Visão geral
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição crônica de saúde mental caracterizada por obsessões que levam a comportamentos compulsivos.
As pessoas costumam checar para garantir que trancaram a porta da frente ou sempre usem suas meias da sorte nos dias de jogo - rituais ou hábitos simples que os fazem se sentir mais seguros.
O TOC vai além de checar alguma coisa ou praticar um ritual do dia do jogo. Alguém diagnosticado com TOC se sente compelido a executar certos rituais repetidamente, mesmo que não o desejem - e mesmo que isso complique sua vida desnecessariamente.
O que é TOC?
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é caracterizado por pensamentos repetitivos e indesejados (obsessões) e irracionais, impulsos excessivos para realizar certas ações (compulsões).
Embora as pessoas com TOC possam saber que seus pensamentos e comportamentos não fazem sentido lógico, muitas vezes são incapazes de detê-las.
Sintomas
Pensamentos obsessivos ou comportamentos compulsivos associados ao TOC geralmente duram mais de uma hora por dia e interferem na vida diária.
Obsessões
Estes são pensamentos ou impulsos perturbadores que ocorrem repetidamente.
As pessoas com TOC podem tentar ignorá-las ou suprimi-las, mas podem ter medo de que, de alguma forma, os pensamentos sejam verdadeiros.
A ansiedade associada à supressão também pode se tornar grande demais para suportar, fazendo com que eles se envolvam em comportamentos compulsivos para diminuir sua ansiedade.
Compulsões
São atos repetitivos que aliviam temporariamente o estresse e a ansiedade provocados por uma obsessão. Muitas vezes, as pessoas que têm compulsão acreditam que esses rituais impedirão que algo ruim aconteça.
Leia mais sobre as diferenças entre obsessões e compulsões.
Tratamento
Um plano de tratamento típico para o TOC geralmente inclui psicoterapia e medicamentos. Combinar os dois tratamentos é geralmente o mais eficaz.
Medicamento
Antidepressivos são prescritos para ajudar a diminuir os sintomas do TOC.
Um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) é um antidepressivo usado para reduzir comportamentos obsessivos e compulsões.
Terapia
A terapia de conversação com um profissional de saúde mental pode ajudar a fornecer ferramentas que permitem mudanças nos padrões de pensamento e comportamento.
A terapia comportamental cognitiva (TCC) e a terapia de exposição e resposta são tipos de terapia de conversação que são eficazes para muitas pessoas.
A prevenção de exposição e resposta (ERP) visa permitir que uma pessoa com TOC lide com a ansiedade associada a pensamentos obsessivos de outras maneiras, em vez de se envolver no comportamento compulsivo.
O que causa o TOC?
A causa exata do TOC é desconhecida, mas os pesquisadores acreditam que certas áreas do cérebro podem não responder normalmente à serotonina, uma substância química que algumas células nervosas usam para se comunicar.
Pensa-se que a genética também contribua para o TOC.
Se você, seu pai ou irmão tem TOC, há cerca de 25% de chance de que outro membro imediato da família o tenha.
Tipos de TOC
Existem vários tipos diferentes de obsessões e compulsões. Os mais conhecidos incluem:
- obsessões que envolvem medo de contaminação (germes) com compulsões relacionadas à limpeza e lavagem
- obsessões relacionadas à simetria ou perfeccionismo com compulsões relacionadas de ordenar ou refazer
De acordo com a Dra. Jill Stoddard, autora de “Seja Poderoso: Guia de uma Mulher para Libertação da Ansiedade, Preocupação e Estresse Usando a Atenção e a Aceitação”, outras obsessões incluem:
- pensamentos sexuais intrusivos e indesejados (incluindo os de crianças ou situações do mesmo sexo)
- medo de se machucar ou de alguém
- medo de agir impulsivamente (como deixar escapar um palavrão durante um momento de silêncio). Elas envolvem compulsões como checar, contar, orar e repetir, e também podem envolver evasão (diferente das compulsões), como evitar objetos pontiagudos.
Saiba mais sobre os diferentes tipos de TOC.
TOC em crianças
O TOC geralmente se desenvolve em crianças entre duas faixas etárias: primeira infância (8 a 12 anos) e entre o final da adolescência e a idade adulta emergente (18 a 25 anos), diz o Dr. Steve Mazza, um pós-doutorado clínico na Clínica da Universidade Columbia para Ansiedade e Distúrbios relacionados.
"As meninas tendem a desenvolver TOC em idade mais avançada que os meninos", diz Mazza. "Embora exista uma taxa mais alta de TOC em meninos do que meninas durante a infância, há taxas iguais de TOC entre homens e mulheres adultos."
OCPD vs OCD
Embora os nomes sejam semelhantes, o transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva (OCPD) e o TOC são condições muito diferentes.
O TOC normalmente envolve obsessões que são seguidas por comportamentos compulsivos. O OCPD descreve um conjunto de traços de personalidade que geralmente podem interferir nos relacionamentos de uma pessoa.
O OCPD é caracterizado por uma extrema necessidade de ordem, perfeição e controle, inclusive nas relações interpessoais, diz Mazza. Enquanto o TOC geralmente se limita a um conjunto de pensamentos obsessivos e compulsões relacionadas.
"As pessoas [que têm] TOC têm mais probabilidade de procurar ajuda porque estão angustiadas ou perturbadas pelos sintomas", diz ele. "As pessoas com OCPD podem não ver sua rigidez caracterológica e necessidade de perfeição como problemáticas, apesar de seus efeitos destrutivos em seus relacionamentos e bem-estar."
Leia mais sobre os sintomas e tratamentos da OCPD.
Diagnóstico de TOC
O TOC é diagnosticado por um profissional de saúde mental usando um processo de entrevista semiestruturada, de acordo com Mazza.
Um dos instrumentos mais amplamente utilizados é a Escala Compulsiva Obsessiva de Yale-Brown (Y-BOCS), que avalia uma variedade das obsessões e compulsões mais comuns, bem como o grau em que os sintomas do TOC causam sofrimento à pessoa e interferem na seu funcionamento.
Fatores de risco do TOC
A genética desempenha um papel no TOC; portanto, é mais provável que um indivíduo o desenvolva se um parente de sangue tiver um diagnóstico de TOC, diz Mazza.
Os sintomas geralmente são agravados pelo estresse, causado por problemas na escola, no trabalho, nos relacionamentos ou em eventos que alteram a vida.
Ele também disse que o TOC ocorre frequentemente com outras condições, incluindo:
- transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- síndrome de Tourette
- transtorno depressivo maior
- transtorno de ansiedade social
- distúrbios alimentares
