A hiperuricemia é comum?
A hiperuricemia ocorre quando há excesso de ácido úrico no sangue. Níveis elevados de ácido úrico podem levar a várias doenças, incluindo um tipo doloroso de artrite chamado gota. Níveis elevados de ácido úrico também estão associados a condições de saúde, como doenças cardíacas, diabetes e doenças renais.
As taxas de hiperuricemia aumentaram acentuadamente desde 1960. O estudo significativo mais recente sobre hiperuricemia e gota descobriu que 43,3 milhões de americanos têm a doença.
Por que a hiperuricemia ocorre
O ácido úrico é formado quando as purinas se decompõem no seu corpo. Purinas são substâncias químicas encontradas em certos alimentos. Isso normalmente inclui:
- carne vermelha
- carne de órgão
- frutos do mar
- feijões
Normalmente, seu corpo se livra de ácido úrico quando você urina. A hiperuricemia ocorre quando seu corpo produz excesso de ácido úrico ou é incapaz de excretar o suficiente. Isso geralmente acontece porque seus rins não o eliminam com rapidez suficiente.
Níveis excessivos de ácido úrico no sangue podem levar à formação de cristais. Embora possam se formar em qualquer parte do corpo, tendem a se formar dentro e ao redor das articulações e nos rins. Os glóbulos brancos defensivos do seu corpo podem atacar os cristais, causando inflamação e dor.
Sintomas de hiperuricemia
Apenas cerca de um terço das pessoas com hiperuricemia apresentam sintomas. Isso é conhecido como hiperuricemia assintomática.
Embora a hiperuricemia não seja uma doença, se os níveis de ácido úrico permanecerem altos, com o tempo, eles podem levar a várias doenças.
Gota
A gota, às vezes chamada de artrite gotosa, ocorre em cerca de 20% das pessoas com hiperuricemia. Uma queda rápida nos níveis de ácido úrico também pode desencadear a gota. A gota pode aparecer como ataques isolados ou explosões. Algumas pessoas experimentam gota crônica, o que envolve vários ataques que ocorrem em curtos períodos de tempo.
A gota pode afetar qualquer articulação do corpo, mas os surtos geralmente aparecem primeiro no dedão do pé. Pés, tornozelos, joelhos e cotovelos também são locais comuns de gota.
Os ataques de gota tendem a ocorrer repentinamente, geralmente à noite. Os ataques atingem o pico de intensidade em cerca de 12 a 14 horas. Mesmo sem tratamento, os ataques de gota geralmente desaparecem dentro de duas semanas.
Os sintomas da gota podem incluir:
- dor intensa nas articulações
- rigidez articular
- dificuldade em mover as articulações afetadas
- vermelhidão e inchaço
- juntas deformadas
Gota tofácea
Se você sofre de hiperuricemia há vários anos, os cristais de ácido úrico podem formar aglomerados chamados tofos. Esses nódulos duros são encontrados sob a pele, ao redor das articulações e na curva na parte superior da orelha. Tophi pode piorar a dor nas articulações e, com o tempo, danificar suas articulações ou comprimir seus nervos. Eles geralmente são visíveis aos olhos e podem se tornar desfigurantes.
Pedras nos rins
Os cristais de ácido úrico podem causar acúmulo de pedras nos rins. Muitas vezes, as pedras são pequenas e são passadas na urina. Às vezes, eles podem se tornar grandes demais para passar e bloquear partes do trato urinário.
Os sintomas das pedras nos rins incluem:
- dor ou dor na região lombar, lateral, abdômen ou virilha
- náusea
- aumento da vontade de urinar
- dor ao urinar
- dificuldade em urinar
- sangue na sua urina
- urina fétida
Se você também tem uma infecção nos rins, pode sentir febre ou calafrios.
Esse acúmulo de urina é uma zona ideal de reprodução de bactérias. Como resultado, infecções do trato urinário são comuns quando você tem pedras nos rins.
Saiba mais: O que é uma infecção do trato urinário (bexiga)? »
Quem está em risco de hiperuricemia
Qualquer pessoa pode ter hiperuricemia, mas é mais comum em homens que em mulheres e seu risco aumenta com a idade. Você também terá mais chances de obtê-lo se for de uma ilha do Pacífico ou afro-americano.
Vários fatores de risco estão associados à hiperuricemia:
- uso de álcool
- alguns medicamentos, particularmente medicamentos para doenças cardíacas
- exposição ao chumbo
- exposição a pesticidas
- doença renal
- pressão alta
- níveis elevados de glicose no sangue
- hipotireoidismo
- obesidade
- níveis extremos de atividade física
Como a hiperuricemia é diagnosticada
O seu médico pode solicitar exames de sangue e urina para medir os níveis de creatinina, que determinam a função renal, bem como os níveis de ácido úrico.
Normalmente, o sangue é retirado de uma veia do braço, geralmente na parte interna do cotovelo ou nas costas da mão. O ácido úrico é normalmente encontrado na urina à medida que o corpo a excreta. O seu médico pode solicitar uma coleta de urina 24 horas se forem encontrados níveis elevados de ácido úrico no sangue.
Esse teste de urina é repetido depois de uma dieta restrita à purina, que ajuda a determinar se:
- você está comendo demais alimentos ricos em purina
- seu corpo está produzindo muito ácido úrico
- seu corpo não está excretando ácido úrico suficiente
Se você tiver sintomas de gota, seu médico desejará testar qualquer fluido que tenha se acumulado nas articulações. Isso é feito usando uma agulha fina para extrair fluido da articulação. Ele será enviado para um laboratório onde será examinado quanto a qualquer evidência de cristais de ácido úrico. A presença desses cristais indica gota.
Tratamento de hiperuricemia
Seu tratamento para hiperuricemia dependerá de sua causa. Se a sua hiperuricemia for assintomática, o tratamento não é recomendado. Nessa situação, não há benefício comprovado na administração de terapias para baixar o ácido úrico.
Se a sua hiperuricemia estiver ligada a uma condição subjacente, a condição precisará ser tratada:
Gota
A gota é tratada com um ou mais dos seguintes medicamentos:
- Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade da gota. Estes incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e celecoxibe (Celebrex),
- A colchicina (Colcrys) é frequentemente usada para prevenir ou tratar a gota, principalmente para pessoas que não toleram bem os AINEs.
- O probenecide ajuda a diminuir os níveis de ácido úrico, aumentando a micção e é usado para ajudar a prevenir ataques de gota.
- Alopurinol (Zyloprim) e febuxostat (Uloric) ajudam a prevenir a gota, reduzindo a quantidade de ácido úrico na corrente sanguínea.
O tratamento para a gota tofácea é o mesmo da gota. Se os tofos ficarem tão grandes que interfiram no movimento articular, danifiquem o tecido circundante ou se projetem através da pele, eles podem precisar ser removidos cirurgicamente.
Durante esse procedimento, é feita uma incisão na pele sobre o tophus, e o tophus é removido. Em casos raros de dano articular, a cirurgia de substituição articular pode ser considerada.
Pedras nos rins
Se você tiver pedras nos rins menores que 5 milímetros (mm), seu médico poderá aconselhá-lo a beber muita água e tomar medicamentos para a dor sem receita médica até que as pedras passem.
Pedras nos rins com 5 mm ou mais têm menos probabilidade de passar por conta própria. Alguns médicos prescrevem medicamentos como a tamsulosina (Flomax) para relaxar os músculos do trato urinário. Isso pode tornar mais fácil e menos doloroso passar pelas pedras.
Técnicas adicionais podem ser necessárias. A litotripsia extracorpórea por ondas de show é um procedimento não invasivo, no qual a energia ultrassônica ou ondas de choque são direcionadas através da pele para a pedra nos rins. As ondas de choque quebram a pedra grande em pedaços menores que podem passar mais facilmente pelo seu sistema urinário.
Se as pedras forem maiores que 10 mm, pode ser necessário removê-las cirurgicamente.
A cirurgia ureteroscópica é realizada passando uma mira de 2 mm pela uretra. Ele atravessa a bexiga e diretamente nos ureteres, que são os tubos que conectam os rins à bexiga.
Seu cirurgião pode realizar a extração de cálculos. Se as pedras precisarem ser fragmentadas primeiro, os stents podem ser colocados para auxiliar o fluxo de urina. Isso pode ajudar a aliviar a dor e manter os ureteres dilatados para facilitar a passagem de pedras fragmentadas ou dissolvidas.
Dieta hiperuricemia
Certas mudanças na dieta podem ajudar a diminuir o nível de ácido úrico no sangue. Se a hiperuricemia estiver ligada à gota, as mudanças na dieta podem diminuir o risco de ataque de gota e retardar a progressão de qualquer dano nas articulações.
Se você acha que mudar sua dieta pode ser benéfico, consulte seu médico. Eles podem ajudá-lo a determinar se esta é a melhor escolha para você.
Se você ajustar sua dieta, continue seguindo o regime de tratamento recomendado pelo médico. As mudanças na dieta não devem ser usadas como tratamento de primeira linha.
Lembre-se de que o ácido úrico é formado quando as purinas se decompõem no seu corpo. Embora a purina ocorra naturalmente, ela também está presente em certos alimentos. Evitar esses alimentos pode ser benéfico.
O que evitar
- carnes vermelhas
- alimentos e bebidas açucarados, especialmente se eles contêm xarope de milho com alto teor de frutose
- carne de órgãos, como fígado
- molhos de carne
- alguns frutos do mar, como anchovas, sardinhas, vieiras e mexilhões
- peixes, como atum, bacalhau, arenque e arinca
- espinafre, ervilhas e cogumelos
- feijões e lentilhas
- aveia
- germe de trigo e farelo
- cerveja e bebidas alcoólicas
- suplementos de levedura
Além de reduzir as purinas, você deve beber mais líquidos, especialmente água. Manter-se hidratado tem sido associado a menos ataques de gota. Uma regra geral é beber oito copos de líquido por dia. Converse com seu médico sobre o quanto você deve beber.
Você também deve se exercitar regularmente e manter um peso saudável. O seu médico pode fazer recomendações específicas que melhor atendam às suas necessidades.
A linha inferior
Se você tiver hiperuricemia assintomática, mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a diminuir os níveis de ácido úrico no sangue.
Se os níveis de ácido úrico não forem controlados, você corre o risco de desenvolver:
- gota crônica
- problemas renais
- hipertensão
- diabetes
- síndrome metabólica
Você vai querer seguir as instruções do seu médico para impedir o desenvolvimento de condições médicas crônicas graves.
