Visão geral
A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio produzido pelo organismo durante a gravidez. Apoia o crescimento fetal.
Os médicos testam os níveis de hCG na urina e no sangue para confirmar a gravidez. Eles também usam exames de sangue de hCG para ajudar a determinar se uma pessoa pode estar passando por uma gravidez ectópica ou aborto.
Gravidez, gravidez ectópica e aborto nunca serão diagnosticados com base apenas em um nível de hCG, mas é útil saber como esses níveis funcionam nesses casos.
Níveis de HCG na gravidez
Se você pensa que está grávida, um médico fará o teste de sangue retirado de uma veia para verificar seus níveis de hCG.
Se você não tem nenhum hCG presente no sangue, isso não significa necessariamente que você não está grávida. Você pode estar muito cedo na gravidez para aumentar os níveis de hCG.
Níveis de HCG acima de 5 milhões de unidades internacionais por mililitro (mUI / mL) normalmente indicam gravidez. Seu primeiro resultado do teste é considerado um nível de linha de base. Esse nível pode variar de quantidades muito pequenas de hCG (como 20 mUI / mL ou até menor) a quantidades maiores (como 2.500 mUI / mL).
O nível da linha de base é importante por causa de um conceito que os médicos chamam de tempo dobrado. Nas primeiras quatro semanas de uma gravidez viável, os níveis de hCG normalmente dobram a cada dois a três dias. Após seis semanas, os níveis dobram a cada 96 horas.
Portanto, se o seu nível basal for superior a 5 mUI / mL, seu médico poderá solicitar um teste repetido alguns dias depois para ver se o número duplicará.
Na ausência de certos riscos, este (ou um nível adicional) pode ser suficiente para determinar a gravidez. Em muitos casos, o seu médico recomendará que você faça um ultrassom entre 8 e 12 semanas como parte dos cuidados com a gravidez no primeiro trimestre.
Níveis de HCG em aborto
Se você corre o risco de aborto ou gravidez ectópica, é mais provável que você tenha níveis de hCG que não dobram. Eles podem até diminuir. Portanto, seu médico pode solicitar que você retorne ao consultório dois a três dias após o exame de sangue de linha de base para verificar se o seu nível dobrou adequadamente.
Se os seus níveis de hCG não chegarem a dobrar após 48 a 72 horas, seu médico pode ter preocupações de que a gravidez esteja em risco. Medicamente, isso pode ser chamado de uma possível "gravidez inviável".
Se seus níveis estiverem caindo ou subindo muito devagar, você provavelmente também será enviado para outros testes. Isso pode incluir exames de sangue com progesterona e um ultrassom transvaginal para verificar se há um saco gestacional no útero. Outros sintomas, como sangramento ou cãibras, também serão levados em consideração.
No caso de um aborto, os níveis de hCG geralmente diminuem em relação às medições anteriores. Por exemplo, um nível basal de 120 mUI / mL que caiu para 80 mUI / mL dois dias depois pode indicar que o embrião não está mais se desenvolvendo e que o corpo não está produzindo mais hormônios para apoiar seu crescimento.
Da mesma forma, níveis que não estão dobrando e estão subindo muito lentamente - por exemplo, de 120 mUI / mL para 130 mUI / mL por um período de dois dias - podem indicar uma gravidez uterina inviável na qual um aborto espontâneo pode ocorrer em breve.
Os níveis de crescimento lento também podem indicar uma gravidez não uterina, o que acontece quando o óvulo fertilizado se implanta em algum lugar fora do útero (geralmente as trompas de falópio). Como uma gravidez ectópica pode ser uma emergência médica, é importante que o médico identifique isso o mais rápido possível.
Por outro lado, também é possível ter níveis duplicados de hCG com uma gravidez ectópica. É por isso que os níveis de hCG por si só não são suficientes para determinar o que está acontecendo com 100% de precisão.
Níveis baixos significam necessariamente aborto?
Uma linha de base baixa não é realmente um indicador de problemas por si só. As faixas normais de hCG em vários pontos da gravidez são muito amplas.
Por exemplo, apenas um dia após a menstruação, seu nível de hCG pode ser de apenas 10 ou 15 mUI / mL. Ou pode ser superior a 200 mUI / mL. Cada gravidez é diferente a esse respeito.
O que realmente importa é a mudança ao longo do tempo. Pessoas diferentes terão linhas de base diferentes e ainda terão gravidezes duradouras.
A queda dos níveis significa necessariamente aborto?
Se seus níveis estão caindo, as perspectivas para a gravidez geralmente não são positivas.
É possível que um laboratório possa ter cometido um erro. Também pode ser que uma condição preexistente, como a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) após tratamentos de fertilidade, esteja afetando seus níveis hormonais.
No entanto, em geral, a diminuição dos níveis de hCG após um resultado positivo na gravidez não é um bom sinal. Provavelmente, a gravidez não é viável, de acordo com a revista Fertility and Sterility.
Um aumento muito lento significa necessariamente aborto?
Aumentar lentamente os níveis de hCG não significa necessariamente que você está abortando, embora eles normalmente sinalizem mais testes para ver se você está.
Os médicos usam dados baseados em estudos de menor escala naqueles que conceberam após tratamentos de gravidez, segundo a revista Fertility and Sterility. Os números de hCG podem ser úteis para orientar os próximos passos, mas não são um indicador absoluto de aborto ou gravidez viável.
Os médicos usam principalmente o tempo de duplicação para confirmar uma gravidez, não para diagnosticar um aborto. Segundo a revista Obstetrics & Gynecology, um aumento de 53% ou mais nos níveis de hCG após dois dias pode confirmar uma gravidez viável em 99% das gestações.
Um fator importante a considerar com tempos de duplicação é o valor inicial de hCG. Por exemplo, aqueles com um nível basal de hCG abaixo de 1.500 mUI / mL têm mais "espaço" para aumentar seus níveis de hCG.
Alguém que pode estar mais adiantado do que pensa e começa com um nível alto de hCG de 5.000 mUI / mL ou mais normalmente não tem a mesma taxa de aumentos de hCG, de acordo com a Obstetrics & Gynecology.
Carregar múltiplos (gêmeos, trigêmeos etc.) pode afetar a taxa de aumento de hCG, bem como o tempo em que você está.
Gravidez ectópica e aborto podem resultar em níveis mais baixos de hCG. Uma gravidez molar pode resultar em níveis mais altos.
Como os médicos confirmam um aborto
Os médicos usarão uma variedade de testes para confirmar um aborto espontâneo. Esses incluem:
- realização de exames de sangue, incluindo hCG e progesterona
- considerando sintomas, como cólicas pélvicas ou sangramento vaginal
- realização de ultrassom vaginal e exame pélvico
- realização de varredura cardíaca fetal (se suas datas indicarem que um batimento cardíaco fetal deve ser detectável)
Idealmente, seu médico levará em consideração várias informações antes de diagnosticar um aborto espontâneo. Se a gravidez for muito precoce, a diminuição dos níveis de hCG pode ser a única maneira de determinar que o aborto é provável até que passe um pouco mais de tempo.
É importante que os médicos identifiquem um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica o mais cedo possível. Uma gravidez ectópica pode resultar na ruptura de uma trompa de Falópio ou em outras lesões que ameacem sua fertilidade e vida. Um aborto espontâneo que resulta em retenção de tecido aumenta o risco de infecção e sangramento.
Por esses motivos, se você estiver sofrendo uma perda de gravidez, seu médico poderá recomendar tomar medicamentos ou fazer certos tratamentos cirúrgicos para minimizar as complicações.
A perda de gravidez também pode causar danos emocionais. Um diagnóstico pode fornecer um fechamento e permitir que o luto e o processo de cicatrização comecem.
Obtendo os níveis de hCG de volta a zero após aborto
Quando você abortar (e também quando você dá à luz), seu corpo não produz mais hCG. Seus níveis voltarão a 0 mUI / mL.
De fato, qualquer coisa menor que 5 mUI / mL é "negativa"; portanto, efetivamente, de 1 a 4 mUI / mL também é considerado "zero" pelos médicos.
Se você tiver um aborto espontâneo, o tempo necessário para que seus níveis cheguem a zero varia de acordo com a altura em que os seus níveis estavam no momento do aborto espontâneo. Se você abortar muito cedo na gravidez e os níveis de hCG não aumentarem muito, seus níveis normalmente retornarão a zero em alguns dias.
Se o seu nível de hCG estava na casa dos milhares ou dezenas de milhares quando você abortou, pode levar várias semanas para que seus níveis retornem a zero, de acordo com a Associação Americana de Química Clínica.
Quando você chega a zero, geralmente começa a menstruar e ovular novamente.
Os médicos geralmente não recomendam tentar engravidar novamente até que você tenha o primeiro período após o aborto. Isso facilita o cálculo da data de vencimento.
Se você tiver um procedimento D e C (dilatação e curetagem) como parte do aborto, seu médico poderá recomendar a espera de dois ou três ciclos antes de tentar engravidar novamente. Isso ocorre porque um D e C podem afinar o revestimento uterino, e um revestimento mais espesso é melhor na gravidez. O revestimento voltará a ser recuperado em alguns meses.
O takeaway
O aborto precoce pode ser uma experiência emocional e física dolorosa. Se você suspeitar que esteja tendo um aborto, converse com seu médico. O seu médico pode solicitar exames, incluindo o exame de sangue de hCG, para fornecer mais informações.
Se você tiver um aborto espontâneo, saiba que isso não significa que você não terá uma gravidez bem-sucedida. De fato, a maioria das pessoas faz.
Saiba também que existem muitas organizações que fornecem suporte para aqueles que sofreram perda de gravidez. Fale com o seu médico para mais informações.
