O que é nutrição parenteral total?
Alguns recém-nascidos não conseguem absorver nutrição suficiente através do estômago e intestino. Essa área é conhecida como trato gastrointestinal (GI). Nesse caso, eles precisam receber nutrientes pela veia ou por via intravenosa (IV). Em algumas crianças, o trato GI funciona bem o suficiente para permitir algumas refeições regulares, juntamente com algumas refeições IV. Isso é chamado de nutrição parenteral parcial (NPP). Outras crianças devem receber toda a sua nutrição via IV. Isso é chamado de nutrição parenteral total (NPT). A NPT permite que os líquidos entrem no corpo e forneçam nutrientes, evitando o trato GI. A TPN fornece uma combinação de proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais ao corpo de uma criança. Ele também fornece eletrólitos que ajudam a regular o equilíbrio de nutrientes no nível celular.
Quando é necessária a nutrição parenteral total?
Adultos, crianças e recém-nascidos podem se beneficiar da NPT em certos casos. Pacientes adultos e crianças podem precisar de NPT quando não conseguirem uma nutrição adequada através de uma alimentação normal ou através de um tubo que passa pelo estômago. Isso pode ser devido a doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn ou colite ulcerativa, que causam diarréia grave. Também pode ser devido à síndrome do intestino curto depois que uma grande parte do intestino delgado é removida através de cirurgia, devido a uma doença do intestino. A NPT é usada quando uma criança é incapaz de receber alimentos ou líquidos por via oral que serão entregues diretamente no estômago. Os bebês podem necessitar de NPT se estiverem doentes ou nascerem prematuramente.
Por que os bebês precisam de nutrição parenteral total?
Se bebês prematuros ou doentes não puderem absorver adequadamente os nutrientes por via oral por um longo período, pode ser perigoso. O Hospital Infantil da UCSF recomenda que, embora seja sempre preferível que a nutrição seja feita pelo trato GI, se isso não for possível, a NPT pode ser iniciada. Recém-nascidos doentes ou prematuros geralmente têm uma maior necessidade de nutrientes. Isso pode ser devido a fatores como:
- diarréia
- desidratação
- crescimento renal atrofiado que impede o funcionamento normal
- tempo inadequado no útero, o que impede a criança de receber todo o suprimento de nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento saudáveis.
De acordo com a Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN), a NPT pode ajudar a salvar vidas de crianças com baixo peso ou doentes que são incapazes de processar alimentos ingeridos por via oral ou administrados por sonda no trato gastrointestinal. A NPT oferece uma maneira mais eficaz para que esses bebês atendam às suas necessidades nutricionais do que através da alimentação intravenosa à base de água. Isso ocorre porque a TPN fornece mais do que apenas os açúcares e sais disponíveis nos IVs. Um estudo da revista médica Mayo Clinic Proceedings descobriu que os bebês podem se beneficiar da NPT quando a alimentação por via oral é impossível. Isso inclui bebês prematuros com certas condições médicas e outros bebês com diarréia e problemas cirúrgicos. Uma revisão de 20 pacientes descobriu que os bebês receberam calorias suficientes para recuperar o peso e continuar a crescer. Um relatório da revista médica Archives of Disease in Childhood estudou a eficácia da NPT em relação ao leite em 34 crianças que tiveram muito baixo peso ao nascer. Os pesquisadores descobriram que o grupo TPN teve maior consumo diário de proteínas e carboidratos em comparação ao grupo alimentado com leite. O estudo concluiu que a NPT, quando adequadamente gerenciada, poderia ser um tratamento eficaz para bebês com muito baixo peso ao nascer. No entanto, esses estudos foram realizados nos primeiros anos de uso da NPT. Uma experiência adicional mostrou que a NPT tem um alto risco de complicações e não é recomendada rotineiramente para bebês de baixo peso ao nascer que podem receber nutrição através do trato GI. Os pesquisadores descobriram que o grupo TPN teve maior consumo diário de proteínas e carboidratos em comparação ao grupo alimentado com leite. O estudo concluiu que a NPT, quando adequadamente gerenciada, poderia ser um tratamento eficaz para bebês com muito baixo peso ao nascer. No entanto, esses estudos foram realizados nos primeiros anos de uso da NPT. Uma experiência adicional mostrou que a NPT tem um alto risco de complicações e não é recomendada rotineiramente para bebês de baixo peso ao nascer que podem receber nutrição através do trato GI. Os pesquisadores descobriram que o grupo TPN teve maior consumo diário de proteínas e carboidratos em comparação ao grupo alimentado com leite. O estudo concluiu que a NPT, quando adequadamente gerenciada, poderia ser um tratamento eficaz para bebês com muito baixo peso ao nascer. No entanto, esses estudos foram realizados nos primeiros anos de uso da NPT. Uma experiência adicional mostrou que a NPT tem um alto risco de complicações e não é recomendada rotineiramente para bebês de baixo peso ao nascer que podem receber nutrição através do trato GI. Uma experiência adicional mostrou que a NPT tem um alto risco de complicações e não é recomendada rotineiramente para bebês de baixo peso ao nascer que podem receber nutrição através do trato GI. Uma experiência adicional mostrou que a NPT tem um alto risco de complicações e não é recomendada rotineiramente para bebês de baixo peso ao nascer que podem receber nutrição através do trato GI.
Como a nutrição parenteral total é dada a uma criança?
A NPT é dada através de uma veia, colocando uma linha IV na mão, pé, couro cabeludo ou umbigo do bebê. Os líquidos são entregues através de uma rota "periférica". Isso significa que a nutrição é fornecida por veias menores, localizadas menos centralmente no corpo do bebê. Este é geralmente o método para o PPN, usado para suporte nutricional a curto prazo. Um IV mais longo pode ser usado quando uma criança precisar receber alimentação contínua de NPT. Isso às vezes é chamado de "linha central". Uma linha central pode fornecer ao bebê uma maior concentração de nutrientes através de veias maiores.
Quais são os riscos da nutrição parenteral total para uma criança?
Embora a NPT possa salvar vidas para crianças que não conseguem receber nutrição normalmente, isso não é isento de riscos. O Manual Merck relata que cerca de 5 a 10% dos pacientes de todas as idades têm complicações relacionadas ao acesso à linha central IV. Os seguintes problemas de saúde geralmente se desenvolvem em bebês através do uso de linhas TPN ou IV na alimentação:
- problemas no fígado
- níveis de gorduras, açúcar no sangue e eletrólitos muito altos ou muito baixos
- sepse, uma resposta severa a bactérias ou outros germes
O Manual Merck também observa que doenças pulmonares crônicas ou pressão alta podem ser uma complicação da ingestão de gordura através da NPT. Problemas hepáticos devido à NPT podem se desenvolver em qualquer idade. No entanto, eles são mais comuns em bebês, principalmente aqueles que nasceram prematuramente. Isso ocorre porque seus fígados ainda não estão totalmente desenvolvidos. Os problemas hepáticos geralmente ocorrem quando o TPN é iniciado pela primeira vez. Reduzir a quantidade de proteína na mistura IV pode ajudar a corrigir isso. Os profissionais de saúde que cuidam de bebês doentes ou prematuros monitoram de perto as necessidades nutricionais de cada bebê, realizando exames de sangue e urina. Os resultados desses testes alertam a equipe médica se o bebê precisar de ajustes nos componentes nutricionais da NPT.
Quais são as perspectivas para as pessoas no TPN?
De acordo com a Ficha Parenteral de Nutrição emitida pela ASPEN, crianças e adultos podem prosperar usando a nutrição parenteral se não surgirem complicações. Embora a nutrição parenteral seja geralmente interrompida quando a pessoa puder comer novamente por via oral, ela pode ser continuada pelo tempo que for necessário.
