Sobre ART
Logo após a descoberta do HIV em 1981, uma variedade de terapias usando um medicamento foi introduzida em pessoas vivendo com HIV. Isso incluiu a droga azidotimidina (AZT).
Apesar do sucesso inicial, essas “monoterapias” mostraram-se ineficazes em retardar a progressão do vírus.
Esse fracasso foi devido à capacidade do HIV de desenvolver rapidamente resistência a esses tratamentos com um único medicamento. Em outras palavras, o HIV sofreu uma mutação (alterada) em uma forma que não respondeu mais aos medicamentos individuais.
Em 1995, foi introduzido um tratamento medicamentoso combinado, conhecido como “coquetel da Aids”. Esse tipo de terapia era originalmente conhecido como terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). É também chamado de terapia anti-retroviral combinada (cART) ou simplesmente terapia anti-retroviral (TARV).
Independentemente do nome, o ART levou a melhorias drásticas nas pessoas que o usaram. As pessoas experimentaram diminuição da carga viral (a quantidade de HIV em seu corpo) e aumento da contagem de células CD4 (células imunes destruídas pelo HIV).
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, pessoas que fazem terapia antirretroviral conforme prescrito e mantêm uma carga viral indetectável "não têm risco" de transmitir o HIV a outras pessoas.
Além disso, as expectativas de vida se tornaram muito mais próximas das expectativas de vida típicas. Uma das principais razões para o sucesso da TARV é que ela ajuda a prevenir a resistência a qualquer medicamento usado.
Continue lendo para saber mais sobre o tratamento de mudança de vida chamado ART.
Classes de regimes terapêuticos combinados para terapia antirretroviral
Atualmente, uma variedade de terapias medicamentosas com TARV está disponível mediante receita médica. Cada medicamento incluído na terapia combinada serve a um propósito único, mas juntos eles trabalham para alcançar vários objetivos importantes:
- Impeça a replicação do vírus e reduza a carga viral.
- Ajude a restaurar a contagem de CD4 e a função imunológica.
- Reduza as complicações do HIV e melhore a sobrevivência.
- Reduzir a transmissão do HIV para outras pessoas.
As classes atuais de medicamentos incluídos nas terapias anti-retrovirais incluem:
- Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo (NRTIs). O HIV requer uma enzima chamada transcriptase reversa (TR) para se replicar. Ao oferecer versões defeituosas da RT ao vírus, os NRTIs bloqueiam a capacidade de replicação do HIV.
- Inibidores da transcrição reversa não nucleósidos (NNRTIs). Esses inibidores desativam uma proteína essencial que o HIV requer para se replicar.
- Inibidores da protease (PIs). Este inibidor desativa a proteína chamada protease, outro componente essencial necessário para a replicação do HIV.
- Inibidores de entrada ou fusão. Esses inibidores bloqueiam a capacidade do vírus de entrar nas células CD4 do corpo.
- Inibidores da integrase (INSTIs). Depois que o HIV penetra em uma célula CD4, ele insere material genético nas células com a assistência de uma proteína chamada integrase. Esses inibidores bloqueiam a capacidade do vírus de concluir esta etapa crucial da replicação.
Protocolos recomendados atualmente para tratamento do HIV
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, as recomendações atuais para um regime inicial de medicamentos para o HIV incluem três medicamentos para o HIV de duas ou mais classes diferentes de medicamentos.
Normalmente, isso inclui:
- dois NRTIs com um INSTI, NNRTI ou PI
- ritonavir ou cobicistate como reforço
Depois que um regime é implementado, um profissional de saúde monitorará cuidadosamente os níveis contínuos de reação e sucesso. Se a pessoa tiver efeitos colaterais graves ou se o regime não funcionar, o profissional de saúde poderá fazer alterações no regime medicamentoso.
Atualmente, o tratamento anti-retroviral é recomendado para todas as pessoas vivendo com HIV. No entanto, certas situações tornam o recebimento de tratamento mais urgente.
Exemplos dessas situações envolvem pessoas que:
- está atualmente grávida
- já teve demência, câncer ou outras complicações relacionadas ao HIV, como infecções ou dor nos nervos
- tem hepatite B ou hepatite C
- tiveram contagens de CD4 abaixo de 200 células / mm3
Uma vez iniciado o tratamento anti-retroviral, deve-se continuar a longo prazo. Isso ajuda a manter uma carga viral baixa e uma contagem normal de CD4.
O takeaway
A introdução da TARV mudou tudo no tratamento e prevenção do HIV. Isso trouxe uma sensação de esperança renovada para o aumento da longevidade das pessoas vivendo com HIV.
Além disso, proporcionou melhorias significativas na qualidade de vida geral das pessoas que vivem com HIV.
