Eu vou explodir sua mente. Você está pronto?
Você não está destinado a fazer xixi no resto da vida depois de ter um bebê.
É um refrão comum - ou talvez, mais apropriadamente, um aviso - falado às pessoas grávidas: tenha um bebê e prepare-se para receber uma vida de continência comprometida, entre outros indesejáveis. A suposição subjacente é que o parto o condena a um assoalho pélvico quebrado e é exatamente assim.
Bem, boas notícias, é um NOPE grande e gordo.
Surpresa! Seu assoalho pélvico é um músculo e precisa de exercício
Agora, existem muitos sacrifícios físicos pelos quais um corpo passará para crescer e dar à luz um filho. E, às vezes, por causa da gravidez, trauma relacionado ao parto ou outras condições existentes, os efeitos do parto permanecerão com a pessoa que está nascendo bem além da fase pós-parto. Possivelmente pela vida.
No entanto, para a maioria dos partos vaginais e cesáreos, a idéia de que você sempre fará xixi em si mesma ao rir ou tossir é um mito - e prejudicial. Você não vai fazer xixi constantemente, ou não precisa, com tratamento dedicado ao seu assoalho pélvico.
Veja, o assoalho pélvico é como qualquer outro músculo do seu corpo (mas muito mais frio porque lida com uma tonelada de trabalho superpotente). Ultrapasse toda a melancolia do “está conectado à sua vagina” e você começará a ver que ela reage, se recupera e merece atenção como, digamos, um bíceps ou um joelho.
"O assoalho pélvico é uma parte extremamente importante do nosso corpo, especialmente para as mulheres", diz Ryan Bailey, especialista em saúde pélvica materna, PT, DPT, WCS, fundador da Expecting Pelvic Health em New Hampshire. "Todo mundo deveria estar familiarizado com isso, mesmo antes de engravidar."
Com isso dito …
O que é mesmo um assoalho pélvico?
Seu assoalho pélvico é, em suma, incrível. Senta-se como uma rede dentro da área perineal, conectando-se à bexiga, uretra, vagina, ânus e reto. Sua bexiga, intestinos e útero repousam sobre ela e cruzam-se da frente para trás e de um lado para o outro, do osso púbico ao cóccix.
Pode se mover para cima e para baixo; controle a abertura e o fechamento de sua uretra, vagina e ânus; e contém uma rica rede de tecido conjuntivo e fáscia.
Em outras palavras, é um BFD. Você envolve seu assoalho pélvico quando faz xixi, cocô, faz sexo, orgasmo, levanta-se, senta-se, se exercita - praticamente tudo. E é massivamente afetado pelo peso da gravidez e pelo trauma do parto vaginal (ou empurrando antes de uma cesariana não planejada), à medida que se estende, alonga e causa danos aos tecidos moles.
O assoalho pélvico está cheio de surpresas. Aqui está o que você precisa saber
1. A incontinência pós-parto é normal - mas apenas por tempo limitado
Dada a jornada em que o assoalho pélvico foi realizado durante a gravidez e o parto, será fraco após o nascimento. Por isso, você pode ter problemas para manter a urina, principalmente quando ri ou tosse, por até seis semanas após o parto, diz Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, co-fundadora da Solstice Physiotherapy na cidade de Nova York.
Se você sofreu uma lesão ou teve uma ruptura de segundo grau ou mais, pode ocorrer incontinência por até três meses após o parto. “Queremos que isso aconteça? Não”, diz Bailey. "Mas é provável." Se não houver ferimentos diretos ou rasgados no assoalho pélvico, "não deve fazer xixi nas calças" por três meses.
2. É muito raro você ficar 'solta' depois de ter um bebê
A idéia de que você é "solto" não é apenas um medo ofensivo e sexista. É clinicamente incorreto! “Muito raramente alguém é 'solto' após o nascimento. Seu tom do assoalho pélvico é realmente mais alto”, explica Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, co-fundador da Solstício de Fisioterapia na cidade de Nova York.
Os músculos do assoalho pélvico alongam-se durante a gravidez e são alongados com o nascimento. Como resultado, "os músculos geralmente se contraem em resposta", diz Mortifoglio após o nascimento. Empurrar, rasgar, pontos e / ou episiotomia prolongados apenas aumentam a tensão, com inflamação e pressão adicionais na área.
3. Dor perineal é comum, mas isso não significa que está tudo bem
Existem muitos tipos diferentes de dor perineal que uma pessoa pode experimentar durante a gravidez e o pós-parto. Segundo Bailey, qualquer dor que dure mais de 24 horas durante a gravidez - mesmo que só ocorra com um movimento específico - é inaceitável e merece atenção. Após o parto, a linha do tempo é mais complicada, dado o número de variáveis.
É seguro dizer que depois que você se recupera e começa a retomar as atividades normais, de semanas a vários meses após o bebê, dor e desconforto persistentes não devem ser desconsiderados.
Converse com seu OB-GYN e / ou dirija-se diretamente a um terapeuta credenciado do assoalho pélvico especializado em saúde pélvica. (De fato, existem PTs especializados no assoalho pélvico, assim como outros PTs especializados em ombros, joelhos ou pés. Mais sobre isso abaixo!)
4. Kegels não é uma solução única para todos
Agora, para a maior surpresa de todas: Kegels não são uma solução mágica. De fato, eles podem causar mais danos do que benefícios, principalmente se for a única maneira de envolver o assoalho pélvico.
"Se você tem um pouco de incontinência de estresse e é dito para 'Go do Kegels', isso é inadequado", diz Danielle Butsch, especialista em saúde pélvica feminina, PT, DPT, dos Centros de Fisioterapia e Medicina Esportiva em Connecticut. “Muitas pessoas precisam treinar para baixo, não para treinar. Você precisa afrouxar o tecido e fazer algum trabalho manual [para relaxá-lo]. Você não precisa de [pacientes] Kegeling away.”
Ela acrescenta: “Mesmo quando Kegels é apropriado, nunca diríamos 'apenas faça Kegels'. Não tratamos mais nada assim.
Por exemplo, se você tivesse um quad apertado, continuaria fortalecendo-o? Claro que não.
“Às vezes você precisa se fortalecer, mas às vezes precisa se alongar. Seu assoalho pélvico não é diferente, é apenas difícil de alcançar”, diz ela. “É tão frustrante. As mulheres são instruídas a fazer Kegels. E então, se isso não funcionar, eles recebem uma cirurgia na bexiga. Quando, na verdade, existe uma área enorme entre essas duas opções, é aí que a fisioterapia [do assoalho pélvico] reside.”
5. O sexo não deve ser doloroso depois que você se recupera
Bottom line, você precisa estar pronto. E quando "pronto" é, é inteiramente subjetivo. “As pessoas sentem tanta pressão [para retomar o sexo depois de ter um bebê], mas a experiência de todos é extremamente diferente e todos se curam de maneira diferente”, diz Azzaretto Michitsch.
Além da secura relacionada ao hormônio (uma possibilidade definida), o rompimento e / ou uma episiotomia podem afetar o tempo e o conforto da recuperação, e o tecido cicatricial pode causar dor intensa com a inserção.
Todas essas situações podem e devem ser tratadas por um fisioterapeuta do assoalho pélvico. "O assoalho pélvico precisa relaxar para permitir qualquer tipo de inserção", diz Azzaretto Michitsch. Também está envolvido com o orgasmo. “Se os músculos do assoalho pélvico estiverem muito tensos ou tiverem um tônus muscular alto, você poderá ter mais problemas com o orgasmo. Se os músculos não forem tão fortes, a inserção não seria um problema, mas o clímax poderia ser”, acrescenta ela.
6. Os sinais de aviso podem ficar em silêncio
Os danos no assoalho pélvico ou o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico nem sempre se manifestam da mesma maneira. Somente em casos extremos você verá uma hérnia ou sentirá um prolapso ao limpar.
Após cerca de seis semanas após o parto, marque uma consulta com seu ginecologista ou obstetra se tiver algum dos seguintes sintomas:
- uma sensação de peso em sua área perineal
- pressão em sua área perineal
- a sensação de estar sentado em algo quando você se senta, mas nada está lá
- vazando depois de fazer xixi
- dificuldade em urinar
- constipação sustentada
- dificuldade em passar um movimento intestinal, mesmo quando é macio e não compactado
7. A fisioterapia do assoalho pélvico é íntima, mas não deve ser invasiva
Eu sei, eu sei, eu sei. Um PT do assoalho pélvico vai querer trabalhar no seu assoalho pélvico através da vagina da sua vagina e isso é todo tipo de estranho / assustador / intenso. É o maior obstáculo para o assoalho pélvico sendo discutido e tratado como outros músculos do corpo.
No entanto, caso esteja preocupado, saiba o seguinte: não é como um exame clínico. Não há espéculo nem lanternas.
"O mais invasivo que obtemos é um dedo em avaliação", diz Butsch. Dessa forma, "podemos avaliar o quão forte você é e quanto tempo você pode manter uma contração - seu poder e resistência - e também avaliamos o quão bem você é capaz de relaxar".
A terapia manual envolverá a inserção dos dedos, mas um TP pélvico também pode trabalhar com você em exercícios físicos, técnicas de visualização e movimento / postura corporal com base nas suas necessidades.
8. Você pode consultar um terapeuta do assoalho pélvico antes que haja um problema
Se você fizesse uma cirurgia no ombro, voltaria para casa depois de fazer uma bricolage na recuperação e só procuraria o médico uma vez seis semanas depois? Claro que não. Você se recuperaria por uma semana ou duas e depois começaria um curso rigoroso de fisioterapia.
"As pessoas que correm uma maratona têm mais cuidado do que as mulheres após o parto", diz Bailey. “Todos devem procurar um fisioterapeuta pélvico [após o nascimento] por causa da enorme quantidade de mudanças. É incrível o quanto nosso corpo muda ao longo de 40 semanas. E em questão de horas ou dias após o nascimento, somos completamente diferentes novamente. Sem mencionar que alguns de nós já fizeram uma grande cirurgia abdominal [com cesariana].”
Azzaretto Michitsch concorda: “Vá ao terapeuta do assoalho pélvico e pergunte: 'Como estou? Como está meu núcleo? Meu assoalho pélvico? Faça as perguntas que deseja, especialmente se o seu OB-GYN não estiver respondendo. Tudo isso pode ser resolvido. Não há razão para não procurar ajuda se não tiver certeza.
Dito isto, embora o TP pélvico deva estar disponível para todos os pacientes pós-parto (como na França), nem sempre está disponível devido à cobertura do seguro, portanto alguns pacientes precisariam sair do bolso. Converse com seu médico e veja o que funciona para você. Se você está procurando alguém na sua área, comece aqui ou aqui.
Os pais de verdade falam
Mães de verdade compartilham sua própria experiência com a recuperação do assoalho pélvico.
Mandy Major é mamãe, jornalista, doula pós-parto certificada PCD (DONA) e fundadora da Motherbaby Network, uma comunidade on-line de apoio pós-parto. Siga-a em @ motherbabynetwork.com.
