Visão geral
A cirurgia de substituição do joelho geralmente não é a primeira opção para o tratamento da dor no joelho. Vários tratamentos alternativos podem ajudar a trazer alívio.
Se estiver com dor no joelho, pergunte ao seu médico sobre maneiras menos invasivas de lidar com isso. Aqui estão algumas sugestões.
Perda de peso e exercício
Especialistas encorajam fortemente as pessoas com sobrepeso ou obesidade a perder peso e se exercitar. Juntas, essas medidas podem ajudar a retardar os danos nas articulações e reduzir a dor.
A pesquisa mostra que cada 10 libras extras aumentam a chance de desenvolver osteoartrite do joelho em 36%. Ao mesmo tempo, perder 10 libras pode significar que você tem 4 vezes menos força pressionando os joelhos.
Atividades adequadas incluem:
- caminhando
- ciclismo
- exercícios de fortalecimento
- treinamento neuromuscular
- exercício de água
- ioga
- tai chi
Os especialistas observam que se exercitar com um grupo ou fisioterapeuta pode ser mais eficaz do que se exercitar sozinho. Eles também recomendam a escolha de uma atividade que você goste e possa pagar.
Um profissional de saúde pode aconselhar sobre exercícios adequados.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode elaborar um plano para reduzir a dor e fortalecer os principais músculos que afetam os joelhos. Eles também podem trabalhar com você para garantir que você esteja fazendo os exercícios corretamente.
Eles podem aplicar gelo e calor para reduzir a dor e a inflamação.
Injeções de ácido hialurônico
Pensa-se que as injeções de ácido hialurônico no joelho lubrificam a articulação do joelho. Isso pode ajudar a melhorar a absorção de choques, reduzir a dor e melhorar a mobilidade do joelho.
No entanto, atualmente, os especialistas não recomendam o uso dessas injeções, pois não há evidências suficientes de que elas provem funcionar.
Medicação e tiros de esteróides
Medicamentos de venda livre (OTC) podem ajudar a controlar a dor no joelho.
As opções incluem:
- medicamentos de alívio da dor vendidos sem receita, como o acetaminofeno
- anti-inflamatórios não esteróides tópicos e orais (AINEs)
- cremes tópicos que contêm capsaicina
Opções de prescrição
Se os tratamentos sem receita médica não funcionarem, seu médico poderá prescrever medicamentos mais fortes, como duloxetina ou tramadol.
O tramadol é um opioide, e os opioides podem ser viciantes. Os especialistas recomendam o uso do tramadol apenas se você não puder usar outros medicamentos, e eles não recomendam nenhum outro tipo de opioide.
Injeções de corticosteróides
Outra opção é fazer uma injeção de esteróide na área afetada. Isso pode reduzir a dor e a inflamação no joelho. A dor geralmente diminui dentro de alguns dias e o alívio dura várias semanas.
Alguns pesquisadores questionaram o uso a longo prazo de esteróides. Um estudo descobriu que, após 2 anos, as pessoas que receberam injeções de esteróides tiveram menos cartilagem e nenhuma melhora na dor no joelho.
No entanto, as diretrizes publicadas em 2019 suportam seu uso.
Acupuntura
A acupuntura é uma técnica chinesa antiga que pode ajudar a aliviar a dor. Ele usa agulhas finas e afiadas para alterar o fluxo de energia dentro do corpo.
Pesquisas mostram que a acupuntura pode ajudar a controlar a dor no joelho a curto prazo.
As diretrizes atuais apoiam provisoriamente o uso da acupuntura no tratamento da dor no joelho, mas observe que seus benefícios não são totalmente claros. Os riscos de acupuntura são baixos, portanto vale a pena tentar a acupuntura.
Proloterapia
Na proloterapia, um profissional de saúde injeta uma solução irritante no ligamento ou tendão para aumentar o fluxo sanguíneo e o suprimento de nutrientes. Este tratamento visa estimular o processo de cicatrização, irritando o tecido.
Uma solução de dextrose, que é uma mistura de açúcar, é geralmente usada.
Em um estudo, pessoas com osteoartrite do joelho receberam cinco injeções com quatro semanas de intervalo. Eles relataram que seus níveis de dor haviam melhorado 26 semanas após a primeira injeção. Depois de um ano, eles ainda sentiram a melhora.
Os pesquisadores dizem que esse procedimento provavelmente é seguro e parece ajudar a aliviar a dor, mas eles ainda estão pedindo mais pesquisas.
As diretrizes atuais não recomendam o uso de proloterapia.
Cirurgia artroscópica
Um cirurgião pode sugerir cirurgia artroscópica para remover fragmentos ósseos, pedaços de menisco rasgado ou cartilagem danificada, além de reparar ligamentos.
Um artroscópio é um tipo de câmera. Permite ao cirurgião visualizar o interior da articulação através de uma pequena incisão. Depois de fazer duas a quatro incisões, o cirurgião usa o artroscópio para operar na parte interna do joelho.
Essa técnica é menos invasiva que a cirurgia tradicional. A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia. Também é provável que a recuperação seja mais rápida.
No entanto, pode não ajudar em todos os tipos de artrite do joelho.
Tratamento com células-tronco
Este tratamento experimental utiliza células-tronco da medula óssea do quadril para ajudar a regenerar o tecido cartilaginoso do joelho.
Estudos mostraram que a terapia com células-tronco pode ajudar a reduzir a dor no joelho e melhorar a função, mas não parece resultar em rebrota da cartilagem.
O tratamento com células-tronco para lesões nas articulações ainda não faz parte da prática médica. Atualmente, os especialistas não recomendam injeções de células-tronco para osteoartrite (OA), pois ainda não existe um método de tratamento padronizado.
Injeções de proteínas ricas em plasma
Outro tratamento experimental envolve a injeção de um joelho osteoartrítico com proteína rica em plasma (PRP) em três etapas.
- Um profissional de saúde coleta um pouco de sangue da pessoa que precisa do tratamento.
- Usando uma centrífuga, eles separam as plaquetas que contêm fatores de crescimento do sangue.
- Em seguida, eles injetam essas plaquetas na articulação do joelho.
As diretrizes atuais aconselham as pessoas a não usar essa terapia, pois há uma falta de padronização na preparação e administração das injeções. Isso significa que não é possível saber em que consiste a preparação.
Osteotomia do joelho
Pessoas com deformidade do joelho ou danos a apenas um lado do joelho podem se beneficiar de uma osteotomia.
Este procedimento desvia a carga de sustentação de peso da área danificada do joelho.
No entanto, a osteotomia do joelho não é adequada para todos. É geralmente usado para pessoas mais jovens com danos limitados no joelho.
Auxílios a pé e apoio
Os dispositivos que podem ajudar incluem:
- uma bengala, que pode ajudar no equilíbrio
- uma cinta de joelho, para apoiar a articulação do joelho
A fita Kineseo é uma forma de curativo de suporte que incentiva o corpo a curar naturalmente aumentando o fluxo sanguíneo ao redor de um músculo. Também suporta a articulação, permitindo que ela se mova livremente. Pode aliviar a dor e ajudar a impedir que a OA se desenvolva ou piore.
As diretrizes atuais não recomendam o uso de sapatos modificados ou palmilhas laterais e com cunha medial.
Opções que não ajudam
As diretrizes atuais aconselham as pessoas a não usar:
- estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
- suplementos de glucosamina e sulfato de condroitina
- bisfosfonatos
- hidroxicloroquina
- metotrexato
- biológicos
Pese suas opções
Antes de optar pela cirurgia de substituição do joelho, é importante considerar todas as suas opções.
No entanto, se você sentir que já tentou de tudo ou se o seu cirurgião sugere uma substituição total ou parcial, talvez seja hora de considerar a cirurgia.
