Visão geral
A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico progressivo. Os primeiros sinais são problemas com o movimento.
Os movimentos musculares suaves e coordenados do corpo são possíveis por uma substância no cérebro chamada dopamina. A dopamina é produzida em uma parte do cérebro chamada "substância negra".
No Parkinson, as células da substância negra começam a morrer. Quando isso acontece, os níveis de dopamina são reduzidos. Quando eles caem de 60 a 80%, os sintomas do Parkinson começam a aparecer.
Atualmente, não há cura para o Parkinson, uma doença crônica e que piora com o tempo. Mais de 50.000 novos casos são relatados nos Estados Unidos a cada ano. Mas pode haver ainda mais, já que o mal de Parkinson é frequentemente diagnosticado.
É relatado que as complicações de Parkinson são a 14ª principal causa de morte nos Estados Unidos.
Sintomas da doença de Parkinson
Alguns dos primeiros sintomas de Parkinson podem surgir antes de problemas motores por vários anos. Esses primeiros sinais incluem:
- diminuição da capacidade de cheirar (anosmia)
- constipação
- letra pequena e apertada
- mudanças de voz
- postura encurvada
Os quatro principais problemas motores vistos são:
- tremor (tremor que ocorre em repouso)
- movimentos lentos
- rigidez dos braços, pernas e tronco
- problemas com equilíbrio e tendência a cair
Os sintomas secundários incluem:
- expressão facial em branco
- uma tendência a ficar preso ao caminhar
- fala abafada e de baixo volume
- diminuição da piscada e deglutição
- tendência a cair para trás
- balanço reduzido do braço ao caminhar
Outros sintomas mais graves podem incluir:
- escamas brancas ou amarelas escamosas em partes oleosas da pele, conhecidas como dermatite seborreica
- aumento do risco de melanoma, um tipo grave de câncer de pele
- distúrbios do sono, incluindo sonhos vívidos, conversas e movimentos durante o sono
- depressão
- ansiedade
- alucinações
- psicose
- problemas com atenção e memória
- dificuldade nas relações visual-espaciais
Os primeiros sinais da doença de Parkinson podem não ser reconhecidos. Seu corpo pode tentar alertá-lo sobre o distúrbio do movimento muitos anos antes que as dificuldades de movimento comecem com esses sinais de alerta.
Causas da doença de Parkinson
A causa exata de Parkinson é desconhecida. Pode ter componentes genéticos e ambientais. Alguns cientistas pensam que os vírus também podem desencadear o mal de Parkinson.
Baixos níveis de dopamina e noradrenalina, uma substância que regula a dopamina, foram associados ao Parkinson.
Proteínas anormais chamadas corpos de Lewy também foram encontradas no cérebro de pessoas com Parkinson. Os cientistas não sabem qual o papel, se houver, que os corpos de Lewy desempenham no desenvolvimento do Parkinson.
Embora não haja causa conhecida, a pesquisa identificou grupos de pessoas com maior probabilidade de desenvolver a doença. Esses incluem:
- Sexo: os homens têm uma probabilidade e meia mais de contrair Parkinson do que as mulheres.
- Raça: os brancos têm mais chances de contrair Parkinson do que os afro-americanos ou asiáticos.
- Idade: O Parkinson geralmente aparece entre os 50 e os 60 anos. Só ocorre antes dos 40 anos em 5 a 10% dos casos.
- História familiar: As pessoas que têm familiares próximos com a doença de Parkinson também têm maior probabilidade de desenvolver a doença de Parkinson.
- Toxinas: a exposição a certas toxinas pode aumentar o risco de doença de Parkinson.
- Lesão na cabeça: as pessoas que sofrem lesões na cabeça podem ter maior probabilidade de desenvolver a doença de Parkinson.
A cada ano, os pesquisadores estão tentando entender por que as pessoas desenvolvem o Parkinson. Saiba mais sobre o que foi descoberto e o que é conhecido sobre os fatores de risco de Parkinson.
Estágios da doença de Parkinson
A doença de Parkinson é uma doença progressiva. Isso significa que os sintomas da doença pioram com o tempo.
Muitos médicos usam a escala Hoehn e Yahr para classificar seus estágios. Essa escala divide os sintomas em cinco estágios e ajuda os profissionais de saúde a saber quão avançados são os sinais e sintomas da doença.
Estágio 1
Estágio 1 O Parkinson é a forma mais branda. Na verdade, é tão leve que você pode não sentir sintomas visíveis. Eles ainda não podem interferir com sua vida e tarefas diárias.
Se você tiver sintomas, eles podem ser isolados em um lado do seu corpo.
Etapa 2
A progressão do estágio 1 para o estágio 2 pode levar meses ou até anos. A experiência de cada pessoa será diferente.
Nesse estágio moderado, você pode sentir sintomas como:
- rigidez muscular
- tremores
- mudanças nas expressões faciais
- tremendo
A rigidez muscular pode complicar as tarefas diárias, prolongando o tempo que você leva para completá-las. No entanto, nesse estágio, é improvável que você tenha problemas de equilíbrio.
Os sintomas podem aparecer nos dois lados do corpo. Alterações na postura, marcha e expressões faciais podem ser mais visíveis.
Etapa 3
Nesse estágio intermediário, os sintomas atingem um ponto de virada. Embora seja improvável que você experimente novos sintomas, eles podem ser mais visíveis. Eles também podem interferir em todas as suas tarefas diárias.
Os movimentos são visivelmente mais lentos, o que atrasa as atividades. As questões de equilíbrio também se tornam mais significativas, então as quedas são mais comuns. Mas as pessoas com Parkinson em estágio 3 geralmente conseguem manter sua independência e realizar atividades sem muita assistência.
Etapa 4
A progressão do estágio 3 para o estágio 4 traz mudanças significativas. Nesse ponto, você terá grandes dificuldades em ficar sem um andador ou dispositivo auxiliar.
Reações e movimentos musculares também diminuem significativamente. Viver sozinho pode ser perigoso, possivelmente perigoso.
Etapa 5
Nesse estágio mais avançado, sintomas graves tornam a assistência 24 horas por dia uma necessidade. Será difícil resistir, se não impossível. Uma cadeira de rodas provavelmente será necessária.
Além disso, nesta fase, indivíduos com Parkinson podem experimentar confusão, delírios e alucinações. Essas complicações da doença podem começar nos estágios posteriores.
Esse é o sistema de estágios da doença de Parkinson mais comum, mas às vezes são usados sistemas alternativos de estadiamento para o Parkinson.
Diagnosticando a doença de Parkinson
Não há teste específico para diagnosticar Parkinson. O diagnóstico é feito com base no histórico de saúde, em um exame físico e neurológico e em uma revisão de sinais e sintomas.
Testes de imagem, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser usados para descartar outras condições. Uma varredura de transportador de dopamina (DAT) também pode ser usada. Embora esses testes não confirmem o mal de Parkinson, eles podem ajudar a descartar outras condições e apoiar o diagnóstico do médico.
Tratamentos para a doença de Parkinson
O tratamento para o Parkinson depende de uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos e terapias.
Descanso, exercício e dieta balanceados adequados são importantes. Fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia também podem ajudar a melhorar a comunicação e o autocuidado.
Em quase todos os casos, será necessária medicação para ajudar a controlar os vários sintomas de saúde física e mental associados à doença.
Medicamentos e medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson
Um número de drogas diferentes pode ser usado para tratar o Parkinson.
Levodopa
A levodopa é o tratamento mais comum para o Parkinson. Ajuda a repor a dopamina.
Cerca de 75% dos casos respondem à levodopa, mas nem todos os sintomas são melhorados. A levodopa é geralmente administrada com carbidopa.
A carbidopa atrasa a quebra da levodopa, que por sua vez aumenta a disponibilidade da levodopa na barreira hematoencefálica.
Agonistas da dopamina
Os agonistas da dopamina podem imitar a ação da dopamina no cérebro. Eles são menos eficazes que a levodopa, mas podem ser úteis como medicamentos de ponte quando a levodopa é menos eficaz.
Os medicamentos desta classe incluem bromocriptina, pramipexol e ropinirol.
Anticolinérgicos
Anticolinérgicos são usados para bloquear o sistema nervoso parassimpático. Eles podem ajudar com rigidez.
Benztropina (Cogentin) e trihexyphenidyl são anticolinérgicos usados no tratamento de Parkinson.
Amantadina (Symmetrel)
Amantadina (Symmetrel) pode ser usada juntamente com carbidopa-levodopa. É uma droga bloqueadora de glutamato (NMDA). Oferece alívio a curto prazo para os movimentos involuntários (discinesia) que podem ser um efeito colateral da levodopa.
Inibidores da COMT
Inibidores da catecol O-metiltransferase (COMT) prolongam o efeito da levodopa. Entacapona (Comtan) e tolcapona (Tasmar) são exemplos de inibidores da COMT.
Tolcapone pode causar danos no fígado. Geralmente é salvo para pessoas que não respondem a outras terapias.
O ectacapona não causa danos no fígado.
Stalevo é um medicamento que combina ectacapona e carbidopa-levodopa em um comprimido.
Inibidores da MAO B
Os inibidores da MAO B inibem a enzima monoamina oxidase B. Essa enzima decompõe a dopamina no cérebro. Selegilina (Eldepryl) e rasagilina (Azilect) são exemplos de inibidores da MAO B.
Converse com seu médico antes de tomar qualquer outro medicamento com inibidores da MAO B. Eles podem interagir com muitos medicamentos, incluindo:
- antidepressivos
- ciprofloxacina
- Erva de São João
- alguns narcóticos
Com o tempo, a eficácia dos medicamentos de Parkinson pode diminuir. No estágio final do Parkinson, os efeitos colaterais de alguns medicamentos podem superar os benefícios. No entanto, eles ainda podem fornecer controle adequado dos sintomas.
Cirurgia de Parkinson
As intervenções cirúrgicas são reservadas para pessoas que não respondem a medicamentos, terapia e mudanças no estilo de vida.
Dois tipos principais de cirurgia são usados para tratar a doença de Parkinson:
Estimulação cerebral profunda
Durante a estimulação cerebral profunda (DBS), os cirurgiões implantam eletrodos em partes específicas do cérebro. Um gerador conectado aos eletrodos envia pulsos para ajudar a reduzir os sintomas.
Terapia com bomba
Em janeiro de 2015, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) aprovou uma terapia administrada por bomba chamada Duopa.
A bomba fornece uma combinação de levodopa e carbidopa. Para usar a bomba, seu médico precisará executar um procedimento cirúrgico para colocar a bomba perto do intestino delgado.
Prognóstico de Parkinson
Complicações de Parkinson podem reduzir significativamente a qualidade de vida e o prognóstico. Por exemplo, indivíduos com Parkinson podem sofrer quedas perigosas, bem como coágulos sanguíneos nos pulmões e pernas. Essas complicações podem ser fatais.
O tratamento adequado melhora seu prognóstico e aumenta a expectativa de vida.
Pode não ser possível retardar a progressão da doença de Parkinson, mas você pode trabalhar para superar os obstáculos e as complicações e obter uma melhor qualidade de vida pelo maior tempo possível.
Prevenção de Parkinson
Médicos e pesquisadores não entendem o que causa o mal de Parkinson. Eles também não sabem ao certo por que progride de maneira diferente em cada pessoa. É por isso que não está claro como você pode prevenir a doença.
A cada ano, os pesquisadores investigam por que o Parkinson ocorre e o que pode ser feito para evitá-lo. Pesquisas recentes sugerem que fatores do estilo de vida - como exercícios físicos e uma dieta rica em antioxidantes - podem ter um efeito protetor.
Se você tem um histórico familiar de Parkinson, pode considerar o teste genético. Certos genes foram conectados ao Parkinson. Mas é importante saber que ter essas mutações genéticas não significa que você definitivamente desenvolverá a doença.
Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos testes genéticos.
Herança de Parkinson
Os pesquisadores acreditam que os seus genes e o meio ambiente podem desempenhar um papel na obtenção ou não do Parkinson. Quão grande é o impacto deles, no entanto, é desconhecido. A maioria dos casos ocorre em pessoas sem histórico familiar aparente da doença.
Casos hereditários de Parkinson são raros. É incomum que os pais passem o Parkinson para uma criança.
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, apenas 15% das pessoas com Parkinson têm histórico familiar da doença. Veja que outros fatores genéticos podem influenciar seu risco de desenvolver Parkinson.
Demência de Parkinson
A demência de Parkinson é uma complicação da doença de Parkinson. Faz com que as pessoas desenvolvam dificuldades com raciocínio, pensamento e solução de problemas. É bastante comum - 50 a 80% das pessoas com Parkinson experimentam algum grau de demência.
Os sintomas da demência da doença de Parkinson incluem:
- depressão
- distúrbios do sono
- delírios
- confusão
- alucinações
- mudanças de humor
- fala arrastada
- mudanças no apetite
- mudanças no nível de energia
A doença de Parkinson destrói as células receptoras de substâncias químicas no cérebro. Com o tempo, isso pode levar a mudanças dramáticas, sintomas e complicações.
Certas pessoas são mais propensas a desenvolver demência da doença de Parkinson. Os fatores de risco para a condição incluem:
- Sexo: os homens são mais propensos a desenvolvê-lo.
- Idade: o risco aumenta à medida que você envelhece.
- Comprometimento cognitivo existente: se você teve problemas de memória e humor antes do diagnóstico de Parkinson, seu risco pode ser maior para demência.
- Sintomas graves de Parkinson: Você pode estar em maior risco de demência da doença de Parkinson se tiver comprometimento motor grave, como músculos rígidos e dificuldade para caminhar.
Atualmente, não há tratamento para a demência da doença de Parkinson. Em vez disso, um médico se concentrará no tratamento de outros sintomas.
Às vezes, os medicamentos usados para outros tipos de demência podem ser úteis. Saiba mais sobre sinais e sintomas desse tipo de demência e como ele pode ser diagnosticado.
Expectativa de vida de Parkinson
A doença de Parkinson não é fatal. No entanto, as complicações relacionadas ao Parkinson podem reduzir a vida útil das pessoas diagnosticadas com a doença.
Ter Parkinson aumenta o risco de uma pessoa ter complicações potencialmente fatais, como queda, coágulos sanguíneos, infecções pulmonares e bloqueios nos pulmões. Essas complicações podem causar problemas graves de saúde. Eles podem até ser fatais.
Não está claro quanto o Parkinson reduz a expectativa de vida de uma pessoa. Um estudo analisou as taxas de sobrevida em 6 anos de quase 140.000 pessoas que foram diagnosticadas com Parkinson. Nesse período de seis anos, 64% das pessoas com Parkinson morreram.
Além disso, o estudo descobriu que 70% das pessoas no estudo foram diagnosticadas com demência da doença de Parkinson durante o período do estudo. Aqueles que foram diagnosticados com o distúrbio da memória tiveram menores taxas de sobrevivência.
Saiba mais sobre o que afeta a taxa de sobrevivência de pessoas com doença de Parkinson e como você pode evitar uma morte prematura.
Exercícios de Parkinson
O Parkinson costuma causar problemas nas atividades diárias. Mas exercícios e alongamentos muito simples podem ajudá-lo a se movimentar e a andar com mais segurança.
Para melhorar a caminhada
- Ande com cuidado.
- Ande com calma - tente não se mover muito rápido.
- Deixe seu calcanhar bater no chão primeiro.
- Verifique sua postura e fique em pé. Isso o ajudará a embaralhar menos.
Para evitar cair
- Não ande para trás.
- Tente não carregar as coisas enquanto caminha.
- Tente evitar inclinar-se e alcançar.
- Para virar, faça uma inversão de marcha. Não gire em seus pés.
- Remova todos os riscos de tropeçar em sua casa, como tapetes soltos.
Ao se vestir
- Permita-se muito tempo para se preparar. Evite correr.
- Selecione roupas fáceis de vestir e tirar.
- Tente usar itens com velcro em vez de botões.
- Tente usar calças e saias com faixas elásticas na cintura. Estes podem ser mais fáceis do que botões e zíperes.
O yoga usa movimentos musculares direcionados para construir músculos, aumentar a mobilidade e melhorar a flexibilidade. Pessoas com Parkinson podem notar que a ioga ainda ajuda a controlar tremores em alguns membros afetados. Tente estas 10 poses de ioga para ajudar a aliviar os sintomas de Parkinson.
Dieta de Parkinson
Para as pessoas diagnosticadas com Parkinson, a dieta pode desempenhar um papel importante na vida diária. Embora não trate ou impeça a progressão, uma dieta saudável pode ter alguns impactos significativos.
Parkinson é o resultado da diminuição dos níveis de dopamina no cérebro. Você pode aumentar os níveis do hormônio naturalmente com a comida.
Da mesma forma, uma dieta saudável que se concentre em nutrientes específicos pode reduzir alguns sintomas e impedir a progressão da doença. Esses alimentos incluem:
Antioxidantes
Os alimentos ricos nessas substâncias podem ajudar a prevenir o estresse oxidativo e os danos ao cérebro. Alimentos ricos em antioxidantes incluem nozes, frutas e vegetais de erva-moura.
Grãos de fava
Esses feijões verdes-limão contêm levodopa, o mesmo ingrediente usado em alguns medicamentos de Parkinson.
Ômega-3
Essas gorduras saudáveis para o coração e o cérebro de salmão, ostra, semente de linho e alguns feijões podem ajudar a proteger seu cérebro contra danos.
Além de comer mais desses alimentos benéficos, convém evitar laticínios e gordura saturada. Esses grupos de alimentos podem aumentar o risco de Parkinson ou acelerar a progressão.
Leia mais sobre como esses alimentos afetam seu cérebro e outras coisas que você pode mudar em sua dieta para melhorar os sintomas do Parkinson.
Parkinson e dopamina
A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo. Afeta os neurônios produtores de dopamina (dopaminérgicos) no cérebro. A dopamina é uma substância química do cérebro e neurotransmissor. Ajuda a enviar sinais elétricos ao redor do cérebro e através do corpo.
A doença impede que essas células produzam dopamina e pode prejudicar o quão bem o cérebro pode usar dopamina. Com o tempo, as células morrerão inteiramente. A queda na dopamina é frequentemente gradual. É por isso que os sintomas progridem ou pioram lentamente.
Muitos dos medicamentos de Parkinson são dopaminérgicos. Eles visam aumentar o nível de dopamina ou torná-lo mais eficaz no cérebro.
MS vs Parkinson
À primeira vista, a doença de Parkinson e a esclerose múltipla (EM) podem parecer muito semelhantes. Ambos afetam o sistema nervoso central e podem produzir muitos sintomas semelhantes.
Esses incluem:
- tremores
- fala arrastada
- falta de equilíbrio e instabilidade
- mudanças de movimento e marcha
- fraqueza muscular ou perda de coordenação muscular
As duas condições são muito diferentes, no entanto. As principais diferenças incluem:
Causa
A EM é um distúrbio autoimune. Parkinson é o resultado da diminuição dos níveis de dopamina no cérebro.
Era
A EM afeta principalmente indivíduos mais jovens. A idade média do diagnóstico é entre 20 e 50. O Parkinson é mais comum em pessoas com mais de 60 anos.
Sintomas
Pessoas com EM experimentam problemas como dores de cabeça, perda auditiva, dor e visão dupla. O Parkinson pode causar rigidez muscular e dificuldade para caminhar, má postura, perda de controle muscular, alucinações e demência.
Se você estiver apresentando sintomas incomuns, seu médico pode considerar essas duas condições ao fazer um diagnóstico. Os exames de imagem e de sangue podem ajudar a distinguir as duas condições.
