Não sabe o que é uma pedra de ureter? Você provavelmente já ouviu falar de pedras nos rins ou pode conhecer alguém que teve uma pedra nos rins. Você pode até ter experimentado você mesmo.
Uma pedra ureter, também conhecida como pedra ureteral, é essencialmente uma pedra nos rins. É uma pedra nos rins que passou do rim para outra parte do trato urinário.
O ureter é o tubo que liga o rim à bexiga. É aproximadamente a mesma largura que uma veia pequena. É o local mais comum para uma pedra nos rins ficar alojada e causar dor.
Dependendo do tamanho e da localização, pode doer muito e pode exigir intervenção médica se não passar, causar dor ou vômito intratável ou se estiver associado a febre ou infecção.
Pedras do trato urinário são bastante comuns. Segundo a American Urological Association, eles afetam quase 9% da população dos EUA.
Este artigo analisará mais de perto os cálculos ureterais, incluindo sintomas, causas e opções de tratamento. Se você quiser saber como evitar essas pedras, também cobrimos isso.
O que é uma pedra ureter?
Pedras nos rins são grupos de cristais que normalmente se formam nos rins. Mas essas massas podem se desenvolver e se mover em qualquer lugar ao longo do trato urinário, que inclui os ureteres, uretra e bexiga.
Uma pedra ureter é uma pedra nos rins dentro de um dos ureteres, que são os tubos que conectam os rins à bexiga.
A pedra terá se formado no rim e passado para o ureter com a urina de um dos rins.
Às vezes, essas pedras são muito pequenas. Nesse caso, as pedras podem passar pelo ureter e entrar na bexiga e, eventualmente, sair do corpo quando você urina.
Às vezes, no entanto, uma pedra pode ser muito grande para passar e pode se alojar no ureter. Pode bloquear o fluxo de urina e pode ser extremamente doloroso.
Quais são os sintomas?
O sintoma mais comum de uma pedra nos rins ou no ureter é a dor.
Você pode sentir dor no abdome inferior ou no flanco, que é a área das costas logo abaixo das costelas. A dor pode ser leve e maçante, ou pode ser excruciante. A dor também pode ir e vir e irradiar para outras áreas.
Outros possíveis sintomas incluem:
- dor ou sensação de queimação quando você faz xixi
- sangue na sua urina
- vontade frequente de urinar
- nausea e vomito
- febre
Se você tiver algum destes sintomas, ligue para o seu médico.
O que causa essas pedras?
As pedras ureteras são constituídas por cristais na urina que se aglutinam. Eles geralmente se formam nos rins antes de passarem para o ureter.
Nem todas as pedras do ureter são compostas dos mesmos cristais. Essas pedras podem se formar a partir de diferentes tipos de cristais, como:
- Cálcio. Pedras compostas de cristais de oxalato de cálcio são as mais comuns. Estar desidratado e ingerir uma dieta que inclua muitos alimentos com alto teor de oxalato pode aumentar o risco de desenvolver pedras.
- Ácido úrico. Esse tipo de pedra se desenvolve quando a urina é muito ácida. É mais comum em homens e em pessoas que têm gota.
- Struvite. Esses tipos de cálculos geralmente estão associados a infecções renais crônicas e são encontrados principalmente em mulheres com infecções freqüentes do trato urinário (ITU).
- Cistina. O tipo menos comum de pedra, as pedras de cistina ocorrem em pessoas que têm a desordem genética cistinúria. Eles são causados quando a cistina, um tipo de aminoácido, vaza na urina pelos rins.
Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver pedras. Isso inclui:
- História de família. Se um dos seus pais ou um irmão teve pedras nos rins ou no ureter, é provável que você também as desenvolva.
- Desidratação. Se você não beber água suficiente, tende a produzir uma quantidade menor de urina muito concentrada. Você precisa produzir uma quantidade maior de urina para que os sais fiquem dissolvidos, em vez de endurecer em cristais.
- Dieta. Comer uma dieta rica em sódio (sal), proteína animal e alimentos com alto teor de oxalato pode aumentar o risco de desenvolver pedras. Os alimentos ricos em oxalato incluem espinafre, chá, chocolate e nozes. Consumir muita vitamina C também pode aumentar seu risco.
- Certos medicamentos. Vários tipos diferentes de medicamentos, incluindo alguns descongestionantes, diuréticos, esteróides e anticonvulsivantes, podem aumentar sua chance de desenvolver uma pedra.
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Certas condições médicas. Você pode ter mais chances de desenvolver pedras se tiver:
- um bloqueio do trato urinário
- doença inflamatória intestinal
- gota
- hiperparatireoidismo
- obesidade
- ITUs recorrentes
Como eles são diagnosticados?
Se você sentir dor na parte inferior do abdome ou notar sangue na urina, seu médico pode sugerir um teste de diagnóstico por imagem para procurar pedras.
Dois dos testes de imagem mais comuns para pedras incluem:
- Uma tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada é geralmente a melhor opção para detectar pedras no trato urinário. Ele usa máquinas de raio-x rotativas para criar imagens em seção transversal do interior do abdome e da pelve.
- Um ultra-som. Ao contrário de uma tomografia computadorizada, um ultrassom não usa radiação. Este procedimento utiliza ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens do interior do seu corpo.
Esses testes podem ajudar seu médico a determinar o tamanho e a localização da sua pedra. Saber onde a pedra está localizada e qual o seu tamanho ajudará a desenvolver o tipo certo de plano de tratamento.
Como são tratadas as pedras nos ureteres?
A pesquisa sugere que muitas pedras urinárias se resolvem sem tratamento.
Você pode sentir alguma dor enquanto eles passam, mas contanto que não tenha febre ou infecção, talvez não precise fazer mais nada além de beber grandes volumes de água para permitir que a pedra passe.
Pedras pequenas tendem a passar mais facilmente.
No entanto, como observa um estudo de 2017, o tamanho é importante.
Algumas pedras, especialmente as mais largas, ficam presas no ureter porque é o ponto mais estreito do trato urinário. Isso pode causar dor intensa e aumentar o risco de desenvolver uma infecção.
Se você tem uma pedra maior ou mais larga que dificilmente será passada por conta própria, seu médico provavelmente desejará discutir as opções de tratamento com você.
Eles podem recomendar um desses procedimentos para remover uma pedra do ureter grande demais para passar sozinha.
- Colocação de stent ureteral. Um pequeno tubo de plástico macio é passado para o ureter ao redor da pedra, permitindo que a urina desvie da pedra. Esta solução temporária é um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia. É de baixo risco, mas precisará ser seguido por um procedimento para remover ou quebrar a pedra.
- Colocação do tubo de nefrostomia. Um radiologista intervencionista pode aliviar temporariamente a dor colocando esse tubo diretamente no rim pelas costas, usando apenas sedação e uma combinação de ultrassom e raio-X. Isso é comumente usado se ocorrer febre ou infecção com obstrução urinária de uma pedra.
- Litotripsia por ondas de choque. Esse procedimento usa ondas de choque focadas para quebrar as pedras em pedaços menores, que podem passar pelo restante do trato urinário e sair do corpo sem ajuda extra.
- Ureteroscopia. Seu urologista enfiará um tubo fino com uma luneta na uretra e no ureter. Uma vez que seu médico possa ver a pedra, ela pode ser removida diretamente ou quebrada com um laser em pedaços menores que podem passar por conta própria. Esse procedimento pode ser precedido pela colocação de um stent ureteral para permitir que o ureter se dilate passivamente por algumas semanas antes da ureteroscopia.
- Nefrolitotomia percutânea. Esse procedimento geralmente é usado se você tiver uma pedra muito grande ou de formato incomum no rim. O seu médico fará uma pequena incisão nas costas e removerá a pedra através da incisão com um nefroscópio. Embora seja um procedimento minimamente invasivo, você precisará de anestesia geral.
- Terapia expulsiva médica. Esse tipo de terapia envolve o uso de medicamentos bloqueadores alfa para ajudar a pedra a passar. No entanto, de acordo com uma revisão de estudos de 2018, há uma relação risco-benefício a considerar. Os bloqueadores alfa ajudam a baixar a pressão arterial, o que pode ser eficaz na remoção de pedras menores, mas também traz risco de eventos negativos.
O que você pode fazer para evitar cálculos ureterais?
Você não pode alterar a história da sua família, mas existem algumas etapas a serem seguidas para reduzir a chance de desenvolver pedras.
- Beber grande quantidade de líquidos. Se você costuma desenvolver pedras, tente consumir cerca de 3 litros de líquido todos os dias. Isso ajudará a aumentar a produção de urina, o que evita que a urina fique muito concentrada. É melhor beber água em vez de sucos ou refrigerantes.
- Observe sua ingestão de sal e proteínas. Se você tende a ingerir muita proteína e sal animal, pode reduzir o consumo. Tanto a proteína animal quanto o sal podem aumentar os níveis de ácido na urina.
- Limite os alimentos ricos em oxalato. Comer alimentos ricos em oxalato pode levar a cálculos do trato urinário. Tente limitar esses alimentos em sua dieta.
- Equilibre sua ingestão de cálcio. Você não quer consumir muito cálcio, mas não quer reduzir muito a ingestão de cálcio, porque coloca seus ossos em risco. Além disso, alimentos ricos em cálcio podem equilibrar altos níveis de oxalato em outros alimentos.
- Revise seus medicamentos atuais. Converse com seu médico sobre qualquer medicamento que esteja tomando. Isso inclui suplementos como vitamina C que demonstraram aumentar o risco de pedras.
A linha inferior
Uma pedra no ureter é basicamente uma pedra nos rins que passou do rim para o ureter. Seu ureter é um tubo fino que permite que a urina flua do rim para a bexiga.
Você tem dois ureteres - um para cada rim. As pedras podem se desenvolver nos rins e depois entrar no ureter. Eles também podem se formar no ureter.
Se você sabe que corre o risco de desenvolver pedras nos rins, tente beber bastante líquido e observe sua ingestão de alimentos com proteínas animais, cálcio, sal e alto oxalato.
Se você começar a sentir dor na parte inferior do abdômen ou nas costas ou notar sangue na urina, ligue para o seu médico. Os cálculos ureterais podem ser muito dolorosos, mas existem várias opções de tratamento eficazes.
