Visão geral
A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória. Causa dor, inchaço e rigidez nas articulações. Afeta principalmente a coluna, os quadris e as áreas onde ligamentos e tendões se conectam aos ossos. O EA avançado pode causar a formação de novo osso na coluna vertebral e levar à fusão da coluna vertebral.
Embora a inflamação do EA seja comum na coluna vertebral e nas grandes articulações, também pode ocorrer em outras áreas do corpo, como nos olhos. Cerca de 40% das pessoas com EA desenvolvem inflamação ocular. Esta condição é conhecida como uveíte.
A uveíte freqüentemente afeta a íris, o anel colorido em torno da pupila. Como a íris está na parte do meio do olho, a uveíte é frequentemente referida como uveíte anterior. Com menos frequência, a uveíte pode afetar as costas ou outras áreas do olho, chamadas uveíte posterior.
Continue lendo para saber por que a uveíte acontece, como identificá-la, suas opções de tratamento e muito mais.
Por que a inflamação ocular (uveíte) se desenvolve
A EA é uma doença sistêmica, o que significa que pode afetar várias áreas do corpo e causar inflamação generalizada.
O gene HLA-B27 também pode ser um fator. Esse gene é comum à maioria das pessoas que têm EA ou uveíte. Outras condições que compartilham o gene incluem doença inflamatória intestinal e artrite reativa.
Uveíte pode ser o primeiro sinal de que você tem uma condição sistêmica, como AS. Uveíte também pode ocorrer independentemente de outra condição inflamatória.
Saiba mais: HLA-B27 »
Sintomas de uveíte
A uveíte geralmente afeta um olho de cada vez, embora possa se desenvolver nos dois olhos. Pode acontecer repentinamente e se tornar grave rapidamente, ou pode se desenvolver lentamente e piorar ao longo de várias semanas.
O sintoma mais óbvio da uveíte é a vermelhidão na frente do olho.
Outros sintomas incluem:
- inchaço nos olhos
- dor nos olhos
- sensibilidade à luz
- visão turva ou nublada
- manchas escuras em sua visão (também conhecidas como moscas volantes)
- visão diminuída
Como é diagnosticada a uveíte?
A maioria dos casos de uveíte é diagnosticada por uma revisão do seu histórico médico e um exame oftalmológico completo.
Um exame oftalmológico geralmente inclui o seguinte:
- teste de olho gráfico para determinar se sua visão diminuiu
- exame fundoscópico, ou oftalmoscopia, para examinar a parte posterior do olho
- teste de pressão ocular para medir a pressão ocular
- um exame de lâmpada de fenda para examinar a maioria dos olhos, incluindo os vasos sanguíneos
Se houver suspeita de uma condição sistêmica como o AS, seu médico poderá solicitar exames de imagem, como raio-X ou ressonância magnética, para visualizar as articulações e os ossos.
Em alguns casos, o seu médico também pode solicitar um exame de sangue para verificar o gene HLA-B27. Um resultado de teste positivo não significa necessariamente que você tem AS, no entanto. Muitas pessoas têm o gene HLA-B27 e não desenvolvem uma condição inflamatória.
Se não estiver claro por que você tem uveíte, seu médico poderá solicitar exames de sangue adicionais para determinar se você tem uma infecção.
Como é tratada a uveíte?
O plano de tratamento para a uveíte relacionada à EA é duplo. O objetivo imediato é diminuir a inflamação ocular e seus efeitos. Também é importante tratar AS globalmente.
A primeira linha de tratamento para a uveíte são os colírios anti-inflamatórios ou colírios que contêm um corticosteróide. Se eles não funcionarem, podem ser necessárias pílulas ou injeções de corticosteróides. Se você é dependente de corticosteróides, seu médico pode adicionar um medicamento imunossupressor para permitir a redução gradual dos esteróides.
A uveíte grave pode exigir um procedimento para remover parte da substância semelhante a gel do olho, conhecida como vítreo.
A cirurgia para implantar no olho um dispositivo que libera medicamentos com corticosteróides por um período prolongado pode ser recomendada se você tiver uveíte crônica que não responde a outros tratamentos.
Se você tem SA, é importante gerenciar seus sintomas para reduzir o risco de desenvolver complicações como a uveíte. Os remédios AS visam reduzir a dor nas articulações e a inflamação.
Os tratamentos variam, mas as opções típicas incluem:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil)
- medicamentos biológicos, como inibidor da interleucina-17 ou bloqueador do fator de necrose tumoral
- fisioterapia
- terapia quente e fria
- mudanças no estilo de vida, como fazer exercícios regularmente, experimentar uma dieta anti-inflamatória e parar de fumar
Outlook
Uveíte é desconfortável na melhor das hipóteses. Não é uma condição que você deva ignorar. Uveítes normalmente não desaparecem com o tempo ou com colírios vendidos sem receita. Requer avaliação e tratamento por um oftalmologista ou optometrista.
Muitos casos de uveíte são tratados com sucesso com medicamentos e cuidados oftalmológicos consistentes. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, menor será o risco de complicações a longo prazo.
As complicações podem incluir:
- catarata
- tecido cicatricial, que pode causar irregularidade na pupila
- glaucoma, que aumenta a pressão ocular e pode causar perda de visão
- visão diminuída dos depósitos de cálcio na córnea
- inchaço da retina, o que pode causar perda de visão
A uveíte pode ser difícil de controlar, principalmente se causada por EA ou outra condição inflamatória sistêmica.
Como existem muitos fatores envolvidos, pode ser difícil prever quanto tempo levará para a uveíte desaparecer. Uveíte grave ou uveíte na parte posterior do olho geralmente levam mais tempo para cicatrizar. A condição pode voltar após o tratamento.
Certifique-se de seguir as recomendações de tratamento do seu médico. Você deve informar seu médico imediatamente se seus sintomas piorarem ou se repetirem.
Saiba mais: Espondilite anquilosante »
Como proteger seus olhos
É sempre importante proteger os olhos dos raios UVA e UVB, bem como dos riscos ambientais. Se você tem uveíte, no entanto, é duplamente importante cuidar de seus olhos.
O National Eye Institute recomenda estas dicas gerais para manter seus olhos saudáveis:
- Faça um exame oftalmológico anual.
- Use óculos de sol que protejam seus olhos dos raios UVA e UVB.
- Se você é sensível à luz, use óculos escuros em ambientes fechados ou mantenha as luzes fracas.
- Desvie o olhar do computador, telefone celular ou televisão por pelo menos 20 segundos a cada 20 minutos para ajudar a evitar fadiga ocular.
- Use óculos de proteção se você trabalhar com materiais perigosos ou em um ambiente de construção.
- Use óculos de proteção enquanto pratica esportes ou faz trabalhos domésticos.
- Pare de fumar, pois o cigarro acelera os danos nos nervos e outras condições oculares.
Dicas para pessoas que usam lentes de contato:
- Lave as mãos com frequência e antes de inserir as lentes de contato.
- Não use lentes de contato enquanto seus olhos estiverem inflamados.
- Evite esfregar os olhos ou tocar as mãos nos olhos.
- Desinfecte suas lentes de contato regularmente.
