Estatinas e diabetes
Se você tem diabetes, corre um risco maior de sofrer de doenças cardíacas e derrames. Isso torna especialmente importante o controle de outros fatores de risco para problemas cardiovasculares, como o colesterol alto. Felizmente, existem medicamentos chamados estatinas que são eficazes na redução da lipoproteína de baixa densidade (LDL) ou colesterol "ruim".
Qual estatina é mais apropriada se você tem diabetes? Depende do seu risco cardiovascular geral. No entanto, as recomendações de especialistas se inclinam para uma estatina de intensidade moderada ou alta.
Estatinas 101
Existem vários tipos diferentes de estatinas. Alguns são mais potentes que outros. Cada um deles trabalha um pouco diferente, mas todos ajudam a diminuir o colesterol. Eles o fazem interferindo com uma substância que seu corpo precisa para produzir colesterol no fígado.
As estatinas tornaram-se alguns dos medicamentos mais prescritos no mundo. Eles incluem atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) e outras versões genéricas e de marca.
Não há mais níveis específicos de colesterol “bom” e “ruim” que todos deveriam ter que ser considerados saudáveis. Cada pessoa tem diferentes fatores de saúde individuais que determinam seu risco de desenvolver doenças cardíacas.
Os níveis ideais de colesterol para você podem ser diferentes de outra pessoa. Além dos seus números de colesterol, sua idade, outros problemas de saúde e se você fuma determinará seu nível ideal de colesterol e se você precisa de medicação.
As diretrizes recentes apresentadas pelo American College of Cardiology e pela American Heart Association expandiram o número de usuários potenciais de estatina. Os médicos costumavam basear sua decisão de prescrever uma estatina principalmente na pontuação LDL de uma pessoa. Agora, outros fatores de risco também são considerados. Em geral, as estatinas são recomendadas para pessoas que têm:
- um diagnóstico de doença cardiovascular
- um nível de colesterol LDL de 190 mg / dL ou superior em pessoas com baixos fatores de risco
- diabetes e um LDL de 70 mg / dL ou superior
- risco de ataque cardíaco de 10 anos de 7,5% ou mais e LDL de 100 mg / dL ou mais
Diabetes e estatinas
Nos Padrões de Assistência Médica em Diabetes - 2019, a American Diabetes Association ainda recomenda que todos os adultos com diabetes acima de 40 anos tomem estatinas de potência moderada, além da terapia de estilo de vida. O raciocínio deles é que o controle dos fatores de risco ajudará a diminuir o risco geral de desenvolver doenças cardíacas. Esses fatores de risco podem incluir:
- colesterol alto
- pressão alta
- estar acima do peso ou viver com obesidade
- fumar
- um alto nível de sódio na sua dieta
- baixo nível de atividade física
Quanto menos fatores de risco você tiver, maiores serão suas chances de evitar um ataque cardíaco ou derrame.
O diabetes mal controlado representa uma ameaça adicional à sua saúde cardiovascular, porque a glicose extra no sangue pode prejudicar os vasos sanguíneos. Quando seus vasos sanguíneos estão danificados, o fluxo sanguíneo para o coração e o cérebro pode ser interrompido. Isso aumenta o risco de um ataque cardíaco ou derrame.
O diabetes também pode afetar seu colesterol, diminuindo a lipoproteína de alta densidade (HDL), ou colesterol “bom”, e aumentando os níveis de colesterol LDL. Isso é chamado de dislipidemia diabética. Pode ocorrer mesmo se o diabetes for gerenciado.
Escolhendo a estatina certa para você
A estatina certa para você dependerá do seu nível de LDL e dos fatores de risco para doenças cardíacas. Se o seu colesterol estiver ligeiramente acima do que seu médico considera um bom alvo para você, uma estatina menos potente pode ser o que você precisa. Pravastatina (Pravachol) e lovastatina (Altoprev) são boas opções de baixa potência.
Se você precisar combater o colesterol alto de forma mais agressiva, seu médico poderá prescrever rosuvastatina (Crestor), que é a estatina mais poderosa, ou atorvastatina (Lipitor) em doses mais altas. A atorvastatina em doses mais baixas a moderadas e a sinvastatina (Zocor) têm potência moderada.
Sua capacidade de tolerar uma estatina específica também é uma consideração importante. O seu médico pode começar com uma estatina forte e mudar o tipo de estatina ou diminuir a dose, se necessário. Alguns médicos, no entanto, optam por começar com a opção mais branda e aumentam se o número de colesterol do paciente não diminuir o suficiente.
Quais são os efeitos colaterais das estatinas?
Embora as estatinas sejam geralmente bem toleradas, elas têm alguns efeitos colaterais. A principal reclamação dos usuários de estatina é a dor muscular. Isso é chamado de mialgia. Mudar para um tipo diferente de estatina ou para uma dose mais baixa geralmente resolve o problema.
Para pessoas com diabetes ou com maior risco de desenvolver diabetes, há outro efeito colateral da estatina que pode ser uma preocupação maior. Alguns estudos demonstraram que o uso de estatina pode levar a um ligeiro aumento nos níveis de açúcar no sangue. Isso pode ser uma preocupação para uma pessoa com diabetes ou alguém com maior risco de desenvolver diabetes.
A American Diabetes Association reconhece esse risco. Eles anotam os estudos que mostraram uma associação entre estatinas e diabetes em seu diário Diabetes Care. No entanto, grandes estudos que analisaram os resultados de muitos estudos individuais mostraram que o risco absoluto de desenvolver diabetes é pequeno.
Essa análise também mostrou que o número de eventos de doenças cardíacas (como ataque cardíaco e derrame) que foram impedidos pelas estatinas foi muito maior que o número de novos casos de diabetes.
Converse com seu médico
Gerenciar seu colesterol e diabetes leva mais do que apenas medicamentos. Você e seu médico devem discutir outras maneiras, como exercícios e dieta, para ajudar a gerenciar seus níveis de glicose no sangue e LDL.
Se os seus números de LDL forem altos e você tiver diabetes, as estatinas ainda são recomendadas. Você deve conversar com seu médico sobre:
- seus níveis-alvo de colesterol LDL
- os riscos e benefícios das estatinas
- os efeitos colaterais das estatinas
- como responder aos efeitos colaterais das estatinas
Existem várias maneiras de ajudar a melhorar sua saúde cardíaca. Se você tem diabetes e já tem doença cardiovascular ou um risco aumentado de 10 anos de ataque cardíaco, a terapia agressiva com estatinas pode ser uma das melhores coisas que você pode fazer para ajudar a prevenir um ataque cardíaco ou derrame.
