O que é demência corporal de Lewy?
A demência corporal de Lewy (LBD) é uma doença progressiva que envolve depósitos anormais de uma proteína chamada alfa-sinucleína no cérebro. Os depósitos são chamados corpos de Lewy e têm o nome de Friedrich H. Lewy, o cientista que os descobriu.
LBD é um termo que abrange duas condições que apresentam sintomas semelhantes. Uma é a demência com corpos de Lewy, e a outra é a demência da doença de Parkinson.
Os corpos de Lewy crescem nas células nervosas do cérebro que afetam o controle e o pensamento motor.
Quando você pensa em demência, a primeira coisa que vem à mente pode ser a doença de Alzheimer. As duas condições diferem em que o Alzheimer envolve problemas extremos de memória, e é mais provável que a LBD afete o modo como você processa as informações. Além disso, a LBD causa sintomas físicos como tremor e rigidez muscular.
Estima-se que o LBD afete 1,4 milhão de pessoas nos Estados Unidos, mas isso pode ser uma subestimação. Provavelmente, é subdiagnosticada porque os sintomas iniciais são muito semelhantes aos da doença de Parkinson e da doença de Alzheimer.
A causa da LBD não é clara, então não há método conhecido de prevenção. O tratamento se concentra principalmente no gerenciamento de sintomas. Continue lendo para aprender mais.
Quais são os sintomas?
Existem quatro padrões nos quais os sintomas geralmente começam. Eles são:
- sintomas físicos como tremor, problemas motores e problemas de equilíbrio
- problemas cognitivos e problemas de memória
- sintomas neuropsiquiátricos, como alucinações, problemas comportamentais e dificuldade em tarefas mentais complexas
- variações de atenção e atenção
Os sintomas cognitivos tendem a se apresentar mais cedo na demência com corpos de Lewy do que na demência da doença de Parkinson.
Não importa como comece, a LBD eventualmente leva a um conjunto semelhante de sintomas físicos, cognitivos e comportamentais.
Esses incluem:
- problemas cognitivos, como problemas no processamento de informações e planejamento
- problemas visuais e espaciais
- tremores e outros problemas de movimento, como rigidez muscular, que dificultam a caminhada
- irritabilidade ou agitação
- alucinações muito bem formadas e detalhadas, ou delírios
- depressão ou apatia
- ansiedade ou paranóia
- distúrbios do sono, incluindo a realização de sonhos enquanto dorme
- sonolência diurna ou a necessidade de cochilar
- encarando, incapacidade de prestar atenção ou flutuação do tempo de atenção
- discurso desorganizado
A DL também pode afetar o sistema nervoso autônomo. Isso pode levar a uma regulamentação deficiente de:
- pressão arterial, pulso e freqüência cardíaca
- transpiração e temperatura corporal
- funções digestivas
Isso pode levar a:
- suor excessivo
- problemas intestinais e da bexiga
- tonturas, o que pode aumentar o risco de queda
O que causa LBD?
A pesquisa ainda não descobriu a causa raiz da LBD.
O que está claro é que as pessoas com LBD têm grupos anormais de proteínas, chamados corpos de Lewy, em seus cérebros. Os corpos de Lewy interrompem a função cerebral.
A maioria das pessoas que têm demência com corpos de Lewy não tem histórico familiar da doença. Até o momento, não há causa genética conhecida.
Entre 50 e 80% das pessoas com doença de Parkinson mais tarde desenvolvem demência. Não é aparente por que algumas pessoas fazem e outras não.
Os cientistas não sabem ao certo o que leva as proteínas a se formarem.
Quem está em risco?
Nem todo mundo com doença de Parkinson desenvolverá LBD, mas a doença de Parkinson pode aumentar seu risco de LBD.
Seu risco pode ser maior se outra pessoa da sua família tiver LBD ou doença de Parkinson. É mais provável que seja diagnosticada em pessoas com mais de 60 anos e em homens com mais frequência do que mulheres.
LBD pode estar associado à depressão.
Saiba mais: Qual é a diferença entre demência e doença de Alzheimer? »
Como é diagnosticado?
O diagnóstico precoce é importante, porque alguns medicamentos usados para tratar Parkinson e Alzheimer podem piorar a DL. No entanto, isso não é fácil, porque não há um teste único que possa diagnosticar com precisão a DL.
Aqui estão alguns dos exames e testes que podem ajudar seu médico a chegar ao diagnóstico correto.
O exame físico pode incluir testes de:
- frequência cardíaca e pressão arterial
- tônus e força muscular
- reflexos
- equilíbrio e coordenação
- sensação de toque
- movimentos oculares
O seu médico procurará sinais da doença de Parkinson, derrame ou tumores.
Os exames de sangue podem detectar coisas como problemas de tireóide e deficiência de vitamina B-12, que podem afetar a função cerebral. Isso pode ajudar a descartar LBD.
Uma avaliação das habilidades mentais, como memória e pensamento, pode indicar sinais de demência.
Testes de imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou PET, podem ajudar a diagnosticar sangramentos cerebrais, derrames e tumores.
A avaliação do sono pode revelar distúrbio do comportamento do sono REM.
O teste de função autonômica procura sinais de freqüência cardíaca e instabilidade da pressão arterial.
Para um diagnóstico de LBD, você deve ter pelo menos dois destes:
- flutuação na função cognitiva
- alucinações visuais
- sinais e sintomas da doença de Parkinson, como tremor e rigidez muscular
Esses sintomas também suportam o diagnóstico de LBD:
- Transtorno do comportamento do sono REM, o que significa que você realiza sonhos enquanto dorme
- disfunção autonômica, que inclui flutuações na freqüência cardíaca, pressão arterial, transpiração e temperatura corporal
Quais são as possíveis complicações?
A LBD é um distúrbio progressivo; portanto, sinais e sintomas pioram com o tempo.
Isso pode levar a:
- comportamento agressivo
- tremores cada vez mais graves e problemas de equilíbrio
- alto risco de lesão por quedas devido a problemas de confusão ou equilíbrio
- depressão
- demência grave
Como é tratado?
Não há tratamento para retardar ou interromper a progressão da doença. O tratamento é projetado para tornar os sintomas mais gerenciáveis.
Medicamentos
Pessoas com LBD tendem a ser muito sensíveis às drogas. Os medicamentos devem ser prescritos com muita cautela e monitoramento cuidadoso. Aqui estão alguns dos medicamentos que podem ser considerados.
Para problemas de pensamento e memória, bem como problemas de comportamento e alucinações:
- donepezil (Namzaric)
- galantamina (Razadine)
- rivastigmina (Exelon)
Para tremor, lentidão e rigidez:
levodopa com carbidopa (Sinemet)
Para distúrbios do sono:
- dose baixa de clonazepam (Klonopin)
- melatonina, um hormônio natural
Em alguns casos, antipsicóticos podem ser prescritos para alucinações, delírios ou paranóia, mas com extrema cautela. Antipsicóticos podem piorar os sintomas da DL. Efeitos colaterais graves podem ser fatais.
Outros medicamentos podem ser usados para tratar a pressão sanguínea ou outros sintomas à medida que surgem.
Terapias
Um plano de tratamento típico pode incluir um ou mais dos seguintes itens:
- Fisioterapia: Isso pode ajudar a melhorar a marcha, força, flexibilidade e promover a saúde geral.
- Terapia ocupacional: Isso pode ajudar a facilitar as tarefas diárias, como comer e tomar banho, exigindo menos assistência de outras pessoas.
- Fonoaudiologia: Isso pode ajudar a melhorar os problemas de deglutição e fala.
- Aconselhamento em saúde mental: Isso pode ajudar a pessoa com LBD e sua família a aprender a lidar com suas emoções e comportamentos.
Terapias complementares
Isso pode incluir:
- Vitaminas e suplementos: Faltam estudos de vitaminas e suplementos em pessoas com LBD. E como eles podem interagir com os medicamentos, você deve consultar seu médico antes de usá-los.
- Arte e musicoterapia: isso pode ajudar a aliviar a ansiedade e melhorar o humor.
- Terapia com animais de estimação: um animal de estimação pode proporcionar companhia e melhorar o humor.
- Aromaterapia: Isso pode ajudar a acalmar e acalmar.
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Qual é a perspectiva?
Não há como parar a progressão do LBD. Ele continuará afetando as habilidades cognitivas e as funções motoras e requer cuidados médicos ao longo da vida. Alguns sintomas podem ser gerenciados, mas os medicamentos devem ser monitorados e ajustados conforme necessário.
Uma pessoa com LBD precisará de assistência prestada por familiares e profissionais de saúde. A expectativa média de vida é de oito anos após o início dos sintomas.
Alguma dica para os cuidadores?
É provável que o papel do cuidador cresça à medida que a doença progride. A situação é diferente para todos, mas aqui estão algumas dicas gerais para cuidadores de pessoas com LBD:
Comunicar efetivamente
Fale devagar e com uma voz clara. Use frases simples e complemente com gestos e apontamentos.
Mantenha simples. Obter informações extras ou oferecer muitas opções pode ser confuso; portanto, atenha-se a um tópico simplificado de cada vez. Depois, dê tempo suficiente para a resposta. Apressar uma pessoa com LBD pode levar à frustração de vocês dois.
LBD pode causar uma série de emoções. É compreensível que a pessoa que você cuida pareça irritada, com medo ou deprimida. Seja respeitoso e não julgue. Ofereça garantias de que eles terão o apoio de que precisam.
Fornecer estimulação
O movimento físico é bom para pessoas com LBD. Incentive exercícios simples e rotinas de alongamento. Os exercícios diurnos também podem facilitar o sono à noite.
Estimule o funcionamento mental com quebra-cabeças e jogos que requerem habilidades de pensamento.
Promover um bom sono
Pessoas com LBD têm distúrbios do sono, incluindo problemas comportamentais do sono.
Não ofereça bebidas com cafeína a eles e tente evitar cochilos durante o dia. Forneça uma atmosfera relaxante antes de dormir, que deve ser no mesmo horário todas as noites. Deixe as luzes noturnas acesas em toda a casa para evitar confusão, tropeções e quedas noturnas.
Simplificar
Pessoas com LBD precisam lidar com tremores, problemas de equilíbrio e problemas para se locomover. Eles também tendem a ficar confusos e podem sofrer alucinações ou delírios.
Reduza o risco de ferimentos, eliminando a desorganização, os tapetes soltos e outros riscos de tropeçar. Organize os móveis de maneira a facilitar a locomoção e manter a casa bem iluminada.
Cuidar do cuidador
É fácil se perder cuidando em detrimento de sua própria saúde e bem-estar. Mas você não pode fazer o seu melhor por outra pessoa se não se cuidar.
Tente seguir estas dicas de autocuidado:
- Peça por ajuda. Alistar familiares, amigos, vizinhos ou prestadores de cuidados de saúde em casa.
- Tire um tempo para fazer algo por si mesmo. Socialize com seus amigos, agende uma massagem ou relaxe no sofá e transmita um filme. "Me time" é importante.
- Faça exercícios regularmente, mesmo que seja apenas uma caminhada pelo bairro.
- Mantenha uma dieta saudável para não prejudicar sua própria saúde.
- Tire um tempo periódico para respirar fundo e meditar silenciosamente ou música suave.
- Consulte o seu médico quando começar a sentir-se maluco.
O desgaste do cuidador é muito real. Isso não significa que você falhou, apenas significa que você está se esticando demais. Você pode achar útil ingressar em um grupo de suporte para cuidadores para poder interagir com as pessoas que o recebem. Se você começar a se sentir emocional ou fisicamente esgotado, considere falar com um terapeuta.
