O que é análise do líquido pleural?
A análise do líquido pleural é a análise do líquido pleural em laboratório que ocorre após uma torneira pleural ou toracocentese.
A toracocentese é um procedimento usado para drenar o excesso de líquido do espaço externo aos pulmões, mas dentro da cavidade torácica. Normalmente, essa área contém cerca de 20 mililitros de líquido claro ou amarelo.
Se houver excesso de líquido nessa área, pode causar sintomas como falta de ar e tosse. Um excesso de líquido pleural, conhecido como derrame pleural, aparecerá na radiografia do tórax, na tomografia computadorizada ou no ultrassom.
O seu médico fará uma toracocentese inserindo uma agulha ou cateter oco no espaço entre duas costelas nas costas. Esse espaço entre duas costelas é chamado de espaço intercostal. O procedimento geralmente ocorre sob anestesia local. Depois que o médico drenar o excesso de líquido, ele será enviado ao laboratório para determinar o conteúdo do fluido e a provável causa do acúmulo de líquido.
Por que a análise do líquido pleural é usada
Os médicos usam a análise do líquido pleural para determinar a causa do acúmulo de líquido ao redor dos pulmões. Quando a causa é conhecida, a toracocentese ainda pode ser usada para remover grandes quantidades de líquido para aliviar o desconforto, permitindo que você respire com mais conforto.
A toracocentese é feita com cautela se você estiver tomando anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin), devido ao risco de sangramento. Dependendo da medicação que você está tomando, seu médico determinará quando você precisará parar de tomá-la antes do procedimento.
O seu médico provavelmente não recomendará o procedimento se você tiver problemas graves de coagulação ou uma história conhecida ou sinais claros de insuficiência cardíaca.
Como é realizada uma toracocentese
A toracocentese é realizada sob anestesia local por um médico em um hospital ou ambiente cirúrgico no mesmo dia. Antes do procedimento, você pode esperar fazer uma radiografia do tórax, uma tomografia computadorizada ou um ultra-som do seu peito. Os exames de sangue são usados para confirmar que seu sangue está coagulando normalmente. A toracocentese pode ser feita durante uma internação hospitalar ou como procedimento ambulatorial, o que significa que você pode voltar para casa depois.
Ao chegar para o procedimento, você será solicitado a trocar de roupa de hospital. Você se sentará na beira de uma cadeira sem braços ou em uma cama. Um técnico o ajudará a inclinar-se para a frente, de modo que seus braços e cabeça descansem em uma pequena mesa à sua frente. É importante permanecer o mais imóvel possível durante o procedimento. O técnico limpará a pele do seu lado e das costas com um anti-séptico, que pode sentir frio.
O seu médico verificará os preparativos e aplicará uma injeção de um anestésico local. Você pode esperar que a injeção pique, mas apenas por um curto período de tempo. Uma pequena área das costas, entre as costelas, ficará entorpecida.
Depois que a área estiver entorpecida, seu médico inserirá uma agulha oca entre as costelas, para que o excesso de líquido possa escorrer para os frascos de coleta. À medida que o líquido drena, você pode sentir algum desconforto ou um forte desejo de tossir. O procedimento normalmente leva cerca de 15 minutos para ser concluído.
O fluido é então enviado para um laboratório para análise do líquido pleural.
Compreendendo os resultados
O laboratório classifica seu acúmulo de fluido como exsudado ou transudado.
O exsudato tem uma aparência turva e normalmente contém altos níveis de proteína e um composto conhecido como lactato desidrogenase (LDH). É mais comum o resultado de inflamação causada por uma infecção nos pulmões, como pneumonia ou tuberculose. Um exsudato também pode estar relacionado ao câncer.
O transudato, por outro lado, é um líquido claro que contém pouca ou nenhuma proteína e baixos níveis de LDH. Geralmente significa a falha de um órgão como o fígado ou o coração.
Os níveis de proteína e LDH no líquido pleural são comparados com os níveis encontrados no sangue para determinar o que é considerado alto ou baixo demais.
Seu tratamento dependerá da causa subjacente do derrame pleural. O seu médico pode lhe dar um medicamento e uma dieta para melhorar sua função cardíaca. Você pode receber antibióticos para esclarecer uma infecção bacteriana.
Se a análise do líquido pleural sugerir câncer, seu médico provavelmente recomendará novos exames, incluindo uma avaliação mais detalhada dos pulmões e de outros órgãos.
Riscos de toracocentese
Embora seja invasiva, a toracocentese é considerada um procedimento menor e não requer cuidados especiais de acompanhamento. Os riscos são raros, mas podem incluir:
- um pneumotórax, que é um colapso parcial ou total do seu pulmão
- sangrando
- uma infecção no local da punção
- um ferimento acidental por punção no fígado ou baço (muito raro)
- um acúmulo de excesso de líquido novamente, dependendo do seu diagnóstico, exigindo procedimentos repetidos
Um pequeno pneumotórax curará por si só, mas um maior geralmente requer hospitalização e colocação de um tubo torácico.
Cuidados posteriores para uma toracocentese
Depois que o procedimento é concluído e a agulha é retirada, o técnico pressiona a ferida para controlar qualquer sangramento. Eles então aplicarão ataduras ou um curativo, que você usará no dia seguinte.
Dependendo do médico, você pode ser solicitado a permanecer por um curto período de observação. Quando você for liberado das instalações, poderá voltar às suas atividades normais imediatamente, a menos que seu médico informe o contrário.
