O que é osteite fibrosa cística?
Osteitis fibrosa cystica é uma condição médica séria resultante de hiperparatireoidismo.
Se você tem hiperparatireoidismo, significa que pelo menos uma das suas glândulas paratireóides está produzindo muito hormônio da paratireóide (PTH). O hormônio é essencial para a saúde óssea, mas muito pode enfraquecer seus ossos e causar a sua deformação.
Osteitis fibrosa cystica é uma complicação rara do hiperparatireoidismo, afetando menos de 5% das pessoas com o distúrbio hormonal.
Quais são as causas?
Você tem quatro pequenas glândulas paratireóides no pescoço. Eles produzem PTH, que ajuda seu corpo a manter níveis saudáveis de cálcio e fósforo na corrente sanguínea e nos tecidos do corpo. Quando os níveis de cálcio ficam muito altos, as glândulas paratireóides produzem menos PTH. Se os níveis de cálcio caírem, as glândulas aumentam sua produção de PTH.
Os ossos podem responder ao PTH de maneira diferente. Em alguns casos, o PTH não é suficiente para superar os baixos níveis de cálcio. Alguns ossos podem ter áreas fracas com pouco ou nenhum cálcio.
Parece haver duas causas principais de osteite fibrosa cística: hiperparatireoidismo primário e hiperparatireoidismo secundário. No hiperparatireoidismo primário, há um problema com as glândulas paratireóides. Um crescimento canceroso ou não canceroso de uma dessas glândulas pode causar um funcionamento anormal. Outras causas de hiperparatireoidismo primário incluem hiperplasia ou aumento de mais duas glândulas.
O hiperparatireoidismo secundário ocorre quando você tem alguma outra condição de saúde que reduz os níveis de cálcio. Como resultado, as glândulas paratireóides trabalham mais para tentar aumentar seu cálcio. Dois dos principais gatilhos do baixo cálcio são a deficiência de vitamina D e a deficiência de cálcio na dieta.
A vitamina D ajuda a equilibrar seus níveis de cálcio. Se você não ingere vitamina D suficiente em sua dieta ou não recebe exposição solar suficiente (seu corpo converte a luz solar em vitamina D), seus níveis de cálcio podem cair drasticamente. Da mesma forma, se você não ingerir fontes alimentares suficientes de cálcio (espinafre, laticínios, soja, entre outros), baixos níveis de cálcio podem desencadear uma superprodução de PTH.
Quais são os sintomas?
O sintoma mais grave da osteite fibrosa cística é uma fratura óssea real. Porém, antes que isso aconteça, você poderá notar dor e sensibilidade óssea, além dos seguintes sintomas:
- náusea
- constipação
- micção frequente
- fadiga
- fraqueza
Como é diagnosticado?
Se o seu médico suspeitar de um desequilíbrio de minerais, ele normalmente solicitará um exame de sangue. O seu médico pode verificar os níveis de cálcio, fósforo, PTH e fosfatase alcalina, um produto químico ósseo e um marcador da saúde óssea.
Um raio-X pode revelar fraturas ósseas ou áreas de afinamento ósseo. Essas imagens também podem mostrar se os ossos estão curvados ou se estão deformados. Se você tem hiperparatireoidismo, corre maior risco de osteoporose, uma condição na qual os ossos se tornam mais frágeis. Geralmente está relacionado a alterações hormonais causadas pela menopausa e pelo envelhecimento.
Opções de tratamento
Se sua osteite fibrosa cística é o resultado de uma glândula paratireóide anormal, sua melhor opção de tratamento pode ser removê-la cirurgicamente. Isso geralmente pode ser feito com segurança e eficácia. As outras glândulas paratireóides podem ser capazes de produzir níveis suficientes de PTH para compensar a perda de uma glândula.
Se a cirurgia não for uma opção ou você não quiser remover a glândula, os medicamentos podem ser suficientes para tratar sua condição. Os calcimiméticos são medicamentos que imitam o cálcio no sangue. Eles ajudam a "enganar" a glândula paratireóide para produzir menos PTH. Os bisfosfonatos também são prescritos para pessoas que sofrem perda de massa óssea, mas servem apenas para uso a curto prazo.
A terapia de reposição hormonal também pode ajudar os ossos a reter mais cálcio em mulheres que estão passando ou que passaram recentemente pela menopausa.
Qual é a perspectiva?
Quanto mais cedo o hiperparatireoidismo for diagnosticado e tratado, maior a chance de limitar os danos causados pela osteíte fibrosa cística. Tomar medicamentos para melhorar a força óssea pode ser uma grande ajuda. Se você tomar outras medidas, como exercícios de sustentação de peso e aumentar a ingestão de cálcio e vitamina D, poderá superar as complicações relacionadas ao osso associadas ao hiperparatireoidismo.
Prevenção e take-away
Se você acha que sua dieta não tem vitamina D ou cálcio, converse com seu médico ou nutricionista sobre como mudar seu estilo de comer. Você também deve discutir a exposição ao sol com seu médico, especialmente se você mora em uma área norte, onde a luz do sol no inverno é mínima.
Você pode dar um passo ainda mais proativo no gerenciamento dos níveis de cálcio, realizando exames de sangue de rotina. Um exame de sangue que mostra baixos níveis de cálcio pode levar o seu médico a recomendar suplementos de cálcio e vitamina D ou a fazer mais testes da sua saúde óssea.
Você também deve consultar seu médico assim que sentir alguma dor ou sensibilidade nos seus ossos. Você tem opções para gerenciar sua saúde óssea e melhorar seus níveis de cálcio. Se você é proativo sobre essas coisas, pode evitar fraturas e outras complicações que podem limitar sua mobilidade e sua qualidade de vida.
