Desde que terminou o ensino fundamental, Hillary Mickell lutou contra enxaquecas.
"Às vezes, eu tenho seis por dia e depois não há uma semana, mas depois tenho enxaquecas frequentes por seis meses seguidos", disse Mickell, 50 anos, profissional de marketing em São Francisco. “Quando eu estava atrás da minha própria startup, alguns anos atrás, eles realmente aumentaram. É preciso muito de você para funcionar quando está lidando com uma dor assim. Chega ao ponto em que você não se sente uma pessoa inteira.”
Mickell não está sozinho em suas frustrações. Quase uma em cada cinco mulheres adultas nos EUA experimentam enxaquecas que podem ser devastadoras. Um episódio normal pode durar até 72 horas e a maioria das pessoas não consegue funcionar normalmente durante esse período. A dor severa e debilitante costuma trazer náusea, depressão, hipersensibilidade, paralisia parcial, vertigem e vômito. Para ecoar as palavras de Mickell, é difícil sentir-se "inteiro".
Para Mickell, a enxaqueca está no DNA de sua família. Sua mãe, pai e irmã também combatem enxaquecas crônicas regularmente. E, como qualquer pessoa vivendo com uma condição crônica, Hillary e sua família buscaram o remédio certo para ajudar a controlar a dor e a frequência das enxaquecas, mas encontrar um tratamento é notoriamente difícil.
Devido à natureza complexa e ainda não totalmente compreendida das enxaquecas, muitos pacientes encontram benefício zero de analgésicos vendidos sem receita, e os medicamentos prescritos para enxaqueca são usados apenas por um terço dos pacientes. Isso deixou muitos por conta própria a explorar tratamentos não tradicionais.
"Você escolhe, eu já fiz", diz Mickell por telefone. “Tomei acupuntura, fiz triptanos, vasodilatadores, trabalhei com quiropráticos, tomei remédios contra convulsões e até maconha medicinal para endireitar Topamax e Vicodin. Tudo. Tudo com vários níveis de gerenciamento da dor, essencialmente.”
Além disso, muitas dessas opções têm efeitos colaterais desfavoráveis, como a “sonolência” da sedação, que pode diminuir ainda mais a produtividade de uma pessoa.
Botox para alívio da enxaqueca
À medida que especialistas e pacientes com enxaqueca lutam para entender a enxaqueca, uma das teorias mais recentes sugere que elas podem ser causadas pela irritação dos nervos sensoriais ou "sensoriais" no couro cabeludo. Foi essa descoberta dos pontos-gatilho que levou ao uso experimental da toxina botulínica A ou "Botox" como tratamento. Essencialmente, o Botox ajuda a bloquear certos sinais químicos de seus nervos.
O botox tornou-se uma das medidas mais eficazes para Hillary que tentou depois que o FDA aprovou seu uso para enxaquecas crônicas em 2010. Durante uma sessão típica, seu médico injetou várias doses em pontos específicos ao longo da ponte do nariz, têmporas, testa, pescoço e parte superior das costas.
Infelizmente, porém, o Botox não é permanente. O medicamento desaparece e, para continuar a terapia com Botox para enxaquecas, você precisaria de injeções a cada três meses. "Eu tentei o Botox algumas vezes e, embora diminuísse a gravidade e o comprimento das minhas enxaquecas, não diminuía necessariamente as incidências", disse Mickell.
Indo sob a faca
Alguns anos depois, sua cunhada mostrou a ela um estudo do Dr. Oren Tessler, professor assistente de cirurgia clínica na LSU Health Sciences Center New Orleans School of Medicine. Nele, uma equipe de cirurgiões plásticos e reconstrutores usava cirurgia plástica das pálpebras para descomprimir ou "liberar" os nervos que desencadeiam enxaquecas. Os resultados? Uma impressionante taxa de sucesso de 90% entre os pacientes.
Para Hillary, a possibilidade de uma redução na frequência e gravidade de suas enxaquecas com o bônus adicional de cirurgia plástica das pálpebras soou como uma vitória para todos; então, em 2014, ela localizou um cirurgião plástico nas proximidades de Los Altos, Califórnia, que tinha familiaridade com os nervos. -Trabalho relatado.
Sua primeira pergunta para o médico foi se algo tão drástico quanto a cirurgia realmente funcionaria. "Ele me disse: 'Se você fez Botox para enxaquecas e isso foi eficaz, é um bom indicador de que esse tipo de cirurgia pode funcionar.'"
O procedimento em si é realizado em nível ambulatorial e normalmente leva menos de uma hora para cada ponto de disparo que é desativado. Se for bem-sucedida, a frequência e a intensidade das enxaquecas são bastante reduzidas por mais de dois anos.
“Eles basicamente disseram 'Não há desvantagem. Não há nervos. Seu rosto não ficará flexível e quase não há nada que possa dar errado. Simplesmente não poderia funcionar. '”
Depois de uma vida inteira lutando contra enxaquecas debilitantes e tentando inúmeras terapias preventivas, Hillary finalmente ficou livre de enxaqueca.
“Passei a década anterior dedicando metade do meu tempo no gerenciamento de enxaquecas”, refletiu Mickell, “mas após a cirurgia fiquei quase dois anos sem enxaquecas. Eu apenas comecei a ter algumas dores de cabeça, mas nem as comparava às minhas enxaquecas normais.”
"Eu contei a todos sobre isso", acrescenta ela. “Não há razão para não fazê-lo. Não é um custo proibitivo. E o nível de impacto é surpreendente. Não acredito que as pessoas não sabem e não falam sobre isso.”
Para aqueles que consideram cirurgia ocular para enxaqueca, pedimos conselhos à cirurgiã plástica Catherine Hannan MD.
Q:
As pessoas que sofrem de enxaqueca crônica devem passar pela faca antes de descartar outros procedimentos?
UMA:
Quem sofre de enxaqueca deve consultar primeiro um neurologista para obter uma história completa e avaliação física. Muitos neurologistas começam com terapias farmacológicas, já que muitos pacientes se beneficiam delas. Além disso, como a grande maioria dos cirurgiões plásticos ainda não oferece esse procedimento, pode ser um desafio encontrar um provedor fora de um centro acadêmico em uma grande cidade.
Catherine Hannan, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
Q:
Botox teve algum sucesso a longo prazo com os pacientes?
UMA:
A toxina botulínica desaparece consistentemente na maioria dos pacientes após cerca de 3 meses, por isso é um tratamento eficaz, mas não uma cura.
Catherine Hannan, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
Q:
Obter a cirurgia plástica é uma solução econômica versus Botox ou tratamentos alternativos menos eficazes?
UMA:
A maioria dos neurologistas tenta os medicamentos primeiro e, em seguida, possivelmente as injeções de Botox, bem antes da cirurgia se tornar uma opção. Embora isso possa significar vários co-pagamentos caros ao longo do tempo, pode ser a única opção. Um paciente pode não conseguir encontrar um cirurgião de enxaqueca ou alguém que aceite seu seguro. Cada plano de seguro é muito diferente e os pacientes devem verificar com sua seguradora a elegibilidade para esses benefícios.
Catherine Hannan, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
Q:
A cirurgia estética é a Hail Mary que a comunidade de enxaqueca crônica tem saudades?
UMA:
Em pacientes selecionados que falharam na terapia tradicional de enxaqueca, é certamente um tratamento seguro e eficaz com tempo de inatividade mínimo e poucas complicações. Um neurologista especialista em enxaqueca pode ajudar a avaliar e determinar se um paciente é um bom candidato.
Catherine Hannan, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
