O que é a sequência de oligoidrâmnio?
Durante a gravidez, o feto é banhado em líquido amniótico. Não ter líquido amniótico suficiente é uma condição conhecida como oligoidrâmnio. O líquido amniótico é crítico. Ajuda o feto a se desenvolver adequadamente. O oligoidrâmnio está associado a muitas condições diferentes que afetam os órgãos do feto.
A sequência de oligoidrâmnio é a condição que se desenvolve durante a gravidez, quando ocorre o oligoidrâmnio. A sequência de oligoidrâmnio, ou síndrome de Potter, é uma cadeia de eventos que resulta em anormalidades graves do feto. O nome refere-se ao Dr. Edith Potter, que primeiro caracterizou a aparência física dos fetos ou recém-nascidos que têm a doença.
Nem todos os fetos desenvolvem anormalidades devido aos baixos níveis de líquido amniótico. A ocorrência da sequência de Oligohidrâmnio depende de alguns fatores: o estágio da gravidez e o nível de líquido amniótico. Os estágios mais avançados da gravidez parecem ser os mais problemáticos. Se a sequência de oligoidrâmnio ocorrer naquele momento, mais grave a condição pode ser.
O oligoidrâmnio ocorre em cerca de 4% das gestações. Nem todos os casos envolvem uma diminuição severa de líquidos. A sequência de oligoidrâmnio ocorre em cerca de 1 em 4.000 nascimentos, de acordo com o Journal of Clinical Neurology.
Por que o líquido amniótico é importante?
O líquido amniótico serve a vários propósitos importantes para um bebê em crescimento. Esses incluem:
- ajuda no crescimento e desenvolvimento dos pulmões do bebê
- amortecer e proteger o bebê
- ajudar os músculos e ossos do bebê a se desenvolverem
- impedir que o cordão umbilical seja comprimido, o que pode afetar o fluxo sanguíneo e a nutrição do bebê
- manter uma temperatura constante
- lubrificar as partes do corpo do feto e impedir que elas se fundam
O líquido amniótico também possui nutrientes, hormônios e anticorpos que ajudam a combater infecções. Com cerca de 36 semanas de gravidez, uma mulher normalmente tem cerca de 1 litro de líquido amniótico no útero, de acordo com o March of Dimes.
O que causa a sequência de oligoidrâmnio?
Nem sempre é possível determinar o que causa baixos níveis de líquido amniótico. Uma causa potencial é o vazamento contínuo de líquido amniótico, porque as membranas amnióticas se romperam.
Após o ponto de desenvolvimento de 20 semanas, a urina do bebê compõe amplamente o líquido amniótico. Os rins do bebê são responsáveis por filtrar fluidos e produzir urina. Se os rins não funcionarem corretamente, o bebê não poderá produzir urina suficiente. Isso resultará em quantidade insuficiente de líquido amniótico. A cadeia de eventos resultante de defeitos nos rins (como malformação ou falha) pode levar à sequência de oligoidrâmnio.
Às vezes, mutações genéticas podem afetar o desenvolvimento do rim. Exemplos dessas anormalidades podem incluir:
- doença renal policística autossômica dominante
- doença renal policística autossômica recessiva
- adisplasia renal hereditária
Ter pressão alta ou diabetes antes de uma mulher engravidar também pode contribuir para a sequência de oligoidrâmnio.
Quem está em risco para a sequência de oligoidrâmnio?
A sequência de oligoidrâmnio afeta mais comumente os bebês do sexo masculino. Parece haver uma razão genética para algumas causas de insuficiência renal do feto.
Uma história familiar de certas doenças renais pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver sequência de oligoidrâmnio durante a gravidez.
Quais são os sintomas da sequência de oligoidrâmnio?
Vários sintomas fetais podem ocorrer quando o líquido amniótico é muito baixo.
O líquido amniótico limitado torna a cavidade amônica menor que o normal. Isso restringe o feto, o que interfere no desenvolvimento e crescimento normais. Os sintomas da sequência de oligoidrâmnio no feto podem incluir anormalidades faciais, incluindo:
- ponte nasal larga
- olhos amplamente espaçados
- orelhas baixas
Quando a sequência de oligoidrâmnio é causada por insuficiência renal fetal, o débito urinário após o nascimento é baixo ou ausente. O líquido amniótico limitado também interfere no desenvolvimento normal dos pulmões. Se um bebê sobreviver ao nascimento, ele ou ela provavelmente terá dificuldade em respirar.
Como é diagnosticada a sequência de oligoidrâmnio?
Um médico pode diagnosticar a sequência de oligoidrâmnio com um ultrassom. Um ultra-som pode detectar baixos níveis de líquido amniótico e desenvolvimento renal anormal no feto.
O vazamento de líquido amniótico é outro sinal possível da sequência de oligohidrâmnio. No entanto, vazamentos nem sempre ocorrem.
Após o nascimento do bebê, um raio-X dos pulmões e rins pode ajudar o médico a verificar se há desenvolvimento anormal. Isso pode ajudar a diagnosticar a sequência de oligoidrâmnio em um recém-nascido.
Como é tratada a sequência de oligoidrâmnio?
Atualmente, não há cura para a sequência de oligoidrâmnio. Às vezes, os médicos realizam uma infusão de amnio, que envolve a infusão de líquido no útero. O líquido não contém os mesmos hormônios e anticorpos que o líquido amniótico da mãe. Mas, amortece o bebê e dá mais tempo para se desenvolver. Esta infusão pode aumentar o risco de infecção e pode não ser suficiente para ajudar os pulmões a se desenvolverem.
Em muitos casos, a condição pode causar um aborto espontâneo. Em outros casos, o feto é natimorto ou morre logo após o nascimento. Se um bebê sobreviver até o nascimento, ele ou ela poderá precisar de ressuscitação.
Qual é a perspectiva da sequência de oligoidrâmnio?
O prognóstico para a sequência de oligoidrâmnio é geralmente muito ruim. A condição é geralmente fatal. Como os pulmões de uma criança não se desenvolvem adequadamente devido à falta de líquido amniótico, a criança freqüentemente apresenta problemas respiratórios.
Os efeitos associados à sequência de oligoidrâmnio incluem:
- defeitos congênitos, como rins que funcionam inadequadamente
- aborto espontâneo ou morte fetal antes das 20 semanas de gravidez
- nascimento prematuro ou antes de um bebê se desenvolver por 37 semanas
- natimorto, onde um bebê morre no útero antes dos 20 semanas de idade
Se um bebê estiver passando por uma sequência de oligoidrâmnio, e o bebê estiver desenvolvido o suficiente para nascer, o médico poderá recomendar o parto por cesariana (cesariana). Isso pode permitir que os pulmões do bebê amadureçam. As taxas de sobrevivência geralmente dependem do desenvolvimento pulmonar do bebê. Os bebês também podem apresentar insuficiência renal. O bebê pode receber diálise para atuar como um rim artificial e talvez receber um transplante de rim à medida que envelhece.
Infelizmente, atualmente não há prevenção conhecida para a sequência de oligoidrâmnio.
Perguntas e Respostas
Q:
É possível que um feto sobreviva à sequência de oligoidrâmnio e viva uma vida normal e saudável? Em caso afirmativo, existem complicações de saúde que podem precisar de tratamento a longo prazo?
UMA:
Receber o diagnóstico da sequência de oligoidrâmnio implica na presença de algum grau de malformação física. A ramificação dessas malformações na sobrevivência de um feto depende em grande parte de quantos rins são afetados. Mais importante ainda, depende se os pulmões se desenvolveram. Se um feto tem sequência de oligoidrâmnio, mas possui desenvolvimento pulmonar e função renal suficientes, ele pode sobreviver ao nascimento, receber diálise e, eventualmente, receber um transplante de rim. Caso contrário, o prognóstico é infelizmente desfavorável. Por favor, sinta-se à vontade para consultar o site potterssyndrome.org para obter mais detalhes, conforme necessário.
Michael Charles, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
