Fibrilação atrial
Você sente dor no peito, tontura, fadiga ou palpitações / irregularidades do coração? Há momentos em que você não consegue recuperar o fôlego?
Nesse caso, você pode ter fibrilação atrial. É conhecido como AF ou AFib. O AFib ocorre quando os átrios, ou câmaras superiores do coração, perdem o ritmo normal e batem caoticamente.
Quando o AFib ocorre, o sangue não flui pelos átrios de maneira coordenada. O fluxo ineficiente pode fazer com que o sangue se acumule dentro dos átrios, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
Frequências cardíacas aceleradas, que podem resultar de atividade atrial irregular, também podem causar esses sintomas. Se não controlada, a função de bombear do coração pode enfraquecer com o tempo.
Tipos de AFib
AFib paroxístico são episódios de AFib que ocorrem ocasionalmente e geralmente param espontaneamente. Os episódios podem durar alguns segundos, horas ou alguns dias antes de parar e retornar ao ritmo sinusal normal, que é o ritmo normal do coração.
Algumas pessoas podem ter episódios únicos de AFib. No entanto, a condição pode progredir a ponto de ser constante, conhecida como AFib crônica.
Existem três tipos de AFib:
- paroxístico
- persistente
- crônica ou permanente
AFib persistente é definido por um episódio que dura mais de 7 dias. Não para sem tratamento. O ritmo normal pode ser alcançado com medicamentos ou tratamento com choque elétrico.
O AFib crônico ou permanente pode estar em andamento por muitos anos. Geralmente, foi tomada a decisão de não restaurar o ritmo sinusal, seja com medicação ou com terapia de choque elétrico.
Progressão de paroxística para permanente
Não é incomum o desenvolvimento de AFib persistente ou crônico se você teve AFib paroxístico.
A pesquisa mostrou que 9 a 30% de todos os casos de AFib paroxístico progridem para casos mais crônicos após 1 ano.
Fatores que podem influenciar sua chance de desenvolver AFib crônico incluem:
- era
- hipertensão
- obesidade
Quem recebe fibrilação atrial?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), entre 2,7 e 6,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm algum tipo de AFib. É o ritmo cardíaco anormal mais comum. Há também muito mais indivíduos que correm um risco maior de desenvolver fibrilação atrial.
Estudos demonstraram que cerca de 40% das pessoas com AFib têm AFib paroxístico. No entanto, as estimativas variam amplamente devido à dificuldade de diagnosticar e classificar diferentes tipos de AFib.
A idade é um importante fator de risco para AFib. AFib ocorre mais frequentemente em pessoas idosas. Quanto mais velho você for, maior a probabilidade de tê-lo. No entanto, as pessoas mais jovens são mais propensas a ter AFib paroxístico do que outros tipos de AFib.
Você também está em maior risco para a doença se tiver:
- doença cardíaca
- problemas de tireóide
- pressão alta
- apnéia do sono
- diabetes
- doença renal
- ingestão de álcool
- obesidade
- doença cardíaca valvular, que pode causar válvulas cardíacas com vazamento, para irritar os átrios, que são as câmaras do coração das quais o AFib se origina
- cardiomiopatia
Você também corre um risco maior se for um atleta de elite ou de resistência.
Causas de AFib
AFib pode ser causado por irritação do coração por doença cardíaca ou pressão alta. Medicamentos e outros fatores também podem levar ao AFib. Esses fatores incluem:
- bebedeira ou consumir de 4 a 5 bebidas em 2 horas
- medicamentos e drogas estimulantes, como metilfenidato, pseudoefedrina ou cocaína
- nicotina
- cafeína
- baixos níveis de potássio, que podem levar a um desequilíbrio eletrolítico
- baixos níveis de magnésio
- uma doença ou cirurgia significativa
- infecções virais
- defeitos cardíacos ou da válvula cardíaca
- insuficiência cardíaca congestiva ou cardiomiopatia
- hipertireoidismo (tireóide hiperativa)
- inflamação
- história familiar de AFib
- obesidade
- uso de drogas ilícitas, como cocaína
Sintomas e complicações
Os sintomas do AFib podem incluir:
- tontura
- fraqueza
- palpitações, palpitações ou batimentos cardíacos irregulares
- dor no peito
- falta de ar
- fadiga
Muitas pessoas com AFib nem sabem disso. Você pode não ter nenhum sintoma. No entanto, o AFib é uma arritmia que pode ter complicações e podem ocorrer em qualquer pessoa com AFib.
Complicações
Acidente vascular cerebral e embolia sistêmica são as complicações mais graves e mais comuns do AFib. Se você tem AFib, é 4 a 5 vezes mais propenso a sofrer um derrame do que as pessoas sem ele. Isso ocorre porque o sangue acumulado no coração pode coagular e formar coágulos.
Também existem outros fatores desconhecidos associados ao AFib que aumentam o risco de acidente vascular cerebral que pode ocorrer em indivíduos com AFib, mesmo quando não estão em AFib. O risco de derrame e embolia sistêmica é um pouco independente da carga - quantidade - de AFib que você está tendo.
Esses coágulos podem viajar para o seu cérebro e causar um derrame. Eles também podem se alojar em seu intestino, membros e rins, bloqueando o fluxo sanguíneo e morrendo de fome no tecido, causando embolia sistêmica.
Se o seu AFib persistir por um longo período sem tratamento, o coração não poderá mais empurrar efetivamente sangue e oxigênio por todo o corpo e começar a enfraquecer, o que pode resultar em insuficiência cardíaca congestiva.
Tratando AFib
O tratamento para o AFib envolve as seguintes opções:
- redefinir o ritmo cardíaco de AFib para um ritmo sinusal normal versus controlar a frequência cardíaca e deixar a pessoa em fibrilação atrial
- prevenção de coágulos sanguíneos
Se você tem AFib paroxístico, seu médico pode recomendar a restauração do ritmo cardíaco normal. Para fazer isso, seu médico pode tentar redefinir o ritmo normal com medicamentos ou choque elétrico, também conhecido como cardioversão.
O seu médico pode sugerir um medicamento antiarrítmico, como amiodarona (Cordarone) ou propafenona (Rythmol), mesmo quando o ritmo normal retornar. Eles também podem prescrever bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio para controlar sua frequência cardíaca.
Outra opção de tratamento para o AFib é a ablação do AFib. Um especialista em ritmo cardíaco chamado eletrofisiologista realiza uma ablação.
Para esse procedimento, o médico insere um instrumento na virilha que atravessa a veia femoral e sobe para as áreas do coração onde o AFib se origina, que é o átrio esquerdo.
Em seguida, eles tentam isolar eletricamente a fonte do ritmo anormal. Em certas pessoas, essa intervenção pode tratar o AFib permanentemente ou "curá-lo", mas em outros, pode ocorrer novamente.
Nem todo mundo com AFib é tratado com anticoagulantes. A decisão de tratar é baseada nos fatores de risco subjacentes determinados pelo sistema de pontuação CHA2DS-Vasc.
Se você tiver AFib em andamento, é provável que o seu médico receite medicamentos para afinar o sangue, como anticoagulantes orais diretos que não são da vitamina K (DOACs) ou varfarina (Coumadin) para evitar coágulos sanguíneos.
Os DOACs agora são recomendados para a maioria das pessoas que tomam varfarina, a menos que você tenha:
- estenose mitral moderada a grave
- uma válvula cardíaca artificial
Exemplos de NOACs incluem:
- dabigatrano (Pradaxa)
- rivaroxabano (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoxabano (Savaysa)
Para aqueles que não toleram anticoagulantes ou correm um risco muito alto de sangrar, seu médico pode recomendar a implantação de um dispositivo chamado "Vigia". Este dispositivo pode isolar a bolsa no coração onde a maioria dos coágulos sanguíneos se originam, o que é chamado de apêndice atrial esquerdo.
Viver com fibrilação atrial paroxística
Manter-se saudável é a chave para viver uma vida normal e ativa com o AFib. Fatores de risco comuns para o desenvolvimento de AFib são condições subjacentes, como:
- pressão alta
- doença da tireóide
- diabetes
- obesidade
Para evitar episódios paroxísticos adicionais de AFib, evite:
- consumo excessivo de álcool
- estimulantes como cafeína e nicotina
Por fim, lembre-se sempre de conversar com seu médico e agendar exames regulares.
Em jovens: perguntas e respostas
Q:
Por que a fibrilação atrial às vezes ocorre em jovens aparentemente saudáveis?
UMA:
A fibrilação atrial pode ocorrer em indivíduos saudáveis e jovens, provavelmente devido à predisposição genética subjacente, embora o risco de fibrilação atrial aumente com a idade. Às vezes, uma anormalidade desconhecida no coração, associada a hipertensão não diagnosticada, hipertireoidismo ou fatores de estilo de vida, como consumo de álcool e uso de tabaco, pode levar ao desenvolvimento de fibrilação atrial. Outras vezes, não há causa conhecida a ser encontrada.
Judith Marcin, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
