Isso é realmente possível?
Sim, você pode engravidar enquanto estiver usando um DIU - mas é raro.
Os DIUs são mais de 99% eficazes. Isso significa que menos de 1 em cada 100 pessoas que têm DIU engravidam.
Todos os DIUs - hormonais, não hormonais ou cobre - têm uma taxa de falha semelhante.
Leia para saber por que isso acontece, suas opções de contracepção de emergência, quando fazer um teste de gravidez e muito mais.
Como isso acontece?
Em um pequeno número de pessoas - entre 2 e 10% - o DIU pode deslizar parcial ou completamente para fora do útero.
Se isso acontecer, você pode engravidar. Você pode não perceber que o DIU caiu fora do lugar.
Em alguns casos, a gravidez pode ocorrer porque o DIU não começou a funcionar.
O DIU de cobre, Paragard, protege contra a gravidez imediatamente.
Mas o DIU hormonal, como Mirena e Skyla, pode levar até sete dias para se tornar eficaz. Você pode engravidar se fizer sexo sem camisinha ou outra forma de proteção durante esta janela.
Você também pode experimentar falha no DIU se o DIU estiver no local por mais tempo do que o fabricante recomenda.
Embora um estudo de 2015 tenha constatado que Mirena pode proteger contra a gravidez por um ano inteiro após a data de vencimento aprovada pela FDA, são necessárias mais pesquisas para confirmar essa descoberta.
Contracepção de emergência
Se você suspeitar que o seu DIU falhou, converse com um médico ou outro profissional de saúde sobre o uso de contracepção de emergência (CE).
Seu provedor pode recomendar uma das seguintes opções:
Comprimidos hormonais
Como regra geral, a CE hormonal é mais eficaz quando administrada dentro de 72 horas após a falha no controle da natalidade.
No entanto, você ainda pode tomar EC hormonal por até cinco dias depois.
Você pode comprar pílulas EC ao balcão na farmácia local. Se estiver seguro, considere ligar para o seu médico para obter uma receita.
A CE é considerada um cuidado preventivo, portanto, você poderá preencher sua prescrição gratuitamente.
Se você não tiver seguro, poderá ter acesso a um programa de assistência financeira.
DIU de cobre
Se você tem um DIU hormonal e suspeita que ele falhou, converse com seu médico sobre como mudar para um DIU de cobre.
O DIU de cobre pode impedir a gravidez se for inserido dentro de cinco dias após a falha no controle de natalidade.
O DIU de cobre pode ser deixado por até 10 anos.
Assim como as pílulas da EC, o DIU de cobre pode estar disponível a uma taxa reduzida através do seu plano de seguro.
Se você não tiver seguro, poderá ter acesso a um programa de assistência financeira. Algumas clínicas de controle de natalidade oferecerão serviços mesmo que você não possa pagar.
Observando os sintomas da gravidez precoce
Se a gravidez se desenvolver no seu útero, você poderá notar sintomas típicos da gravidez, como:
- períodos perdidos
- náusea, possivelmente com vômito
- seios aumentados e doloridos
- cansaço
- cãibras leves
- mancha de luz
Alguns desses sintomas - como cãibras, manchas e períodos perdidos - podem ser semelhantes aos efeitos colaterais causados pelo DIU.
Ter um DIU no lugar pode ser um pouco mais provável de resultar em uma gravidez ectópica.
Isso ocorre quando o embrião se implanta fora do útero.
Os sintomas de uma gravidez ectópica incluem:
- fortes ondas de dor no abdômen, pélvis, ombro ou pescoço
- dor intensa em um lado do seu abdômen
- manchas ou sangramento vaginal
- tontura
- desmaio
- pressão retal
Uma gravidez ectópica é considerada uma emergência médica, portanto, procure atendimento médico imediato se tiver algum desses sintomas.
Se você suspeitar que está grávida
Se você acha que pode estar grávida, faça um teste de gravidez em casa. Esses testes estão disponíveis no balcão (OTC).
Você pode fazer um teste OTC no primeiro dia do seu período esquecido.
Se o seu DIU fez com que seus períodos fossem irregulares - ou pare completamente - você deve esperar uma a duas semanas depois de suspeitar que seu DIU falhou em fazer um teste OTC.
Esses testes são quase 99% precisos.
Na maioria dos casos, um resultado negativo significa que você não está grávida.
Se você estiver com sintomas incomuns ou suspeitar que o teste não é preciso, consulte um médico.
Se o teste for positivo, marque uma consulta com um ginecologista ou outro profissional de saúde. Eles confirmarão os resultados com uma urina ou exame de sangue e discutirão as próximas etapas.
O que esperar na sua consulta
O seu médico irá primeiro verificar se está grávida com uma análise à urina ou ao sangue.
Os testes de gravidez verificam a gonadotrofina coriônica humana. Seu corpo só produz esse hormônio quando está grávida.
O seu médico fará um exame pélvico. Se a sua sequência de DIU estiver visível, seu médico removerá o DIU. Se sua sequência de DIU não estiver visível, eles realizarão um ultrassom para ajudar a localizar seu DIU. Eles podem precisar usar uma escova citológica ou outra ferramenta para ajudar na remoção.
As diretrizes atuais sugerem que o DIU deve ser removido antes do final do primeiro trimestre. A remoção do DIU após esse ponto pode resultar em complicações tanto para a pessoa que está grávida quanto para a própria gravidez.
Você deve remover o DIU, independentemente de planejar ou manter a gravidez.
Um ultra-som também ajudará seu médico a determinar se a gravidez é saudável ou se há problemas, como a gravidez ectópica.
Se for ectópico, seu médico recomendará medicamentos ou cirurgia para remover o embrião. O tratamento exato depende da localização do embrião e do desenvolvimento geral.
Existe algum risco para manter a gravidez?
As gravidezes de DIU são um pouco mais propensas a serem ectópicas ou ocorrerem fora do útero. Às vezes, gravidezes ectópicas se formam nas trompas de falópio.
Se a gravidez não for removida, os tubos podem estourar e causar sangramento com risco de vida.
Uma gravidez ectópica que ocorre fora de uma trompa de Falópio - no colo do útero, por exemplo - é improvável que cresça sem pôr em risco sua saúde geral.
Outros riscos associados à gravidez no DIU incluem:
- aborto, que ocorre quando a gravidez termina nas primeiras 20 semanas
- parto prematuro, ou ir em trabalho de parto antes da 37 ª semana de gravidez
- ruptura prematura de membranas, que é a ruptura do saco amniótico antes do início do trabalho de parto
- descolamento da placenta, quando a placenta se separa parcial ou completamente da parede uterina
- placenta prévia, na qual a placenta cobre parcial ou completamente a abertura do colo do útero
- infecção pélvica
- baixo peso ao nascer, que ocorre quando um bebê nasce com menos de 5 libras, 8 onças
Também é possível que a exposição aos hormônios em certos DIUs possa afetar a gravidez.
Houve relatos de anomalias congênitas em nascidos vivos. Por exemplo, a exposição a níveis aumentados de progestina tem sido associada ao "aumento da masculinização da genitália externa" em fetos femininos.
E se você quiser interromper a gravidez?
Você terá que interromper a gravidez se for ectópica. Um embrião que cresce fora do útero não pode sobreviver. Também há um risco significativo para a saúde da mãe em uma gravidez ectópica.
Os médicos podem interromper a gravidez de duas maneiras.
- Se você estiver no seu primeiro trimestre, pode tomar um medicamento chamado metotrexato para impedir o crescimento do embrião. Seu corpo irá absorver o tecido da gravidez.
- Se você passou do primeiro trimestre, será submetido a um procedimento cirúrgico para remover a gravidez ectópica.
Se a gravidez estiver no seu útero, você pode decidir se deseja fazer um aborto.
Você pode tomar a pílula do aborto antes da semana 10 da gravidez. O aborto médico está disponível na semana 10 ou após a gravidez.
Dependendo de onde você mora, você precisará fazer o aborto antes da vigésima a vigésima quarta semana de gravidez. As leis de aborto são mais restritivas em alguns estados do que em outros.
Consulte um médico ou outro profissional de saúde
Se você suspeitar que seu DIU falhou, ligue para seu médico ou outro profissional de saúde imediatamente.
Você pode tomar o Plano B ou outra forma de CE para prevenir a gravidez. Se for tarde demais para fazer a EC, seu provedor administrará um teste em exercício para determinar se você está grávida.
Depois que você souber, você e seu médico poderão discutir suas opções no futuro.
