O que é nefropatia diabética?
Nefropatia, ou doença renal, está entre as complicações mais graves para muitas pessoas com diabetes. É a principal causa de insuficiência renal nos Estados Unidos.
Segundo a Fundação Nacional do Rim, mais de 660.000 americanos têm doença renal em estágio terminal e estão vivendo por meio de diálise.
A nefropatia apresenta poucos sintomas ou sinais de alerta precoces, semelhantes a outras doenças associadas ao diabetes tipo 2. Os danos nos rins por nefropatia podem ocorrer por até uma década antes que os primeiros sintomas apareçam.
Sintomas de nefropatia
Frequentemente, nenhum sintoma de doença renal aparece até que os rins não estejam mais funcionando adequadamente. Os sintomas que indicam que seus rins podem estar em risco incluem:
- retenção de fluidos
- inchaço dos pés, tornozelos e pernas
- falta de apetite
- sentindo-se exausto e fraco na maioria das vezes
- dores de cabeça frequentes
- dor de estômago
- náusea
- vômito
- insônia
- Dificuldade de concentração
Fatores de risco para nefropatia diabética
O diagnóstico precoce da doença renal é essencial para preservar a boa saúde. Se você tem pré-diabetes, diabetes tipo 2 ou outros fatores de risco conhecidos, seus rins já estão sobrecarregados e sua função deve ser testada anualmente.
Além do diabetes, outros fatores de risco para doença renal são:
- pressão alta não controlada
- glicemia alta não controlada
- obesidade
- colesterol alto
- história familiar de doença renal
- histórico familiar de doença cardíaca
- tabagismo
- idade avançada
Existe uma maior prevalência de doença renal entre:
- afro-americanos
- índios americanos
- Americanos hispânicos
- Americanos asiáticos
Causas da nefropatia diabética
A doença renal não tem apenas uma causa específica. Especialistas acreditam que seu desenvolvimento está provavelmente associado a anos de glicose no sangue não controlada. Outros fatores provavelmente também desempenham papéis importantes, como predisposição genética.
Os rins são o sistema de filtragem de sangue do corpo. Cada um é composto por centenas de milhares de néfrons que limpam o sangue dos resíduos.
Com o tempo, especialmente quando uma pessoa tem diabetes tipo 2, os rins ficam sobrecarregados porque estão constantemente removendo o excesso de glicose do sangue. Os néfrons ficam inflamados e com cicatrizes e não funcionam mais.
Logo, os néfrons não podem mais filtrar completamente o suprimento de sangue do corpo. Material que normalmente seria removido do sangue, como proteínas, passa para a urina.
Muito desse material indesejado é uma proteína chamada albumina. Os níveis de albumina do seu corpo podem ser testados em uma amostra de urina para ajudar a determinar como seus rins estão funcionando.
Uma pequena quantidade de albumina na urina é referida como microalbuminúria. Quando grandes quantidades de albumina são encontradas na urina, a condição é chamada macroalbuminúria.
Os perigos da insuficiência renal são muito maiores com a macroalbuminúria, e a doença renal em estágio terminal (DRT) é um risco. O tratamento para ERSD é diálise, ou o sangue é filtrado por uma máquina e bombeado de volta ao seu corpo.
Prevenção da nefropatia diabética
As principais maneiras de prevenir a nefropatia diabética incluem o seguinte:
Dieta
A melhor maneira de preservar a saúde dos rins é observar cuidadosamente sua dieta. Pessoas com diabetes com função renal parcial precisam estar ainda mais vigilantes quanto à manutenção:
- glicose no sangue saudável
- colesterol no sangue
- níveis lipídicos
Manter uma pressão sanguínea inferior a 130/80 também é essencial. Mesmo se você tiver uma doença renal leve, pode ser agravada pela hipertensão. Siga estas dicas para ajudar a baixar sua pressão arterial:
- Coma alimentos com pouco sal.
- Não adicione sal às refeições.
- Perca peso se estiver acima do peso.
- Evite álcool.
O seu médico pode recomendar que você siga uma dieta com pouca gordura e poucas proteínas.
Exercício
Com base nas recomendações do seu médico, o exercício diário também é fundamental.
Drogas
A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 que têm pressão alta toma inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) para tratamento de doenças cardíacas, como captopril e enalapril. Esses medicamentos também têm o potencial de retardar a progressão da doença renal.
Os médicos também prescrevem bloqueadores dos receptores da angiotensina.
Outras opções possíveis para pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica podem ser o uso de um inibidor de cotransportador de sódio-glicose-2 ou um agonista do receptor de peptídeo 1 semelhante ao glucagon. Esses medicamentos podem reduzir o risco de progressão crônica da doença renal e eventos cardiovasculares.
Parar de fumar
Se você fuma, deve parar imediatamente. De acordo com um estudo de 2012 publicado no American Journal of Medical Science, o tabagismo é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de doenças renais.
