Esclerose múltipla e visão
Se você foi diagnosticado recentemente com esclerose múltipla (EM), provavelmente está se perguntando como essa doença afetará seu corpo. Muitas pessoas conhecem os efeitos físicos, como:
- fraqueza ou dormência nos membros
- tremor
- marcha instável
- sensações de formigamento ou ardência em partes do corpo
O que você talvez não saiba é que a EM também pode afetar sua visão.
Indivíduos com EM provavelmente terão visão dupla ou visão embaçada em algum momento. Você também pode parcial ou totalmente perder a visão. Isso geralmente acontece com um olho de cada vez. As pessoas que apresentam problemas de visão parciais ou totais têm maior probabilidade de acabar com algum nível de perda permanente da visão.
Se você tem EM, alterações na visão podem ser um grande ajuste. É importante saber que você tem opções. Terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas podem ajudá-lo a aprender a viver sua vida diária de maneira saudável e produtiva.
Tipos de distúrbios da visão
Para indivíduos com EM, problemas de visão podem ir e vir. Eles podem afetar apenas um olho ou ambos. Os problemas podem piorar e desaparecer, ou podem permanecer por aí.
Compreender que tipos de distúrbios visuais você pode enfrentar pode ajudá-lo a se preparar para viver com eles, se eles se tornarem permanentes.
Os distúrbios visuais comuns causados pela EM incluem:
Neurite óptica
A neurite óptica causa visão embaçada ou turva em um olho. Esse efeito pode ser descrito como uma mancha no seu campo de visão. Você também pode sentir dor ou desconforto leve, especialmente ao mover os olhos. A maior perturbação visual provavelmente estará no centro do seu campo de visão, mas também poderá causar problemas para enxergar o lado. As cores podem não ser tão vivas como o normal.
A neurite óptica se desenvolve quando a EM começa a quebrar o revestimento protetor que envolve o nervo óptico. Esse processo é chamado de desmielinização. À medida que a EM piora, a desmielinização se torna mais generalizada e crônica. Isso geralmente significa que os sintomas pioram e seu corpo pode não retornar completamente ao normal depois que os sintomas desaparecem.
De acordo com o Multiple Sclerosis Trust, 70% das pessoas com EM experimentam neurite óptica pelo menos uma vez durante o curso da doença. Para algumas pessoas, a neurite óptica pode até ser o primeiro sintoma da EM.
Os sintomas de dor e visão turva podem piorar por até duas semanas e depois começam a melhorar.
A maioria das pessoas tem visão normal dentro de dois a seis meses após um episódio agudo de neurite óptica. Os afro-americanos geralmente sofrem perda de visão mais grave, com um estudo mostrando apenas 61% de recuperação da visão após um ano. Em comparação, 92% dos caucasianos recuperaram sua visão. Um estudo diferente constatou que, quanto mais grave o ataque, pior o resultado.
Diplopia (visão dupla)
Nos olhos que normalmente funcionam, cada olho transmite a mesma informação ao cérebro para que ele interprete e se desenvolva em uma imagem. Diplopia, ou visão dupla, ocorre quando os olhos enviam duas imagens para o seu cérebro. Isso confunde seu cérebro e pode fazer com que você veja em dobro.
A diplopia é comum quando a EM começa a afetar o tronco cerebral. O tronco cerebral ajuda a coordenar o movimento ocular, portanto, qualquer dano a ele pode resultar em sinais mistos para os olhos.
A diplopia pode resolver completa e espontaneamente, embora a EM progressiva possa levar à visão dupla persistente.
Nistagmo
Nistagmo é um movimento involuntário dos olhos. O movimento é frequentemente rítmico e resulta em uma sensação de sacudidela ou salto no olho. Você pode sentir tonturas e náuseas como resultado desses movimentos descontrolados.
Oscilopsia, uma sensação de que o mundo está balançando de um lado para o outro ou para cima e para baixo, também é comum em pessoas com EM.
Esse tipo de distúrbio visual geralmente é causado por um ataque de esclerose múltipla que afeta o ouvido interno ou o cerebelo, o centro de coordenação do cérebro. Algumas pessoas só experimentam quando olham em uma direção. Os sintomas podem piorar com certas atividades.
O nistagmo geralmente ocorre como um sintoma crônico da EM ou durante uma recaída. O tratamento pode ajudar a reparar sua visão e senso de equilíbrio.
Cegueira
À medida que a EM cresce, os sintomas também aumentam. Isso inclui sua visão. Pessoas com esclerose múltipla podem experimentar cegueira, parcial ou total. A desmielinização avançada pode destruir o nervo óptico ou outras partes do corpo responsáveis pela visão. Isso pode afetar permanentemente a visão.
Opções de tratamento
Diferentes opções de tratamento estão disponíveis para cada tipo de distúrbio visual. O que é melhor para você depende dos seus sintomas, da gravidade da sua doença e da sua saúde física geral.
Os tratamentos comumente usados incluem:
- Tapa-olho. Usar uma cobertura sobre um olho pode ajudá-lo a sentir menos náusea e tontura, principalmente se tiver visão dupla.
- Injeção de esteróide. A injeção pode não melhorar sua visão a longo prazo, mas pode ajudar algumas pessoas a acelerar a recuperação de um distúrbio. Funciona atrasando o desenvolvimento de uma segunda ocorrência desmielinizante. Normalmente, você recebe um curso de esteróides por um período de um a cinco dias. Metilprednisolona intravenosa (IVMP) é administrada por três dias. Riscos e efeitos colaterais podem incluir irritação no estômago, aumento da freqüência cardíaca, alterações de humor e insônia.
- Outros medicamentos O seu médico pode tentar ajudar a resolver alguns dos efeitos colaterais da perturbação visual até que ela termine. Por exemplo, eles podem prescrever medicamentos como o Clonazepam (Klonopin) para ajudar a aliviar a sensação de oscilação ou pulo causada pelo nistagmo.
Um estudo de 2017 sobre a relação entre um anti-histamínico comum e a EM encontrou evidências de que o fumarato de clemastina pode realmente reverter os danos ópticos em pessoas com EM. Isso pode ser possível se o anti-histamínico reparar o revestimento protetor em pacientes com desmielinização crônica. Embora isso precise ser mais estudado, poderia oferecer esperança para aqueles que já sofreram danos no nervo óptico.
Prevenção de distúrbios da visão
Embora os distúrbios da visão em pacientes com esclerose múltipla possam ser inevitáveis, existem etapas que você pode seguir para ajudar a prevenir ou reduzir a probabilidade de ocorrência.
Quando possível, descansar os olhos ao longo do dia pode ajudar a evitar um surto que se aproxima ou diminuir sua intensidade. O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir a gravidade dos distúrbios visuais e evitar danos a longo prazo. Os médicos também podem prescrever óculos que ajudam a conter os prismas que mudam os olhos.
Aqueles que já têm deficiência visual antes do diagnóstico de EM serão mais suscetíveis a maiores danos, e os danos poderão ter um impacto maior. À medida que a EM de uma pessoa progride, ela também ficará mais suscetível a distúrbios da visão.
Lidar com as alterações da visão
Conhecer seus gatilhos pode ajudá-lo a prevenir ou reduzir a frequência de recaídas. Um gatilho é qualquer coisa que traga sintomas ou os agrave. Por exemplo, pessoas em ambientes quentes podem ter mais dificuldade com os sintomas da esclerose múltipla.
Uma temperatura corporal central ligeiramente aumentada prejudica a capacidade de um nervo desmielinizado de conduzir impulsos elétricos, aumentando os sintomas da EM e desfocando a visão. Pessoas com esclerose múltipla podem usar coletes de refrigeração ou envoltórios do pescoço para manter a temperatura corporal durante atividades físicas ou ao ar livre. Eles também podem usar roupas leves e consumir bebidas geladas ou picolés.
Outros gatilhos incluem:
- frio, o que pode aumentar a espasticidade
- estresse
- fadiga e falta de sono
Trabalhe com seu médico para identificar possíveis gatilhos para gerenciar melhor seus sintomas.
Além de tentar evitar problemas visuais, você também deve se preparar para viver com eles. Os distúrbios visuais podem ter um impacto significativo em sua vida, tanto em termos da vida cotidiana quanto em seu bem-estar emocional.
Converse com seu médico
Encontrar um grupo de apoio motivador e compreensivo entre seus amigos, familiares e uma comunidade maior pode ajudá-lo a se preparar e aceitar as mudanças visuais que podem se tornar mais permanentes. O seu médico também poderá recomendar uma organização comunitária projetada para ajudar as pessoas com problemas de visão a aprender novas maneiras de viver suas vidas. Converse com seu médico, terapeuta ou o centro comunitário do hospital para obter sugestões.
