De um modo geral, os casais são considerados inférteis após cerca de um ano tentando engravidar com sexo desprotegido. Cruzar a linha invisível para o mundo da infertilidade pode ser avassalador e intimidador. Além de parecer que os anúncios de gravidez são publicados em todos os lugares, você pode se preocupar com sua saúde geral e não saber o que fazer a seguir.
Você não está sozinho. Cerca de 12 a 13 em 100 casais experimentam infertilidade. Até 50% desses casos podem ser atribuídos ao que é chamado de infertilidade por fator masculino. A azoospermia é uma causa possível, marcada por uma total falta de espermatozóides no sêmen. Embora raro, cerca de 1% dos homens têm azoospermia e é a raiz de 10 a 15% dos casos de infertilidade.
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Sem contagem de espermatozóides
Aqui está uma lição rápida de como o corpo funciona: o esperma é produzido nos testículos. Viaja pelo trato reprodutivo e se mistura com o fluido encontrado nos dutos seminais. Juntos, o esperma e esse líquido produzem sêmen - o ejaculado branco e espesso que sai do pênis.
Com a azoospermia, o esperma é retirado da equação. Você pode ejacular, mas não contém esperma. Você pode estar familiarizado com o termo "baixa contagem de espermatozóides" - mas a azoospermia, por outro lado, é chamada de "sem contagem de espermatozóides".
Existem três tipos de azoospermia:
- A azoospermia pré-testicular (não obstrutiva) é causada pela produção prejudicada dos hormônios responsáveis pela criação de esperma.
- A azoospermia testicular (não obstrutiva) é causada por qualquer anormalidade na função ou estrutura dos testículos.
- A azoospermia pós-testicular (obstrutiva) é causada por problemas com a ejaculação devido a uma obstrução de algum tipo no trato reprodutivo.
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O que causa os diferentes tipos de azoospermia?
Cada tipo de azoospermia tem seu próprio conjunto de possíveis causas ou condições associadas. No geral, condições genéticas que afetam o cromossomo Y podem causar entre 10 e 15% dos casos de falta ou baixa contagem de espermatozóides.
Azoospermia pré-testicular
Este tipo não obstrutivo pode ser causado por certas desordens genéticas. Por exemplo, a síndrome de Kallmann afeta a capacidade do organismo de produzir o hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) e pode, por sua vez, afetar a produção de espermatozóides.
Problemas no cérebro, especificamente danos ao hipotálamo ou à hipófise, também podem causar esse tipo de azoospermia. Tomar certos medicamentos ou fazer tratamentos de radiação para o câncer também pode contribuir.
Azoospermia testicular
Este tipo não obstrutivo pode ocorrer devido a:
- a ausência de testículos (anorquias)
- testículos que não caíram (criptorquidia)
- testículos que não produzem espermatozóides (síndrome apenas das células de Sertoli)
- testículos que não produzem espermatozóides maduros (parada espermatogênica)
A síndrome de Klinefelter é outra possibilidade e pode resultar quando uma pessoa nasce com os cromossomos XXY em vez de XY.
Outras causas incluem:
- tendo a caxumba no final da puberdade
- tumores
- radiação
- diabetes
- cirurgia prévia
- reações a certos medicamentos
- varicocele (quando as veias provenientes dos testículos são dilatadas / largas)
Azoospermia pós-testicular
Esse tipo obstrutivo está presente em cerca de 40% dos casos de azoospermia. A obstrução pode ocorrer devido à falta de uma conexão em algum lugar, como no epidídimo ou nos tubos deferentes que movem e armazenam espermatozóides.
Condições congênitas também podem causar obstrução. Por exemplo, a ausência bilateral congênita do ducto deferente (CBAVD) é uma condição genética em que os ductos do ducto deferente que transportam espermatozóides dos testículos podem estar ausentes. Está associado a ter ou carregar genes para fibrose cística.
Outras causas de azoospermia obstrutiva incluem coisas como infecção anterior ou atual, cistos, lesões ou vasectomia.
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Quais são os sintomas da azoospermia?
Você pode não ter nenhum sintoma ou até saber que tem azoospermia até que seus esforços sejam frustrados. Quaisquer outros sinais ou sintomas encontrados podem estar mais relacionados às causas subjacentes, como desequilíbrios hormonais ou condições cromossômicas genéticas.
Caso contrário, os possíveis sintomas podem incluir:
- baixo desejo sexual
- disfunção erétil
- caroço, inchaço ou desconforto ao redor dos testículos
- diminuição de pêlos no rosto ou no corpo
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Como é diagnosticada a azoospermia?
A maneira mais básica de diagnosticar a azoospermia é através de uma análise do sêmen. O seu médico solicitará que você ejacule em um copo e envie a amostra para um laboratório para teste. Se nenhum esperma vivo for observado no ejaculado, é possível que você tenha azoospermia.
Juntamente com um exame físico, seu médico estará interessado em seu histórico médico. Eles podem fazer perguntas sobre:
- sua história de fertilidade (se você concebeu ou não filhos)
- sua história familiar (como fibrose cística ou problemas de fertilidade)
- doenças que você teve quando criança
- cirurgias ou procedimentos diferentes que você teve na área pélvica ou no trato reprodutivo
- histórico de infecções, como infecções do trato urinário (ITU) ou infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- exposição prévia ou atual a coisas como radiação ou quimioterapia
- uso prévio ou atual de medicamentos
- possível uso indevido de drogas ou álcool
- doença recente que envolveu febre
- exposição recente ao calor elevado
Outras ferramentas de diagnóstico podem incluir:
- exames de sangue para avaliar níveis hormonais ou condições genéticas
- ultrassom para visualizar o escroto e outras partes do trato reprodutivo
- imagem do cérebro para procurar problemas com o hipotálamo ou a hipófise
- biópsias para examinar mais de perto a produção de esperma
Quais são os tratamentos médicos para a azoospermia?
A azoospermia obstrutiva pode ser tratada reconectando ou reconstruindo os tubos ou dutos que não estão permitindo que o esperma flua. Isso pode significar cirurgia ou outros procedimentos. Tratamentos hormonais e medicamentos também podem ajudar se a causa subjacente for a baixa produção hormonal.
A azoospermia não obstrutiva pode ou não responder ao tratamento médico. Mas há boas notícias: você ainda pode conseguir engravidar com uma criança biológica através de fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozóide.
Quão? O seu médico pode extrair espermatozóides dos testículos usando uma pequena agulha. Essa recuperação também pode ser feita durante uma biópsia. Este procedimento pode funcionar mesmo que você tenha apenas alguns espermatozóides presentes em seus testículos.
Se você optar por seguir esse caminho, é importante receber aconselhamento genético para entender a causa raiz e como isso pode afetar qualquer criança biológica.
Existem remédios naturais que podem ajudar?
Métodos caseiros para ajudar na produção de espermatozóides podem ou não funcionar com a azoospermia. Embora a baixa contagem de espermatozóides possa responder bem a certas ervas e mudanças na dieta, o esperma ausente devido a uma obstrução ou condição genética pode não responder da mesma maneira (se houver).
Isso não quer dizer que cuidar de si mesmo com uma dieta bem equilibrada, descansar bastante, beber bastante líquido e controlar o estresse não pode ajudar. Além de cuidar do seu bem-estar geral, considere trabalhar em estreita colaboração com seu médico para determinar quais remédios naturais, se houver, podem ajudar no seu caso.
Coisas para experimentar:
- Faça uma dieta cheia de alimentos ricos em nutrientes para estimular a produção de esperma
- Exercite regularmente. Isso pode ajudar a aumentar os níveis de testosterona
- Tente ioga ou meditação para diminuir seus níveis de estresse. Cortisol (hormônio do estresse) pode afetar a produção de testosterona
- Pergunte ao seu médico sobre ervas e suplementos que podem promover a fertilidade masculina, como Tribulus terrestris, semente preta, Coenzima Q10, ácido fólico, castanha da Índia, L-carnitina, Panax ginseng e zinco.
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Prevenção da azoospermia
Existem algumas maneiras de proteger a produção de espermatozóides nos casos de azoospermia causados por coisas como ferimentos ou certos medicamentos.
Tente:
- Fique longe de qualquer atividade, como esportes de contato violento, que possa prejudicar seus testículos e trato reprodutivo.
- Limite sua exposição à radiação.
- Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos dos medicamentos que podem afetar a produção de espermatozóides.
- Evite atividades que possam expor seus testículos a altas temperaturas, como saunas ou banhos de vapor.
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O takeaway
Ser diagnosticado com azoospermia ou ouvir as palavras "sem contagem de espermatozóides" pode ser assustador. Respire fundo - ter essa condição não significa necessariamente que você não pode ter filhos biológicos.
É importante entender primeiro o que está causando o problema. Depois de discutir e abordar a causa, seu médico pode ter diferentes opções de tratamento que corrigem o bloqueio. Caso contrário, procedimentos como a fertilização in vitro podem ajudá-lo a engravidar com seu parceiro.
