Diagnóstico E Tratamento Da Artrite Psoriática

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

A artrite psoriática (APS) é um tipo de artrite que se desenvolve em pessoas com psoríase. A psoríase é uma condição que causa manchas de pele vermelha e seca.

Até 30% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática.

A artrite psoriática pode ocorrer súbita ou lentamente ao longo do tempo. Em cerca de 80 a 90% dos casos, ela se desenvolve após o diagnóstico da psoríase. A maioria das pessoas com artrite psoriática primeiro vê os sintomas se desenvolverem após os 30 anos de idade.

Os sintomas incluem fadiga, inchaço e sensibilidade nas articulações e redução da amplitude de movimento. Às vezes, as unhas parecem infectadas e com uma aparência escamosa. As pontas dos dedos das mãos e dos pés tendem a inchar. Suas articulações também podem ficar quentes ao toque.

A artrite psoriática afeta mais frequentemente as seguintes partes do corpo:

• pulsos
• coluna vertebral (especialmente as articulações sacroilíacas na pelve)
• dedos
• dedos do pé
• ombros
• joelhos
• pescoço
• olhos

Se você sentir rigidez, dor ou inchaço nas articulações que persistem, consulte um médico.

Exames de sangue

A artrite psoriática não pode ser diagnosticada com um simples exame de sangue. No entanto, os sintomas da artrite psoriática podem ser semelhantes aos da artrite reumatóide (AR), portanto, seu médico provavelmente solicitará um exame de sangue para descartar a AR.

O teste determinará se o seu sangue é positivo para o fator reumatóide (FR). Este é um anticorpo encontrado no sangue de pessoas com AR.

O seu médico também pode solicitar um exame de sangue para procurar um nível elevado de proteína C reativa (PCR) ou uma taxa elevada de sedimentação de eritrócitos (VHS). Esses testes não são específicos para a artrite psoriática, mas indicam a presença de inflamação.

Os exames de sangue também podem ajudar a descartar gota e osteoartrite. Se você tem artrite psoriática, os testes também podem mostrar anemia leve.

Nenhum desses sinais e sintomas por si só pode confirmar a artrite psoriática. O seu médico deve examinar todas as evidências para confirmar o diagnóstico.

Testes de imagem

Os raios X nem sempre são úteis no diagnóstico da artrite psoriática em estágio inicial. À medida que a doença progride, seu médico pode usar exames de imagem para observar alterações nas articulações características deste tipo de artrite.

A ressonância magnética sozinha não pode diagnosticar artrite psoriática, mas pode ajudar a detectar problemas nos tendões e ligamentos. A tomografia computadorizada e o ultrassom podem ajudar a determinar a progressão do envolvimento articular.

Testes de fluido articular

Pessoas com artrite psoriática podem ser diagnosticadas erroneamente com gota, uma forma de artrite causada por excesso de ácido úrico no organismo. A gota geralmente afeta os dedões do pé.

O seu médico pode coletar fluido de uma articulação afetada para determinar se ele contém cristais de ácido úrico. Se esses cristais estiverem presentes, um diagnóstico de gota pode ser confirmado.

Também é possível ter gota, psoríase e artrite psoriática ao mesmo tempo.

Critérios CASPAR para diagnóstico

O diagnóstico da artrite psoriática segue os critérios da CASPAR. Os critérios recebem um valor de ponto, com todos tendo um valor de 1 ponto, exceto a psoríase atual, que tem um valor de 2 pontos.

Os critérios são os seguintes:

• atual surto de psoríase
• história pessoal ou familiar de psoríase
• dedos ou dedos dos pés inchados, conhecidos como dactilite
• problemas nas unhas, como separação do leito das unhas
• crescimentos ósseos perto de uma articulação que são visíveis em um raio-X
• ausência de fator reumatóide (FR)

Uma pessoa deve ter pelo menos 3 pontos com base nos critérios da CASPAR para ser diagnosticada com artrite psoriática.

Opções de tratamento

Depois de diagnosticado, seu plano de tratamento dependerá da gravidade de seus sintomas.

Para articulações que são dolorosas, mas ainda não correm o risco de serem danificadas, podem ser recomendados medicamentos anti-inflamatórios de venda livre (OTC). Estes incluem ibuprofeno (Motrin ou Advil) e naproxeno (Aleve).

Dor mais intensa pode exigir prescrição de analgésico anti-inflamatório.

Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs) podem evitar que uma articulação seja danificada pela artrite psoriática. Exemplos incluem metotrexato e sulfassalazina. Esses medicamentos podem ajudar a retardar a progressão da doença se você for diagnosticado nos estágios iniciais da artrite psoriática.

Alguns tratamentos podem melhorar os sintomas da psoríase e da artrite psoriática. Mas o sucesso desses tratamentos varia de pessoa para pessoa.

Se você for diagnosticado depois de ter artrite psoriática por algum tempo, isso afetará suas decisões de tratamento. O seu médico pode prescrever um imunossupressor para evitar surtos e impedir que suas articulações sejam danificadas ainda mais.

Produtos biológicos como inibidores de TNF-alfa são outro tratamento que reduz a dor. No entanto, eles vêm com sérias preocupações de segurança, como aumento do risco de infecção.

Por fim, se o dano nas articulações precisar ser tratado de maneira mais direta, seu médico poderá começar com uma injeção de esteróide no local da articulação afetada. Casos envolvendo inflamação e destruição das articulações da artrite psoriática podem exigir cirurgia de substituição articular.

Por que você precisa de um reumatologista

Não existe um teste único para artrite psoriática. Pode levar tempo para fazer um diagnóstico definitivo. Se você tem psoríase e dores nas articulações, seu médico ou dermatologista pode encaminhá-lo a um reumatologista.

Um reumatologista é um médico especializado no diagnóstico e tratamento da artrite. Esteja preparado para listar todos os seus sintomas, fornecer um histórico médico completo e informar o seu médico se você foi diagnosticado com psoríase.

Seu reumatologista fará um exame físico e poderá solicitar que você execute tarefas simples que demonstrem sua amplitude de movimento.

Diagnosticar artrite psoriática pode ser como resolver um mistério. Seu reumatologista pode realizar testes para descartar outras formas de artrite, incluindo gota, AR e artrite reativa.

Eles podem procurar um nível elevado de VHS ou PCR, o que indica alguma quantidade de inflamação. E o seu reumatologista também pode solicitar raios-X, ressonância magnética, ultrassom ou tomografia computadorizada para procurar danos nas articulações.

Flare-ups repetidos

Pessoas com artrite podem experimentar períodos de aumento da atividade da doença, chamados surtos. Os sintomas de uma crise incluem dores musculares e articulares e inchaço. Você também pode ter tendinite e bursite.

Na artrite psoriática, os dedos das mãos e dos pés podem inchar. Isso é chamado de dactilite. Você também pode sentir dor e inchaço nos pulsos, joelhos, tornozelos ou região lombar.

Surtos repetidos podem ajudar seu médico a diagnosticar artrite psoriática. Às vezes, um surto de psoríase coincide com um surto de artrite psoriática.

Os gatilhos comuns para a artrite psoriática incluem:

• exposição à fumaça de cigarro
• infecções ou feridas na pele
• estresse severo
• tempo frio
• bebendo muito álcool
• tomando certos medicamentos e alimentos

O takeaway

A medicina tradicional não é a única opção de tratamento para a artrite psoriática. Existem opções de estilo de vida que podem tornar sua condição mais tolerável. Isso inclui mudanças na dieta, incluindo especificamente mais ômega-3 e a adoção de um regime de exercícios.

Manter um peso saudável, limitar o amido e tomar medidas para proteger suas articulações também pode ajudar.

Identifique seus gatilhos de surto e evite-os. Além disso, seu histórico familiar pode indicar que você tem um risco maior de artrite psoriática, portanto, lembre-se disso.

A artrite psoriática, quando tratada, geralmente pode ser desacelerada para evitar mais danos nas articulações.