Visão geral
Podem ocorrer complicações na gravidez por vários motivos. Às vezes, as condições de saúde existentes de uma mulher contribuem para problemas. Outras vezes, surgem novas condições devido a alterações hormonais e corporais que ocorrem durante a gravidez.
Sempre converse com seu médico se tiver alguma dúvida sobre o risco de complicações durante a gravidez. Algumas das complicações mais comuns incluem o seguinte.
Aborto espontâneo
Aborto é a perda de uma gravidez nas primeiras 20 semanas de gravidez. As razões para o aborto nem sempre são conhecidas. A maioria dos abortos ocorre no primeiro trimestre, que são as primeiras 13 semanas de gravidez. Anormalidades cromossômicas podem impedir o desenvolvimento adequado do óvulo fertilizado. Ou problemas físicos com o sistema reprodutivo de uma mulher podem dificultar o crescimento de um bebê saudável.
O aborto é às vezes chamado de aborto espontâneo, pois o corpo se livra do feto como um aborto processual. O sinal mais comum de aborto espontâneo é o sangramento vaginal anormal.
Outros sintomas podem incluir dores e cólicas abdominais inferiores e desaparecimento dos sintomas da gravidez, como enjôos matinais.
A maioria dos abortos espontâneos não requer intervenção cirúrgica. Quando ocorre um aborto espontâneo com menos de 12 semanas, o tecido geralmente se dissolve ou passa espontaneamente sem a necessidade de mais intervenções. Alguns exigirão remédios ou procedimentos menores no consultório ou na sala de operações para ajudar na passagem do tecido.
Gravidez ectópica
Um óvulo fertilizado implantado fora do útero é uma gravidez ectópica. O ovo geralmente se instala em uma das trompas de falópio. Devido às limitações de espaço e à falta de nutrição de tecidos, o feto não pode crescer adequadamente. Uma gravidez ectópica pode causar fortes dores e danos ao sistema reprodutivo da mulher e é potencialmente fatal. À medida que o feto continua a crescer, pode causar ruptura da trompa de Falópio, causando sangramento interno grave (hemorragia).
O feto não sobreviverá em uma gravidez ectópica. Cirurgia e / ou medicação são necessárias, bem como monitoramento cuidadoso do sistema reprodutivo da mulher por um ginecologista. As causas da gravidez ectópica incluem uma condição na qual o tecido celular que geralmente cresce no útero cresce em outras partes do corpo (endometriose) e cicatrizes nas trompas de uma infecção anterior transmitida sexualmente.
Diabetes gestacional
Diabetes gestacional é uma forma de diabetes diagnosticada durante a gravidez. Isso significa que você também corre um risco maior de diabetes após a gravidez. Como o diabetes tipo 2, o diabetes gestacional é causado pela resistência à insulina (seu corpo não responde corretamente ao hormônio insulina). Para a maioria das mulheres, o diabetes gestacional não causa sintomas visíveis.
Embora a maioria das mulheres com diabetes gestacional dê à luz bebês saudáveis, a condição pode aumentar o risco de o bebê ter um corpo maior que o normal.
Outros riscos à saúde do bebê incluem:
- icterícia
- síndrome do desconforto respiratório
- níveis anormalmente baixos de minerais no sangue
- hipoglicemia
O diabetes gestacional é tratado através de mudanças na dieta e monitoramento rigoroso dos níveis de açúcar no sangue. Medicação oral para baixar os níveis de glicose também pode ser necessária. O objetivo é manter os níveis de açúcar da mãe dentro da faixa normal durante o restante da gravidez.
Colo do útero incompetente
Um bebê em crescimento pressiona continuamente o colo do útero de uma mulher grávida. Em casos raros, a pressão se torna excessiva para o colo do útero. Isso fará com que o colo do útero se abra antes que o bebê esteja pronto para nascer, o que é chamado de insuficiência cervical ou colo do útero incompetente. As mulheres que tiveram uma gravidez complicada por insuficiência cervical ou que fizeram cirurgia no colo do útero são mais suscetíveis.
Os sintomas geralmente são vagos e inespecíficos. A maioria das mulheres que têm insuficiência cervical não tem idéia de que o colo está diminuindo ou diminuindo. A característica marcante dessa condição é que é indolor. No entanto, algumas mulheres relatam uma sensação de pressão ou cólicas leves.
A insuficiência cervical é diagnosticada medindo o comprimento do colo do útero com ultra-som. O tratamento pode incluir repouso na cama, supositórios vaginais do hormônio progesterona ou um procedimento chamado cerclagem. Uma cerclagem é uma cirurgia menor, na qual faixas de fio forte são costuradas ao redor do colo do útero para reforçá-lo e mantê-lo fechado.
O tratamento da insuficiência cervical dependerá de muitos fatores, incluindo o comprimento do colo do útero, a idade gestacional e o resultado de gestações anteriores, se você já esteve grávida antes.
Descolamento da placenta
O descolamento da placenta ocorre quando a placenta se separa total ou parcialmente do útero antes do nascimento do bebê. Essa separação significa que o feto não pode receber nutrientes e oxigênio adequados. Um descolamento de placenta ocorre mais comumente no terceiro trimestre de gravidez. Os sintomas comuns incluem sangramento vaginal, contrações e dor abdominal.
Não há uma resposta definitiva sobre o motivo pelo qual ocorrem as interrupções. Pensa-se que o trauma físico pode perturbar a placenta. A pressão alta também pode danificar a conexão entre a placenta e o útero.
Vários fatores podem aumentar seu risco de descontinuação. Mulheres grávidas com pressão alta têm muito mais chances de ter um descolamento. Isso é verdade para problemas de pressão arterial não relacionados à gravidez, como hipertensão crônica e problemas relacionados à gravidez, como toxemia (pré-eclâmpsia).
A probabilidade de descontinuação está intimamente relacionada ao número e natureza de suas gestações anteriores. Quanto mais bebês você teve, maior seu risco de descumprimento. Mais importante, se você teve um descolamento no passado, você tem cerca de 1 em 10 chances de descolamento na próxima gravidez.
Outros fatores que podem aumentar o risco de descolamento da placenta incluem o cigarro e o uso de drogas.
Placenta baixa
A placenta prévia é uma complicação rara da gravidez que ocorre se a placenta se anexar à parte inferior da parede uterina de uma mulher, cobrindo parcial ou completamente o colo do útero. Quando ocorre, geralmente acontece durante o segundo ou terceiro trimestre.
Algumas mulheres têm uma placenta baixa no início da gravidez, no entanto. Um médico irá monitorar a condição. Mas muitas vezes a placenta se move para o local apropriado sem nenhuma intervenção.
A placenta prévia se torna uma condição mais séria no segundo ou terceiro trimestre. Pode resultar em sangramento vaginal intenso. Se não tratada, a placenta prévia pode levar a sangramento forte o suficiente para causar choque materno ou até morte. Felizmente, a maioria dos casos da doença é reconhecida precocemente e tratada adequadamente.
Baixo ou excesso de líquido amniótico
O líquido amniótico amortece o útero para manter o feto protegido de traumas. Também ajuda a manter a temperatura dentro do útero. Ter muito pouco líquido amniótico (oligohidrâmnio) ou muito líquido amniótico (polihidrâmnio) interfere em algumas das funções normais do útero.
O baixo nível de líquido amniótico pode impedir o bebê de desenvolver adequadamente músculos, membros, pulmões e afetar o sistema digestivo.
A maioria dos casos de excesso de líquido amniótico é leve e não causa problemas. Em casos raros, muito líquido amniótico pode causar:
- ruptura prematura de membranas amnióticas
- descolamento da placenta
- parto prematuro e parto
- hemorragia pós-parto (sangramento após o parto)
Uma ausência ou excesso de líquidos é geralmente detectada durante o segundo trimestre, quando o feto começa a praticar a respiração e suga o líquido amniótico. Para aqueles com pouco líquido amniótico, a solução salina pode ser bombeada para dentro do saco amniótico para ajudar a reduzir o risco de compressão ou lesão nos órgãos da criança durante o parto.
Para aqueles com muito líquido amniótico, a medicação pode ser usada para reduzir a produção de líquidos. Em alguns casos, pode ser necessário um procedimento para drenar o excesso de líquidos (redução da melhora). Em ambos os casos, se esses tratamentos forem ineficazes, pode ser necessária uma gravidez induzida ou parto cesáreo.
Pré-eclâmpsia
A pré-eclâmpsia é uma condição marcada pela pressão alta e altos níveis de proteína na urina da mulher. Por meio dela, comumente se desenvolve no final da gravidez, após 20 semanas de gestação, pode se desenvolver mais cedo na gravidez ou até no pós-parto. Os médicos não sabem ao certo o que causa a pré-eclâmpsia e pode variar de leve a grave. Em casos graves, os sintomas podem incluir:
- dores de cabeça severas
- perda de visão turva ou temporária
- dor abdominal superior
- náusea
- vômito
- tontura
- diminuição da produção de urina
- ganho de peso repentino
- inchaço no rosto e mãos
Você deve ligar para o seu médico ou ir imediatamente à sala de emergência se tiver dores de cabeça graves, visão turva ou dor no abdômen.
Para a maioria das mulheres, a pré-eclâmpsia não afetará a saúde do bebê. No entanto, alguns casos de pré-eclâmpsia podem impedir a placenta de obter sangue suficiente. A pré-eclâmpsia pode causar complicações sérias na mãe e no bebê. Algumas complicações incluem:
- Crescimento lento
- baixo peso de nascimento
- nascimento prematuro
- dificuldades respiratórias para o bebê
- descolamento da placenta
- Síndrome HELLP
- eclâmpsia ou convulsões
O tratamento recomendado para a pré-eclâmpsia é a entrega do bebê e da placenta para impedir que a doença progrida. O seu médico discutirá os riscos e benefícios relacionados ao momento da entrega. O seu médico pode aconselhar a espera do parto para que o bebê possa amadurecer ainda mais. Nesse caso, seria realizado um monitoramento próximo para garantir a segurança para você e o bebê.
Às vezes são tomados medicamentos para pressão alta (anti-hipertensivos), e os corticosteróides podem ser usados para ajudar a amadurecer os pulmões de um bebê para se preparar para um parto precoce. Medicação anti-convulsão é tomada em muitos casos. As convulsões podem ser uma complicação comum e grave para mãe e filho.
Trabalho de parto prematuro
O parto é considerado prematuro quando ocorre após 20 semanas e antes de 37 semanas de gravidez. Tradicionalmente, o diagnóstico é feito quando as contrações uterinas regulares estão associadas à abertura (dilatação) ou desbaste (apagamento) do colo do útero.
A maioria dos casos de parto prematuro e parto ocorre espontaneamente. No entanto, até um quarto é resultado de uma decisão intencional. Esses casos geralmente ocorrem devido a complicações na mãe ou no bebê. Eles são melhor tratados com o parto, apesar de a mãe ainda não estar na data de vencimento.
O parto prematuro requer atenção médica imediata. Uma mulher que apresenta sintomas de trabalho de parto prematuro pode descansar na cama ou receber medicação para interromper as contrações. Muitos realmente continuam a cumprir a prazo.
Existem vários fatores de risco associados ao parto prematuro e ao parto, incluindo:
- fumar
- pré-natal inadequado
- uma história de múltiplos abortos
- uma história de nascimentos prematuros
- um colo do útero incompetente
- miomas uterinos
- trato urinário e outras infecções
Trombose venosa
A trombose venosa é um coágulo sanguíneo que normalmente se desenvolve na veia de uma perna. As mulheres são suscetíveis a coágulos durante a gravidez e o parto, e particularmente depois (pós-parto). O corpo aumenta a capacidade de coagulação do sangue durante o parto e, às vezes, o útero aumentado dificulta o retorno do sangue na parte inferior do corpo ao coração. Coágulos próximos à superfície são mais comuns. A trombose venosa profunda é muito mais perigosa e muito menos comum.
As mulheres têm maior risco de desenvolver coágulos se:
- tem histórico familiar de trombose
- tem mais de 30
- teve três ou mais entregas anteriores
- foram confinados a uma cama
- estão acima do peso
- teve parto cesáreo no passado
- fumaça
Gravidez molar
Uma gravidez molar é uma anormalidade da placenta. É quando uma massa anormal, em vez de um embrião normal, se forma dentro do útero após a fertilização. Também chamada de doença trofoblástica gestacional, a gravidez molar é rara.
Existem dois tipos de gravidez molar: completa e parcial. A gravidez molar completa ocorre quando o esperma fertiliza um óvulo vazio. A placenta cresce e produz o hormônio da gravidez hCG, mas não há feto dentro. Uma gravidez molar parcial ocorre quando se forma uma massa que contém células anormais e um embrião com defeitos graves. Nesse caso, o feto será rapidamente superado pela crescente massa anormal.
Uma gravidez molar requer dilatação e curetagem imediatas (D&C) e acompanhamento cuidadoso, pois o tecido molar pode começar a crescer novamente e até se transformar em câncer.
Síndrome alcoólica fetal
A síndrome do álcool fetal ocorre quando há defeitos mentais e físicos que se desenvolvem no feto quando a mãe bebe álcool durante a gravidez. O álcool atravessa a placenta, e isso tem sido associado ao crescimento atrofiado e ao desenvolvimento do cérebro.
Síndrome HELLP
A síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas) é uma condição caracterizada por anormalidades no fígado e no sangue. A síndrome HELLP pode ocorrer por si só ou em associação com pré-eclâmpsia. Os sintomas geralmente incluem:
- náusea
- dor gastrointestinal
- dores de cabeça
- coceira intensa
O tratamento do HELLP geralmente requer parto imediato, pois há um risco aumentado de complicações graves para a saúde da mãe. As complicações incluem danos permanentes ao sistema nervoso, pulmões e rins.
Eclampsia
A eclâmpsia ocorre quando a pré-eclâmpsia progride e ataca o sistema nervoso central, causando convulsões. É uma condição muito séria. Se não tratada, pode ser fatal para a mãe e o bebê. No entanto, com o atendimento pré-natal adequado, é muito raro a pré-eclâmpsia mais gerenciável progredir para eclâmpsia.
