A disfunção das cordas vocais (VCD) ocorre quando as cordas vocais apresentam um mau funcionamento intermitente e fecham quando você inspira. Isso reduz o espaço disponível para a entrada e saída de ar quando você respira.
Foi encontrado em pessoas de todas as idades, mas na maioria das vezes é visto em pessoas com idades entre 20 e 40 anos. Isso acontece com mais frequência entre mulheres e homens.
Outro nome para essa condição é o movimento paradoxal das cordas vocais. Por parecer e se parecer muito com asma, também pode ser chamado de "asma das cordas vocais".
Você pode ter VCD e asma.
Sintomas do VCD
Se um episódio agudo for leve, você pode não ter nenhum sintoma.
Quando você tem sintomas, a maioria deles é causada pelo ar inalado que se move por uma área menor que o normal. Eles surgem de repente e podem imitar um ataque de asma.
Os sintomas da disfunção das cordas vocais incluem:
- falta de ar
- sentindo que você está sufocando, também chamado de fome no ar
- sibilos, especialmente durante a inalação
- estridor, que é um som agudo durante a inalação
- tosse crônica
- pigarro crônica
- aperto na garganta ou sensação de asfixia
- rouquidão ou voz fraca
- aperto no peito ou dor no peito
Esses sintomas podem ser assustadores, especialmente quando surgem repentinamente. Algumas pessoas sentem ansiedade, pânico e medo quando as pegam. Isso pode dificultar ainda mais a respiração.
Em alguém com asma, sintomas semelhantes podem significar um ataque grave que pode ser fatal e requer tratamento imediato. Uma diferença importante entre eles é que o chiado é ouvido quando você expira com asma, mas é ouvido quando você inspira com o VCD.
Diagnosticando VCD
O seu médico fará perguntas sobre seus sintomas e possíveis causas de seus episódios de respiração difícil. Algumas perguntas podem ajudar seu médico a determinar se você tem VCD ou asma. Eles podem perguntar:
- para descrever seus sintomas exatos: o VCD causa sibilos ao inspirar, asma causa sibilos ao expirar
- a que hora do dia os episódios acontecem: o VCD não acontece quando você está dormindo, os ataques de asma podem
- se alguma coisa melhorar ou piorar seus sintomas: os inaladores podem desencadear um ataque de VCD ou piorar, geralmente eles melhoram os sintomas de asma
- se um médico confirmou o diagnóstico de VCD, observando suas cordas vocais
Pode ser difícil diferenciar VCD e asma. Um estudo mostrou que mais de 40% das pessoas com VCD são diagnosticadas erroneamente como tendo asma.
O seu médico poderá perceber se você agarrar sua garganta ou apontá-la ao descrever seus sintomas. Pessoas com VCD tendem a fazer isso inconscientemente.
Testes
Existem alguns testes que seu médico pode usar para diagnosticar o VCD. Para ser útil, os testes devem ser realizados enquanto você está tendo um episódio. Caso contrário, o teste geralmente é normal.
Espirometria
Um espirômetro é um dispositivo que mede a quantidade de ar que você respira e expira. Também mede a rapidez com que o ar se move. Durante um episódio de VCD, ele mostra uma quantidade menor de ar entrando do que o normal, porque está bloqueado pelas cordas vocais.
Laringoscopia
Um laringoscópio é um tubo flexível com uma câmera acoplada. Ele é inserido pelo nariz na laringe para que seu médico possa ver suas cordas vocais. Quando você respira, eles devem estar abertos. Se você tiver o VCD, eles serão fechados.
Testes de função pulmonar
Os testes de função pulmonar fornecem uma imagem completa de como o trato respiratório está funcionando.
Para diagnosticar o VCD, as partes mais importantes são o seu nível de oxigênio e o padrão e a quantidade de fluxo de ar quando você inspira. Se você tem VCD, seu nível de oxigênio deve permanecer normal durante um ataque. Em doenças pulmonares como asma, geralmente é mais baixa que o normal.
Causas do VCD
Os médicos sabem que, com o VCD, suas cordas vocais respondem de maneira anormal a vários gatilhos. Mas eles não sabem por que algumas pessoas respondem dessa maneira.
Existem gatilhos conhecidos que podem provocar um ataque de VCD. Eles podem ser estímulos físicos ou condições de saúde mental.
- doença do refluxo laringofaríngeo (LPRD), onde o ácido estomacal flui de volta para a laringe
- doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), onde o ácido do estômago flui para trás para dentro do estômago
- gotejamento pós-nasal
- exercício ou esforço
- respirar substâncias irritantes, como fumaça tóxica, fumaça de tabaco e odores fortes
- Fortes emoções
- estresse ou ansiedade, especialmente em situações sociais
- Depressão severa
Tratamentos VCD
Tratamento a curto prazo para episódios agudos
Pode parecer, mas episódios agudos graves não levarão a insuficiência respiratória como na asma.
No entanto, eles são desconfortáveis e podem deixá-lo com medo e ansioso, o que pode manter o episódio em andamento. Existem tratamentos que podem ajudar a interromper um episódio grave, facilitando a respiração ou acalmando sua ansiedade.
- Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). O compressor de um CPAP sopra rajadas de ar intermitentes através de uma máscara usada em seu rosto. A pressão do ar ajuda a manter as cordas vocais abertas, facilitando a respiração.
- Heliox. Essa mistura de 80% de hélio e 20% de oxigênio pode reduzir sua ansiedade durante um episódio agudo. É menos denso que o oxigênio sozinho, por isso passa através de suas cordas vocais e traqueia mais suavemente. Quanto menos turbulento for o fluxo de ar, mais fácil será respirar e menos ruído fará sua respiração. Quando sua respiração se torna mais fácil e quieta, você fica menos ansioso.
- Medicação anti-ansiedade. Juntamente com a segurança, os benzodiazepínicos como o alprazolam (Xanax) e o diazepam (Valium) podem deixar você menos ansioso, o que pode ajudar a encerrar um episódio. Esses medicamentos podem causar dependência, portanto não devem ser usados por mais de alguns dias ou como tratamento a longo prazo para o VCD.
Tratamento a longo prazo
Os gatilhos evitáveis devem ser eliminados quando possível. Alguns tratamentos incluem:
- inibidores da bomba de prótons, como omeprazol (Prilosec) e esomeprazol (Nexium), bloqueiam a produção de ácido no estômago, o que ajuda a interromper a DRGE e a LPRD
- anti-histamínicos vendidos sem receita ajudam a parar o gotejamento pós-nasal
- evitando irritantes conhecidos em casa e no trabalho, incluindo fumo e fumo passivo
- buscando tratamento para condições subjacentes, como depressão, estresse e ansiedade
- mantenha qualquer diagnóstico de asma existente bem controlado
A terapia da fala é a base do gerenciamento a longo prazo. Um terapeuta irá ensiná-lo sobre sua condição e pode ajudá-lo a reduzir o número de episódios de VCD e gerenciar seus sintomas, fornecendo várias técnicas. Esses incluem:
- técnicas de respiração relaxada
- maneiras de relaxar os músculos da garganta
- treinamento de voz
- técnicas para suprimir comportamentos que irritam sua garganta, como tosse e pigarro
Uma técnica de respiração é chamada de "liberação rápida". Você respira pelos lábios franzidos e usa os músculos do estômago para ajudar a mover o ar. Isso faz com que suas cordas vocais relaxem rapidamente.
Outras coisas a considerar
As chaves para gerenciar o VCD são aprender a relaxar os músculos da caixa de voz e gerenciar o estresse.
Você deve praticar as técnicas de respiração ensinadas pelo seu fonoaudiólogo várias vezes ao dia, mesmo quando não apresenta sintomas. Isso permitirá que sejam eficazes no caso de um episódio agudo.
Sabe-se que condições como ansiedade, depressão e estresse desempenham um grande papel no desencadeamento de episódios agudos de VCD. Aprender a controlá-los e aliviar o estresse pode reduzir significativamente o número de episódios que você tem. As maneiras de fazer isso incluem:
- entender que o VCD é uma condição benigna e os episódios agudos geralmente param por conta própria
- procurando ajuda de um terapeuta ou psicólogo
- praticando ioga ou meditação para ajudá-lo a relaxar
- tentando hipnose ou biofeedback para relaxar e reduzir o estresse
VCD ou algo mais?
Muitas pessoas com VCD são inicialmente diagnosticadas com asma. É muito importante que as duas condições sejam diagnosticadas adequadamente porque são tratadas de maneira muito diferente.
Dar medicamentos para asma, como inaladores, a alguém com VCD não os ajudará e, às vezes, pode desencadear um episódio.
Usar técnicas de terapia da fala para tratar alguém com asma não abrirá as vias aéreas dentro dos pulmões e seria desastroso em um ataque grave de asma com risco de vida.
Se você tem VCD e asma, pode ser difícil dizer o que está causando seus sintomas.
Uma pista é que medicamentos como inaladores de resgate usados para tratar um ataque de asma não ajudarão se o VCD estiver causando seus sintomas. No entanto, às vezes os inaladores de resgate também não funcionam para um ataque grave de asma.
Se houver alguma dúvida de que você esteja tendo um ataque de asma, procure ajuda médica imediatamente.
Com menos frequência, o VCD é confundido com outros tipos de obstrução das vias aéreas, incluindo:
- um objeto estranho nas vias aéreas ou no esôfago
- inchaço das vias aéreas por angioedema hereditário
- lesão da colocação de um tubo de respiração
- infecções que causam inchaço na garganta, como epiglotite e abscesso peritonsilar
- espasmo de suas cordas vocais
- lesão no nervo das cordas vocais durante a cirurgia
A dica - e uma última dica
O VCD é frequentemente diagnosticado como asma. Se você tiver sintomas que acredita ser VCD ou asma, consulte seu médico para avaliação. O diagnóstico correto é crucial para saber qual deve ser o seu tratamento.
Um episódio agudo de VCD pode ser assustador porque parece e você não consegue respirar. A melhor coisa a fazer é estar preparado, aprendendo maneiras de relaxar suas cordas vocais, corpo e mente. O uso dessas técnicas pode reduzir o número de episódios que você tem e ajudar a detê-los.
