Que Testes Existem Para Diagnosticar A EM?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

O que é esclerose múltipla?

A esclerose múltipla (EM) é uma condição autoimune crônica e progressiva que afeta o sistema nervoso central. A EM ocorre quando o sistema imunológico ataca a mielina que protege as fibras nervosas da medula espinhal e do cérebro. Isso é conhecido como desmielinização e causa dificuldade de comunicação entre os nervos e o cérebro. Eventualmente, pode resultar em danos aos nervos.

A causa da esclerose múltipla é atualmente desconhecida. Pensa-se que fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel. Atualmente, não há cura para a EM, embora existam tratamentos que possam reduzir os sintomas.

Esclerose múltipla pode ser difícil de diagnosticar; não há um teste único que possa diagnosticá-lo. Em vez disso, um diagnóstico normalmente requer vários testes para descartar outras condições com sintomas semelhantes. Depois que o seu médico realizar um exame físico, ele provavelmente solicitará vários testes diferentes se suspeitar que você tenha esclerose múltipla.

Exames de sangue

Os exames de sangue provavelmente farão parte da avaliação inicial se o seu médico suspeitar que você possa ter esclerose múltipla. Atualmente, os exames de sangue não podem resultar em um diagnóstico firme da EM, mas podem excluir outras condições. Essas condições incluem:

• Doença de Lyme
• distúrbios hereditários raros
• sífilis
• HIV / AIDS

Todos esses distúrbios podem ser diagnosticados apenas com sangue. Os exames de sangue também podem revelar resultados anormais. Isso pode levar a diagnósticos como câncer ou deficiência de vitamina B-12.

Imagem de ressonância magnética

A ressonância magnética (RM) é o teste de escolha para o diagnóstico de SM em combinação com os exames de sangue iniciais. As ressonâncias magnéticas usam ondas de rádio e campos magnéticos para avaliar o conteúdo relativo de água nos tecidos do corpo. Eles podem detectar tecidos normais e anormais e podem detectar irregularidades.

As ressonâncias magnéticas oferecem imagens detalhadas e sensíveis do cérebro e da medula espinhal. Eles são muito menos invasivos do que os raios X ou tomografias computadorizadas, que usam radiação.

Objetivo

Os médicos procurarão duas coisas quando solicitarem uma ressonância magnética com suspeita de diagnóstico de EM. A primeira é que eles procurarão outras anormalidades que possam descartar a EM e apontar para um diagnóstico diferente, como um tumor cerebral. Eles também procurarão evidências de desmielinização.

A camada de mielina que protege as fibras nervosas é gordurosa e repele a água quando não está danificada. Se a mielina foi danificada, no entanto, esse teor de gordura é reduzido ou removido completamente e não repele mais a água. Como resultado, a área reterá mais água, que pode ser detectada por ressonância magnética.

Para diagnosticar a EM, os médicos devem encontrar evidências de desmielinização. Além de excluir outras condições potenciais, uma ressonância magnética pode fornecer evidências sólidas de que ocorreu desmielinização.

Preparação

Antes de fazer sua ressonância magnética, remova todas as jóias. Se você tiver algum metal em sua roupa (incluindo zíperes ou ganchos para sutiã), será solicitado que você troque de roupa de hospital. Você permanecerá imóvel dentro da máquina de ressonância magnética (aberta nas duas extremidades) durante o procedimento, que leva entre 45 minutos e 1 hora. Informe o seu médico e técnico com antecedência, se você tiver:

• implantes metálicos
• marcapasso
• tatuagens
• infusões de drogas implantadas
• válvulas cardíacas artificiais
• história de diabetes
• quaisquer outras condições que você considere relevantes

Punção lombar

A punção lombar, também chamada de punção lombar, às vezes é usada no processo de diagnóstico de SM. Este procedimento removerá uma amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR) para teste. As punções lombares são consideradas invasivas. Durante o procedimento, uma agulha é inserida na parte inferior das costas, entre as vértebras e no canal medular. Esta agulha oca coletará a amostra de LCR para teste.

Uma punção lombar normalmente leva cerca de 30 minutos e você recebe um anestésico local. Normalmente, o paciente é solicitado a deitar de lado com a coluna curvada. Após a limpeza da área e a administração de um anestésico local, o médico injeta a agulha oca no canal vertebral para retirar uma a duas colheres de sopa de LCR. Geralmente, não há preparação especial. Você pode ser solicitado a parar de tomar anticoagulantes.

Os médicos que solicitarem punções lombares durante o processo de diagnóstico da EM usarão o teste para descartar condições com sintomas semelhantes. Eles também procurarão sinais de EM, especificamente:

• níveis elevados de anticorpos chamados anticorpos IgG
• proteínas chamadas bandas oligoclonais
• uma quantidade incomumente alta de glóbulos brancos

O número de glóbulos brancos no líquido espinhal de pessoas com EM pode ser até sete vezes maior que o normal. No entanto, essas respostas imunes anormais também podem ser causadas por outras condições.

Também é estimado que 5 a 10% das pessoas com EM não apresentam anormalidades no LCR.

Teste de potencial evocado

Os testes de potencial evocado (PE) medem a atividade elétrica no cérebro que ocorre em resposta à estimulação, como som, toque ou visão. Cada tipo de estímulo evoca pequenos sinais elétricos, que podem ser medidos pelos eletrodos colocados no couro cabeludo para monitorar a atividade em certas áreas do cérebro. Existem três tipos de testes de EP. A resposta evocada visual (VER ou VEP) é a mais comumente usada para diagnosticar a SM.

Quando os médicos solicitam um teste de EP, eles procuram a transmissão prejudicada, presente nas vias do nervo óptico. Isso geralmente acontece bastante cedo na maioria dos pacientes com esclerose múltipla. No entanto, antes de concluir que VERs anormais são devidas à EM, outros distúrbios oculares ou da retina devem ser excluídos.

Nenhuma preparação é necessária para fazer um teste de EP. Durante o teste, você ficará sentado na frente de uma tela com um padrão quadriculado alternado. Você pode ser solicitado a cobrir um olho de cada vez. Requer concentração ativa, mas é seguro e não invasivo. Se você usa óculos, pergunte ao seu médico com antecedência se deve trazê-los.

Novos testes em desenvolvimento

O conhecimento médico está sempre avançando. À medida que a tecnologia e nosso conhecimento da EM avançam, os médicos podem encontrar novos testes para facilitar o processo de diagnóstico da EM.

Atualmente, está sendo desenvolvido um exame de sangue capaz de detectar biomarcadores associados à EM. Embora esse teste provavelmente não consiga diagnosticar a SM por conta própria, ele pode ajudar os médicos a avaliar os fatores de risco e tornar o diagnóstico um pouco mais fácil.

Quais são as perspectivas para a EM?

O diagnóstico da EM atualmente pode ser desafiador e demorado. No entanto, os sintomas apoiados por ressonância magnética ou outros achados do teste combinados com a eliminação de outras causas possíveis podem ajudar a tornar o diagnóstico mais claro.

Se estiver com sintomas semelhantes a EM, marque uma consulta com seu médico. Quanto mais cedo você for diagnosticado, mais cedo poderá receber tratamento, o que pode ajudar a aliviar os sintomas problemáticos.

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