A sobredosagem é possível?
Sim, é possível overdose de qualquer tipo de antidepressivo, especialmente se for tomado com outros medicamentos ou medicações.
Antidepressivos são medicamentos prescritos usados para tratar os sintomas de depressão, dor crônica e outros transtornos do humor. Dizem que eles funcionam aumentando os níveis de certos produtos químicos - serotonina e dopamina - no cérebro.
Existem vários tipos de antidepressivos disponíveis, incluindo:
- antidepressivos tricíclicos (ACTs), como amitriptilina e imipramina (Tofranil)
- inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como isocarboxazida (Marplan) e fenelzina (Nardil)
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), incluindo fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e escitalopram (Lexapro)
- inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs), como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
- antidepressivos atípicos, incluindo bupropiona (Wellbutrin) e vortioxetina (Trintellix)
As sobredosagens de TCA demonstraram ter resultados mais fatais do que as overdoses de MAOI, SSRI ou SNRI.
Quais são as doses típicas prescritas e letais?
A dosagem letal de um antidepressivo depende de muitos fatores, incluindo:
- o tipo de antidepressivo
- como seu corpo metaboliza a medicação
- seu peso
- sua idade
- se você tiver alguma condição preexistente, como uma condição cardíaca, renal ou hepática
- se você tomou o antidepressivo com álcool ou outras drogas (incluindo outros antidepressivos)
ACTs
Quando comparados a outros tipos de antidepressivos, os antidepressivos tricíclicos (ACTs) resultam no maior número de overdoses fatais.
A dose diária típica da amitriptilina TCA é entre 40 e 100 miligramas (mg). A dose típica de imipramina está entre 75 e 150 mg por dia. De acordo com uma revisão de 2007 dos dados dos centros de envenenamento dos EUA, os sintomas com risco de vida são tipicamente observados com doses superiores a 1.000 mg. Em um ensaio clínico, a menor dose fatal de imipramina foi de apenas 200 mg.
Os pesquisadores recomendaram tratamento de emergência para quem tomou uma dose de desipramina, nortriptilina ou trimipramina superior a 2,5 mg por quilograma (kg) de peso. Para uma pessoa que pesa 70 kg, isso se traduz em cerca de 175 mg. Para todos os outros TCAs, o tratamento de emergência é recomendado para doses superiores a 5 mg / kg. Para uma pessoa que pesa 70 kg, isso se traduz em cerca de 350 mg.
SSRIs
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são os antidepressivos mais comumente prescritos, porque tendem a ter menos efeitos colaterais. Se tomado sozinho, uma overdose de SSRI raramente é fatal.
A dosagem típica da fluoxetina SSRI (Prozac) é entre 20 e 80 mg por dia. Uma dose tão baixa quanto 520 mg de fluoxetina foi associada a um resultado letal, mas há registros de alguém tomando 8 gramas de fluoxetina e se recuperando.
O risco de toxicidade e morte é muito maior quando uma dose alta de um ISRS é tomada com álcool ou outras drogas.
SNRIs
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs) são considerados menos tóxicos que os TCAs, mas mais tóxicos que os ISRSs.
Uma dose típica da venlafaxina SNRI está entre 75 e 225 mg por dia, tomada em duas ou três doses divididas. Resultados letais foram observados em doses tão baixas quanto 2.000 mg (2 g).
Ainda assim, a maioria das overdoses de SNRI não é fatal, mesmo em doses mais altas. A maioria dos casos de overdose fatal envolve mais de um medicamento.
MAOIs
Os inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) são uma classe mais antiga de antidepressivos e não são mais amplamente utilizados. A maioria dos casos de toxicidade por MAOI ocorre quando grandes doses são tomadas junto com álcool ou outras drogas.
Podem ocorrer sintomas graves de sobredosagem se você tomar mais de 2 mg por kg do seu peso corporal. A morte por uma overdose de MAOI é rara, mas isso é provável porque eles não são mais amplamente prescritos devido a suas muitas interações.
Prevenção de suicídio
- Se você acha que alguém corre um risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:
- • Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
- • Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- • Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- • Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
- Se você ou alguém que você conhece considerar suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Tente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.
Quais são os sinais e sintomas de uma overdose?
Uma overdose de antidepressivos pode causar sintomas leves a graves. Em alguns casos, a morte é possível.
Seus sintomas individuais dependerão de:
- quanto do medicamento que você tomou
- quão sensível você é à medicação
- se você tomou o medicamento em conjunto com outros medicamentos
Sintomas leves
Em casos leves, você pode enfrentar:
- pupilas dilatadas
- confusão
- dor de cabeça
- sonolência
- boca seca
- febre
- visão embaçada
- pressão alta
- nausea e vomito
Sintomas graves
Em casos graves, você pode enfrentar:
- alucinações
- frequência cardíaca anormalmente rápida (taquicardia)
- convulsões
- tremores
- pressão arterial baixa (hipotensão)
- coma
- parada cardíaca
- depressão respiratória
- morte
Síndrome da serotonina
Pessoas que overdose de antidepressivos também podem experimentar a síndrome da serotonina. A síndrome da serotonina é uma reação medicamentosa negativa séria que ocorre quando se acumula muita serotonina em seu corpo.
A síndrome da serotonina pode causar:
- náusea
- vômito
- diarréia
- dores de estômago
- confusão
- ansiedade
- batimento cardíaco irregular (arritmia)
- alterações na pressão arterial
- convulsões
- coma
- morte
Efeitos colaterais antidepressivos comuns
Como na maioria dos medicamentos, os antidepressivos podem causar efeitos colaterais leves, mesmo em doses baixas. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:
- dor de cabeça
- nervosismo
- diarréia
- perda de apetite
- problemas para dormir
- boca seca
- constipação
- ganho de peso
- tontura
- baixo desejo sexual
Os efeitos colaterais podem ser desconfortáveis no início, mas geralmente melhoram com o tempo. Se você tiver esses efeitos colaterais enquanto estiver tomando a dose prescrita, isso não significa que você teve uma overdose.
Mas você ainda deve informar o seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais que estiver ocorrendo. Dependendo da gravidade dos sintomas, seu médico pode reduzir sua dose ou mudar para um medicamento diferente.
O que fazer se você suspeitar de uma overdose
Se você suspeitar que uma overdose ocorreu, procure atendimento médico de emergência imediatamente. Você não deve esperar até que seus sintomas fiquem mais graves. Certos tipos de antidepressivos, especialmente os MAOIs, podem não causar sintomas graves por até 24 horas após a sobredosagem.
Nos Estados Unidos, você pode entrar em contato com o National Capital Poison Center em 1-800-222-1222 e aguardar mais instruções.
Se os sintomas se agravarem, ligue para o serviço de emergência local. Tente manter a calma e manter o corpo fresco enquanto espera o pessoal da emergência chegar.
Como é tratada uma overdose?
No caso de uma overdose, o pessoal da emergência o transportará para o hospital ou a sala de emergência.
Você pode receber carvão ativado durante o percurso. Isso pode ajudar a absorver o medicamento e aliviar alguns dos seus sintomas.
Quando você chega ao hospital ou à sala de emergência, seu médico pode bombear seu estômago para remover qualquer medicamento restante. Se você estiver agitado ou hiperativo, eles podem usar benzodiazepínicos para sedá-lo.
Se você estiver exibindo sintomas da síndrome da serotonina, eles também podem administrar medicamentos para bloquear a serotonina. Fluidos intravenosos (IV) também podem ser necessários para reabastecer os nutrientes essenciais e evitar a desidratação.
Depois que seus sintomas diminuírem, pode ser necessário que você fique no hospital para observação.
A linha inferior
Uma vez que o excesso de medicação esteja fora do seu sistema, você provavelmente recuperará completamente.
Os antidepressivos devem ser tomados somente sob supervisão médica. Você nunca deve tomar mais do que a dose prescrita e não deve ajustá-la sem a aprovação do seu médico.
Usar antidepressivos sem receita médica ou misturá-los com outros medicamentos pode ser extremamente perigoso. Você nunca pode ter certeza de como ele pode interagir com a química de seu corpo ou com qualquer outro medicamento ou droga que esteja tomando.
Se você optar por usar antidepressivos recreativamente ou misturá-los com outras substâncias recreativas, mantenha seu médico informado. Eles podem ajudá-lo a entender seu risco individual de interação e overdose, bem como observar as alterações em sua saúde geral.
