O que é eritema multiforme?
O eritema multiforme (EM) é um distúrbio cutâneo raro que afeta principalmente crianças. Quando visto em adultos, geralmente ocorre entre as idades de 20 e 40, embora possa acontecer com pessoas de qualquer idade. Os homens tendem a experimentar eritema multiforme com mais frequência do que as mulheres.
O EM é uma erupção cutânea geralmente causada por uma infecção ou medicamento. Geralmente é leve e vai resolver após algumas semanas. Isso é chamado de eritema multiforme menor.
Há também uma forma de EM muito mais grave e com risco de vida que pode afetar a boca, os olhos e até os órgãos genitais. Esse tipo é chamado eritema multiforme maior e representa cerca de 20% dos casos.
O eritema multiforme também é conhecido como:
- síndrome mucocutânea febril
- íris de herpes, tipo eritema multiforme
- dermatostomatite, tipo eritema multiforme
- síndrome mucocutânea febril
Sintomas do eritema multiforme
O eritema multiforme erupção cutânea
A erupção EM pode consistir em dezenas de lesões em forma de alvo (padrão de olho de boi) que se desenvolvem ao longo de um período de 24 horas. Essas lesões podem começar nas costas das mãos e na parte superior dos pés antes de se espalhar para o tronco. Eles também podem se desenvolver no rosto e pescoço. Os braços podem ser mais afetados que as pernas. Essas lesões podem se concentrar nos cotovelos e joelhos.
Eritema multiforme menor
Em casos menores de EM, existem lesões cobrindo a área afetada. A erupção cutânea afetará os dois lados do corpo. Por exemplo, se estiver em uma perna, também afetará a outra perna.
Se você tem EM menor, você pode ter outros sintomas além de sentir que a erupção cutânea está comichão ou queimação e talvez com febre baixa.
Eritema multiforme maior
Nos casos de EM major, pode haver sintomas adicionais, como:
- fadiga
- dor nas articulações
- uma cor acastanhada à erupção cutânea, uma vez que desaparece
As lesões graves do EM também podem afetar seriamente qualquer membrana mucosa do corpo, na maioria das vezes os lábios e o interior das bochechas. Também pode afetar:
- fundo da boca, palato e gengivas
- olhos
- órgãos genitais e ânus
- traquéia (tubo respiratório)
- trato digestivo
Lesões nessas áreas podem causar inchaço e vermelhidão com bolhas. As bolhas também quebram, deixando úlceras dolorosas, grandes e de formato irregular cobertas por uma membrana esbranquiçada. Quando os lábios são afetados, eles estão inchados e cobertos com uma crosta sangrenta. Pode haver dificuldade em falar e engolir por causa da dor.
Causas do eritema multiforme
O eritema multiforme está associado ao vírus que causa herpes labial (vírus do herpes simplex). Os médicos também acreditam que muitos casos de eritema multiforme ocorrem quando outras infecções estimulam o sistema imunológico do corpo a atacar as células da pele. Certos medicamentos também podem levar alguém a desenvolver eritema multiforme:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- medicamentos antibacterianos
- antibióticos à base de penicilina e penicilina
- medicamentos para apreensão
- medicamentos para anestesia
- barbitúricos
Se, enquanto estiver usando algum desses medicamentos, você notar uma erupção cutânea EM, informe o seu médico. Não pare de tomar medicação sem consultar o seu médico.
Ser imunizado contra doenças como pertussis tetânico-difteria-acelular (Tdap) ou hepatite B também pode levar uma pessoa a desenvolver EM. Isso é raro e o baixo risco geralmente não garante a permanência não vacinada. Fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre os efeitos colaterais da vacina.
Infelizmente, os médicos nem sempre sabem o que causou a erupção cutânea.
É contagioso?
Como o EM geralmente é causado pelo vírus herpes simplex ou por sua reação a um medicamento ou vacina, não é contagioso. Isso significa que alguém que o possui não pode entregá-lo a outra pessoa. Também não há razão para evitar alguém que tenha EM.
Diagnóstico de eritema multiforme
Seu médico diagnostica EM observando o tamanho, forma, cor e distribuição das lesões. O seu médico também pode fazer uma biópsia de pele para excluir outras possibilidades. Existem vários testes que podem descobrir algumas infecções comumente associadas ao eritema multiforme, como o micoplasma (um tipo de infecção bacteriana).
Devido à aparência machucada da erupção cutânea do eritema multiforme, as pessoas podem confundi-lo com um sintoma da doença de Lyme ou mesmo da síndrome do espancamento infantil.
Opções de tratamento para eritema multiforme
Nas formas principais e secundárias de EM, os sintomas são tratados usando:
- anti-histamínicos
- analgésicos
- pomadas calmantes
- um colutório salino ou contendo anti-histamínicos, analgésicos e Kaopectate
- esteróides tópicos
Em casos graves, pode ser necessário cuidadoso cuidado com as feridas e curativos com solução Burrow ou Domeboro. O uso de um anti-séptico líquido como clorexidina a 0,05% ao tomar banho ajudará a prevenir a infecção por outras bactérias ou vírus. Você também pode usar um curativo de gaze para áreas sensíveis, como os órgãos genitais. Em todos os casos, o seu médico tentará descobrir o que está causando a erupção cutânea e decidir sobre a melhor maneira de resolvê-la.
Se é uma infecção
Se uma infecção é a causa, o tratamento apropriado dependerá dos resultados de culturas ou exames de sangue. Se o vírus do herpes simplex é a causa, o seu médico só pode tratá-lo para evitar futuros surtos após a resolução da condição.
Se é devido a medicação
O seu médico pode interromper todos os medicamentos como um primeiro passo para descobrir o que pode estar causando os sintomas.
Nos piores casos de eritema multiforme maior, a equipe do hospital pode ter que tratar problemas respiratórios e desidratação ou edema.
Isso se repete?
O eritema multiforme pode ocorrer novamente quando o gatilho é uma infecção por herpes simplex 1 ou 2. Os tratamentos padrão de herpes são usados para evitar esse tipo de recorrência. O EM também pode ocorrer quando um medicamento que causou a erupção cutânea inicialmente for usado novamente.
Perspectivas para eritema multiforme
Quando os sintomas são graves, as complicações do EM podem incluir:
- cicatriz permanente
- dano permanente nos olhos
- inflamação de órgãos internos
- envenenamento sanguíneo
- infecções de pele
- choque séptico
No entanto, a maioria das pessoas que experimentam EM se recuperará completamente após algumas semanas. Geralmente não haverá nenhum sinal (como cicatriz) que você possui. Se o herpes simples desencadear a erupção cutânea, talvez seja necessário usar medicamentos antivirais para evitar recorrências.
Se você tiver sintomas de EM, consulte seu médico imediatamente para evitar complicações. Converse com seu médico sobre o que está causando seu EM e quais medidas você pode precisar tomar para sua saúde geral.
