O que é adenomiose?
A adenomiose é uma condição que envolve a invasão ou movimento do tecido endometrial que reveste o útero nos músculos do útero. Isso torna as paredes uterinas mais espessas. Pode levar a sangramento menstrual intenso ou mais longo do que o normal, bem como dor durante o ciclo menstrual ou a relação sexual.
A causa exata desta condição é desconhecida. No entanto, está associado ao aumento dos níveis de estrogênio. A adenomiose geralmente desaparece após a menopausa (12 meses após o período menstrual final da mulher). É quando os níveis de estrogênio diminuem.
Existem várias teorias sobre o que causa a adenomiose. Esses incluem:
- tecidos extras na parede uterina, presentes antes do nascimento, que crescem durante a idade adulta
- crescimento invasivo de tecidos anormais (chamados adenomioma) das células endometriais que se introduzem no músculo uterino - isso pode ser devido a uma incisão no útero durante a cirurgia (como durante uma cesariana) ou durante o funcionamento uterino normal
- células tronco na parede muscular uterina
- inflamação uterina que ocorre após o parto - isso pode quebrar os limites usuais das células que revestem o útero
Fatores de risco para adenomiose
A causa exata da adenomiose é desconhecida. No entanto, existem fatores que colocam as mulheres em maior risco para a doença. Esses incluem:
- estar na casa dos 40 ou 50 anos (antes da menopausa)
- tendo filhos
- ter passado por uma cirurgia uterina, como parto cesáreo ou cirurgia para remover miomas
Sintomas de adenomiose
Os sintomas dessa condição podem ser leves a graves. Algumas mulheres podem não ter nenhuma. Os sintomas mais comuns incluem:
- cólicas menstruais prolongadas
- localização entre períodos
- sangramento menstrual intenso
- ciclos menstruais mais longos do que o normal
- coágulos sanguíneos durante o sangramento menstrual
- dor durante o sexo
- sensibilidade na área abdominal
Diagnosticando adenomiose
Uma avaliação médica completa pode ajudar a determinar o melhor curso de tratamento. O seu médico primeiro desejará realizar um exame físico para determinar se o seu útero está inchado. Muitas mulheres com adenomiose terão um útero que é o dobro ou o triplo do tamanho normal.
Outros testes também podem ser usados. Um ultra-som pode ajudar seu médico a diagnosticar a condição, além de excluir a possibilidade de tumores no útero. Um ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens em movimento de seus órgãos internos - neste caso, o útero. Para esse procedimento, o técnico em ultrassom (sonógrafo) colocará um gel condutor de líquido em seu abdômen. Em seguida, eles colocarão uma pequena sonda de mão na área. A sonda produzirá imagens em movimento na tela para ajudar o sonógrafo a enxergar dentro do útero.
O seu médico pode solicitar uma ressonância magnética para obter imagens de alta resolução do útero, se não puderem fazer um diagnóstico usando um ultrassom. Uma ressonância magnética usa um ímã e ondas de rádio para produzir imagens de seus órgãos internos. Este procedimento envolve ficar muito quieto em uma mesa de metal que deslizará para dentro da máquina de digitalização. Se você tiver uma ressonância magnética programada, informe o seu médico se houver alguma chance de você estar grávida. Além disso, não se esqueça de informar o seu médico e o técnico de ressonância magnética se houver peças metálicas ou dispositivos elétricos dentro do corpo, como marca-passo, piercings ou estilhaços de metal devido a uma lesão na pistola.
Opções de tratamento para adenomiose
Mulheres com formas leves dessa condição podem não precisar de tratamento médico. O seu médico pode recomendar opções de tratamento se seus sintomas interferirem em suas atividades diárias.
Os tratamentos destinados a reduzir os sintomas da adenomiose incluem o seguinte:
Medicamentos anti-inflamatórios
Um exemplo é o ibuprofeno. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir o fluxo sanguíneo durante o período menstrual, além de aliviar cólicas severas. A Clínica Mayo recomenda iniciar a medicação anti-inflamatória dois a três dias antes do início do seu período e continuar a tomá-lo durante o período. Você não deve usar esses medicamentos se estiver grávida.
Tratamentos hormonais
Isso inclui contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais), contraceptivos exclusivos de progestágeno (oral, injeção ou dispositivo intra-uterino) e análogos de GnRH, como Lupron (leuprolide). Os tratamentos hormonais podem ajudar a controlar os níveis aumentados de estrogênio que podem estar contribuindo para os sintomas. Dispositivos intra-uterinos, como Mirena, podem durar até cinco anos.
Ablação endometrial
Isso envolve técnicas para remover ou destruir o endométrio (revestimento da cavidade uterina). É um procedimento ambulatorial com um curto tempo de recuperação. No entanto, esse procedimento pode não funcionar para todos, uma vez que a adenomiose geralmente invade o músculo mais profundamente.
Embolização da artéria uterina
Este é um procedimento que impede que certas artérias forneçam sangue para a área afetada. Com o suprimento de sangue cortado, a adenomiose diminui. A embolização da artéria uterina é normalmente usada para tratar outra condição, chamada de fibróides uterinos. O procedimento é realizado em um hospital. Geralmente envolve pernoitar depois. Por ser minimamente invasivo, evita a formação de cicatrizes no útero.
Cirurgia de ultra-som focalizada guiada por RM (MRgFUS)
O MRgFUS usa ondas de alta intensidade precisamente focadas para criar calor e destruir o tecido alvo. O calor é monitorado usando imagens de ressonância magnética em tempo real. Estudos demonstraram que esse procedimento é bem-sucedido no alívio dos sintomas. No entanto, são necessários mais estudos.
Histerectomia
A única maneira de curar completamente essa condição é fazer uma histerectomia. Isso envolve a remoção cirúrgica completa do útero. É considerada uma grande intervenção cirúrgica e é usada apenas em casos graves e em mulheres que não planejam ter mais filhos. Seus ovários não afetam a adenomiose e podem ser deixados em seu corpo.
Potenciais complicações da adenomiose
A adenomiose não é necessariamente prejudicial. No entanto, os sintomas podem afetar negativamente o seu estilo de vida. Algumas pessoas têm sangramento excessivo e dor pélvica que podem impedi-las de realizar atividades normais, como a relação sexual.
Mulheres com adenomiose têm um risco aumentado de anemia. Anemia é uma condição geralmente causada por uma deficiência de ferro. Sem ferro suficiente, o corpo não pode produzir glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio para os tecidos do corpo. Isso pode causar fadiga, tontura e mau humor. A perda de sangue associada à adenomiose pode reduzir os níveis de ferro no organismo e levar à anemia.
A condição também tem sido associada à ansiedade, depressão e irritabilidade.
Perspectivas de longo prazo
A adenomiose não oferece risco de vida. Muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar a aliviar seus sintomas. A histerectomia é o único tratamento que pode eliminá-los completamente. No entanto, a condição geralmente desaparece sozinha após a menopausa.
Adenomiose não é o mesmo que endometriose. Essa condição ocorre quando os tecidos endometriais são implantados fora do útero. Mulheres com adenomiose também podem ter ou desenvolver endometriose.
