A apneia do sono é um grupo de distúrbios do sono que causam pausas frequentes na respiração durante o sono. O tipo mais comum é a apneia obstrutiva do sono (AOS), que ocorre como resultado da constrição muscular da garganta.
A apneia central do sono ocorre a partir de um problema no sinal do cérebro que impede a respiração adequada. A síndrome da apneia do sono complexa é menos comum e significa que você tem uma combinação de apneia obstrutiva e central do sono.
Esses distúrbios do sono são potencialmente fatais se não forem tratados.
Se você tiver um diagnóstico de apneia do sono, seu médico poderá recomendar aparelhos respiratórios para ajudá-lo a obter o oxigênio crucial que pode estar faltando à noite.
Essas máquinas estão conectadas a uma máscara que você usa no nariz e na boca. Eles exercem pressão para ajudar seus músculos a relaxar, para que você possa respirar. Isso é chamado de terapia com pressão positiva nas vias aéreas (PAP).
Existem três tipos principais de máquinas usadas no tratamento da apneia do sono: APAP, CPAP e BiPAP.
Aqui, detalhamos as semelhanças e diferenças entre cada tipo, para que você possa trabalhar com seu médico para ajudar a escolher a melhor terapia para apneia do sono.
O que é o APAP?
Uma máquina de pressão positiva auto-ajustável das vias aéreas (APAP) é mais conhecida por sua capacidade de oferecer diferentes taxas de pressão durante o sono, com base em como você inspira.
Ele funciona em uma faixa de 4 a 20 pontos de pressão, o que pode oferecer flexibilidade para ajudá-lo a encontrar a faixa de pressão ideal.
As máquinas APAP funcionam melhor se você precisar de pressão adicional com base em ciclos de sono mais profundos, no uso de sedativos ou em posições de sono que interrompem ainda mais o fluxo de ar, como dormir de bruços.
O que é CPAP?
A unidade de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é a máquina mais prescrita para apneia do sono.
Como o nome sugere, o CPAP funciona fornecendo uma taxa de pressão constante para inalação e expiração. Ao contrário do APAP, que ajusta a pressão com base na sua inalação, o CPAP fornece uma taxa de pressão durante a noite.
Embora a taxa contínua de pressão possa ajudar, esse método pode causar desconforto na respiração.
Às vezes, a pressão ainda pode ser exercida enquanto você tenta expirar, fazendo com que você sinta que está sufocando. Uma maneira de remediar isso é diminuir a taxa de pressão. Se isso ainda não ajudar, seu médico pode recomendar uma máquina APAP ou BiPAP.
O que é o BiPAP?
A mesma pressão para dentro e para fora não funciona em todos os casos de apneia do sono. É aqui que uma máquina de pressão positiva nas vias aéreas de dois níveis (BiPAP) pode ajudar. O BiPAP trabalha fornecendo diferentes taxas de pressão para inalação e expiração.
As máquinas BiPAP têm zonas de pressão de faixa baixa semelhantes à APAP e CPAP, mas oferecem um fluxo de pressão de pico mais alto de 25. Portanto, esta máquina é melhor se você precisar de faixas de pressão moderada a alta. O BiPAP tende a ser recomendado para apneia do sono, doença de Parkinson e ELA.
Efeitos colaterais potenciais de APAP, CPAP e BiPAP
Um dos efeitos colaterais mais comuns das máquinas PAP é que elas podem dificultar a adormecer.
Como a própria apneia do sono, a insônia frequente pode aumentar o risco de doenças metabólicas, além de doenças cardíacas e distúrbios de humor.
Outros efeitos colaterais incluem:
- coriza ou congestão nasal
- infecções sinusal
- boca seca
- cáries dentárias
- mal hálito
- irritação da pele pela máscara
- sensação de inchaço e náusea devido à pressão do ar no estômago
- germes e infecções subsequentes por não limparem adequadamente a unidade
A terapia com pressão positiva nas vias aéreas pode não ser adequada se você tiver uma das seguintes condições:
- doença pulmonar bolhosa
- vazamentos de líquido cefalorraquidiano
- hemorragias nasais frequentes
- pneumotórax (pulmão colapsado)
Qual máquina é ideal para você?
O CPAP é geralmente a primeira linha de terapia de geração de fluxo para apneia do sono.
No entanto, se você deseja que a máquina ajuste automaticamente a pressão com base em várias inalações do sono, o APAP pode ser uma escolha melhor. O BiPAP funciona melhor se você tiver outras condições de saúde que justifiquem a necessidade de faixas de pressão mais altas para ajudá-lo a respirar durante o sono.
A cobertura do seguro pode variar, com a maioria das empresas cobrindo as máquinas de CPAP primeiro. Isso ocorre porque o CPAP custa menos e ainda é eficaz para a maioria das pessoas.
Se o CPAP não atender às suas necessidades, seu seguro poderá cobrir uma das duas outras máquinas. O BiPAP é a escolha mais cara devido às suas características mais complexas.
Outros tratamentos para apneia do sono
Mesmo se você usa um CPAP ou outra máquina, pode ser necessário adotar outros hábitos para ajudar a tratar a apneia do sono. Em alguns casos, são necessários tratamentos mais invasivos.
Mudancas de estilo de vida
Além de usar uma máquina PAP, o médico pode recomendar as seguintes mudanças no estilo de vida:
- perda de peso
- exercício regular
- parar de fumar, o que pode ser difícil, mas um médico pode criar um plano que funcione para você
- redução de álcool ou evitar beber completamente
- usar descongestionantes se você tiver congestão nasal frequente de alergias
Alterando sua rotina noturna
Como a terapia com PAP representa o risco de interferir no seu sono, é importante controlar outros fatores que podem dificultar o sono à noite. Considerar:
- remover dispositivos eletrônicos do seu quarto
- lendo, meditando ou fazendo outras atividades calmas uma hora antes de dormir
- tomando um banho quente antes de dormir
- instalar um umidificador no seu quarto para facilitar a respiração
- dormindo de costas ou de lado (não no estômago)
Cirurgia
Se todas as terapias e mudanças no estilo de vida falharem em causar um impacto significativo, considere a cirurgia. O objetivo geral da cirurgia é ajudar a abrir as vias aéreas, para que você não dependa de aparelhos de pressão para respirar à noite.
Dependendo da causa subjacente da sua apneia do sono, a cirurgia pode ocorrer na forma de:
- encolhimento de tecido da parte superior da garganta
- remoção de tecido
- implantes de palato mole
- reposicionamento da mandíbula
- estimulação nervosa para controlar o movimento da língua
- traqueostomia, usada apenas em casos graves e envolve a criação de uma nova passagem de via aérea na garganta
Leve embora
APAP, CPAP e BiPAP são todos os tipos de geradores de fluxo que podem ser prescritos para o tratamento da apneia do sono. Cada um tem objetivos semelhantes, mas um APAP ou BiPAP pode ser usado se a máquina CPAP comum não funcionar.
Além da terapia com pressão positiva nas vias aéreas, é importante seguir o conselho do seu médico sobre quaisquer mudanças recomendadas no estilo de vida. A apneia do sono pode ser fatal, portanto, tratá-la agora pode melhorar muito sua visão e melhorar sua qualidade de vida em geral.
