.
- Teste de creatinina sérica: este teste ajuda o seu médico a verificar se a creatinina está se acumulando no sangue. A creatinina é um produto residual que seus rins devem filtrar para fora do seu corpo.
- Teste de nitrogênio da uréia no sangue: este teste ajuda o seu médico a verificar a quantidade de nitrogênio no seu sangue.
- Taxa estimada de filtração glomerular (TFG): este teste permite ao seu médico estimar quão bem seus rins filtram os resíduos.
Como é tratada a doença renal em estágio terminal?
Os tratamentos para DRT são diálise ou transplante de rim. Em alguns casos, mudanças no estilo de vida e medicamentos podem ajudar.
Diálise
Você tem duas opções ao se submeter a diálise.
Uma opção é a hemodiálise, que usa uma máquina para processar seu sangue. A máquina filtra os resíduos usando uma solução. Em seguida, coloca o sangue limpo de volta em seu corpo. Esse método geralmente é usado três vezes por semana e leva de três a quatro horas por vez.
O seu médico também pode prescrever diálise peritoneal. Esse processo envolve colocar uma solução em seu abdômen que é removida posteriormente usando um cateter. Este tipo de diálise pode ser feito em casa, com treinamento adequado. Muitas vezes é feito durante a noite enquanto você dorme.
Transplante de rim
A cirurgia de transplante renal envolve a remoção dos rins afetados (se for necessária a remoção) e a colocação de um órgão doado em funcionamento. Um rim saudável é tudo o que você precisa; portanto, os doadores costumam viver. Eles podem doar um rim e continuar funcionando normalmente com o outro. Segundo a National Kidney Foundation, mais de 17.000 transplantes de rim foram realizados nos Estados Unidos em 2014.
Drogas
Pessoas com diabetes ou hipertensão devem controlar suas condições para ajudar a prevenir a DRT. Ambas as condições se beneficiam da terapia medicamentosa usando inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA).
Algumas vacinas podem ajudar a prevenir complicações graves da DRT. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, as vacinas contra hepatite B e polissacarídeo pneumocócico (PPSV23) podem levar a resultados positivos, principalmente antes e durante os tratamentos de diálise. Converse com seu médico sobre qual vacina pode ser melhor para você.
Mudancas de estilo de vida
A retenção de líquidos pode causar uma rápida mudança de peso, por isso é importante monitorar seu peso. Você também pode precisar aumentar sua ingestão calórica e diminuir seu consumo de proteínas. Uma dieta com baixo teor de sódio, potássio e outros eletrólitos pode ser necessária, juntamente com a restrição de líquidos.
Limite esses alimentos para evitar consumir muito sódio ou potássio:
- bananas
- tomates
- laranjas
- chocolate
- nozes e manteiga de amendoim
- espinafre
- abacate
Tomar suplementos vitamínicos, como cálcio, vitamina C, vitamina D e ferro, pode ajudar a função renal e a absorção de nutrientes essenciais.
Quais são as complicações da doença renal em estágio terminal?
As possíveis complicações da DRT incluem:
- infecções de pele de pele seca e coceira
- aumento do risco de infecções
- níveis anormais de eletrólitos
- dores nas articulações, ossos e músculos
- ossos fracos
- dano nervoso
- alterações no nível de glicose no sangue
As complicações menos comuns, porém mais graves, incluem:
- insuficiência hepática
- problemas no coração e nos vasos sanguíneos
- acúmulo de líquido ao redor dos pulmões
- hiperparatireoidismo
- desnutrição
- anemia
- sangramento estomacal e intestinal
- disfunção cerebral e demência
- convulsões
- distúrbios articulares
- fraturas
Como é a recuperação?
Sua recuperação depende do tipo de tratamento recomendado pelo seu médico.
Com a diálise, você pode receber tratamento em uma instalação ou em casa. Em muitos casos, a diálise permite prolongar sua vida filtrando regularmente os resíduos do seu corpo. Algumas opções de diálise permitem usar uma máquina portátil para que você possa continuar sua vida diária sem precisar usar uma máquina grande ou ir a um centro de diálise.
Transplantes de rim também são propensos a ter sucesso. As taxas de falha dos rins transplantados são baixas, variando de 3 a 21% nos primeiros cinco anos. Um transplante permite retomar a função renal normal. Se você seguir as recomendações do seu médico para mudanças na dieta e no estilo de vida, um transplante de rim pode ajudá-lo a viver livre de DRT por muitos anos.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
Os avanços permitem que as pessoas com DRT vivam mais do que nunca. A DRT pode ser fatal. Com o tratamento, você provavelmente viverá por muitos anos depois. Sem tratamento, você poderá sobreviver sem os rins por alguns meses. Se você tiver outras condições associadas, como problemas cardíacos, poderá enfrentar complicações adicionais que podem afetar sua expectativa de vida.
Pode ser fácil retirar-se ao experimentar os efeitos da DRT ou as mudanças no estilo de vida que acompanham a diálise. Se isso acontecer, procure aconselhamento profissional ou apoio positivo de sua família e amigos. Eles podem ajudá-lo a permanecer ativamente envolvido em sua vida diária. Isso pode garantir que você mantenha uma alta qualidade de vida.
O que pode prevenir a doença renal em estágio terminal?
Em alguns casos, a ESRD não é evitável. No entanto, você deve controlar seus níveis de glicose no sangue e sua pressão arterial. Você deve sempre chamar um médico se tiver algum sintoma de insuficiência renal terminal. A detecção e o tratamento precoces podem atrasar ou impedir o progresso da doença.
