Insuficiência Placentária: Causas, Sintomas E Diagnóstico

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

A placenta é um órgão que cresce no útero durante a gravidez. A insuficiência placentária (também chamada de disfunção placentária ou insuficiência vascular uteroplacentária) é uma complicação incomum, mas grave da gravidez. Ocorre quando a placenta não se desenvolve adequadamente ou está danificada. Esse distúrbio do fluxo sanguíneo é marcado por uma redução no suprimento sanguíneo da mãe. A complicação também pode ocorrer quando o suprimento de sangue da mãe não aumenta adequadamente no meio da gravidez.

Quando a placenta não funciona, é incapaz de fornecer oxigênio e nutrientes adequados ao bebê pela corrente sanguínea da mãe. Sem esse apoio vital, o bebê não pode crescer e prosperar. Isso pode levar a baixo peso ao nascer, parto prematuro e defeitos de nascimento. Também traz riscos aumentados de complicações para a mãe. Diagnosticar esse problema precocemente é crucial para a saúde da mãe e do bebê.

Funções vitais da placenta

A placenta é um órgão biológico altamente complexo. Forma e cresce onde o óvulo fertilizado se liga à parede do útero.

O cordão umbilical cresce da placenta para o umbigo do bebê. Permite que o sangue flua da mãe para o bebê e volte novamente. O sangue da mãe e o sangue do bebê são filtrados através da placenta, mas eles nunca se misturam.

Os principais trabalhos da placenta são:

mover oxigênio para a corrente sanguínea do bebê
transportar dióxido de carbono
passar nutrientes para o bebê
transferir resíduos para descarte pelo corpo da mãe

A placenta também tem um papel importante na produção hormonal. Também protege o feto de bactérias e infecções prejudiciais.

Uma placenta saudável continua a crescer durante a gravidez. A Associação Americana de Gravidez estima que a placenta pesa 1 a 2 libras no momento do nascimento.

A placenta é removida durante o trabalho de parto. Segundo a Clínica Mayo, é entregue entre 5 e 30 minutos após o bebê.

Causas de insuficiência

A insuficiência placentária está ligada a problemas de fluxo sanguíneo. Embora o sangue materno e os distúrbios vasculares possam desencadeá-lo, medicamentos e hábitos de vida também são possíveis.

As condições mais comuns ligadas à insuficiência placentária são:

diabetes
hipertensão crônica (hipertensão)
distúrbios da coagulação do sangue
anemia
certos medicamentos (particularmente anticoagulantes)
fumar
abuso de drogas (especialmente cocaína, heroína e metanfetamina)

A insuficiência placentária também pode ocorrer se a placenta não se prender adequadamente à parede uterina ou se a placenta se separar dela (descolamento da placenta).

Sintomas

Não há sintomas maternos associados à insuficiência placentária. No entanto, certas pistas podem levar ao diagnóstico precoce. A mãe pode perceber que o tamanho do útero é menor do que nas gestações anteriores. O feto também pode estar se movendo menos do que o esperado.

Se o bebê não estiver crescendo adequadamente, o abdômen da mãe será pequeno e os movimentos do bebê não serão sentidos muito.

Sangramento vaginal ou contrações prematuras do parto podem ocorrer com o descolamento da placenta.

Complicações

Mãe

A insuficiência placentária geralmente não é considerada uma ameaça à vida da mãe. No entanto, o risco é maior se a mãe tiver hipertensão ou diabetes.

Durante a gravidez, é mais provável que a mãe experimente:

pré-eclâmpsia (pressão arterial elevada e disfunção de órgãos-alvo)
descolamento da placenta (a placenta se afasta da parede uterina)
parto prematuro e parto

Os sintomas da pré-eclâmpsia são excesso de peso, inchaço nas pernas e mãos (edema), dores de cabeça e pressão alta.

bebê

Quanto mais cedo na gravidez ocorre a insuficiência placentária, mais graves podem ser os problemas para o bebê. Os riscos do bebê incluem:

maior risco de privação de oxigênio no nascimento (pode causar paralisia cerebral e outras complicações)
dificuldades de aprendizagem
baixa temperatura corporal (hipotermia)
baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
muito pouco cálcio no sangue (hipocalcemia)
excesso de glóbulos vermelhos (policitemia)
trabalho de parto prematuro
cesariana
natimorto
morte

Diagnóstico e gestão

Obter atendimento pré-natal adequado pode levar a um diagnóstico precoce. Isso pode melhorar os resultados para a mãe e o bebê.

Os testes que podem detectar insuficiência placentária incluem:

ultra-som da gravidez para medir o tamanho da placenta
ultra-som para monitorar o tamanho do feto
níveis de alfa-fetoproteína no sangue da mãe (uma proteína produzida no fígado do bebê)
teste de não-estresse fetal (envolve o uso de dois cintos no abdômen da mãe e, às vezes, uma campainha suave para acordar o bebê) para medir a freqüência cardíaca e as contrações do bebê

O tratamento da hipertensão materna ou do diabetes pode ajudar a melhorar o crescimento do bebê.

Um plano de assistência à maternidade pode recomendar:

educação sobre pré-eclâmpsia, bem como automonitoramento da doença
consultas médicas mais frequentes
descanso de cama para economizar combustível e energia para o bebê
consulta com um especialista fetal materno de alto risco

Pode ser necessário manter um registro diário de quando o bebê se move ou chuta.

Se houver preocupação com o nascimento prematuro (32 semanas ou mais cedo), a mãe pode receber injeções de esteróides. Os esteróides se dissolvem através da placenta e fortalecem os pulmões do bebê.

Você pode precisar de cuidados intensivos ambulatoriais ou ambulatoriais se a pré-eclâmpsia ou a restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) se tornarem graves.

Outlook

A insuficiência placentária não pode ser curada, mas pode ser gerenciada. É extremamente importante receber um diagnóstico precoce e um pré-natal adequado. Isso pode melhorar as chances de crescimento normal do bebê e diminuir o risco de complicações no parto. Segundo o Hospital Mount Sinai, a melhor perspectiva ocorre quando a doença é detectada entre 12 e 20 semanas.