Visão geral
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que causa inflamação do revestimento do trato gastrointestinal. Essa inflamação pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas afeta mais comumente o cólon e o intestino delgado.
Muitas pessoas com doença de Crohn passam anos tentando vários medicamentos. Quando os medicamentos não funcionam ou as complicações se desenvolvem, às vezes a cirurgia é uma opção.
Estima-se que até 75% das pessoas com doença de Crohn eventualmente necessitem de cirurgia para tratar seus sintomas. Alguns terão a opção de se submeter à cirurgia, enquanto outros precisarão dela devido a complicações de sua doença.
Um tipo de cirurgia para Crohn envolve a remoção da seção inflamada do cólon ou intestino delgado. Este procedimento pode ajudar com os sintomas, mas não é uma cura.
Após a remoção da área afetada do intestino, a doença pode eventualmente começar a afetar uma nova parte do trato gastrointestinal, causando uma recorrência dos sintomas.
Remoção parcial do intestino
A remoção de parte do intestino é chamada de ressecção parcial ou ressecção intestinal parcial. Esta cirurgia é geralmente recomendada para pessoas que têm uma ou mais estenoses ou áreas doentes, próximas em uma parte específica do intestino.
A cirurgia de ressecção parcial também pode ser recomendada para pacientes com outras complicações da doença de Crohn, como sangramento ou obstrução intestinal. Uma ressecção parcial envolve remover as áreas danificadas do intestino e reconectar as seções saudáveis.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral, o que significa que as pessoas estão dormindo durante todo o procedimento. A cirurgia geralmente leva de uma a quatro horas.
Recorrência após ressecção parcial
Uma ressecção parcial pode aliviar os sintomas da doença de Crohn por muitos anos. É importante observar, no entanto, que o alívio geralmente é temporário.
Cerca de 50% das pessoas experimentam uma recorrência dos sintomas dentro de cinco anos após uma ressecção parcial. A doença freqüentemente ocorre no local em que os intestinos foram reconectados.
Algumas pessoas também podem desenvolver deficiências nutricionais após a cirurgia.
Quando as pessoas têm uma parte do intestino removida, elas têm menos intestino para absorver os nutrientes dos alimentos. Como resultado, as pessoas que tiveram uma ressecção parcial podem precisar tomar suplementos para garantir que estão recebendo o que precisam para se manter saudáveis.
Parar de fumar após cirurgia de ressecção parcial
Muitas pessoas que se submetem à cirurgia para a doença de Crohn terão recorrência dos sintomas. Você pode impedir ou retardar a recorrência fazendo algumas mudanças no estilo de vida. Uma das mudanças mais importantes a fazer é parar de fumar.
Além de ser um possível fator de risco para a doença de Crohn, o tabagismo pode aumentar o risco de recorrência entre as pessoas em remissão. A maioria das pessoas com doença de Crohn também vê uma melhora em sua saúde quando deixa de fumar.
De acordo com a Fundação Crohn e Colitis da América, os fumantes em remissão da doença de Crohn têm duas vezes mais chances do que os não fumantes de ter uma recorrência dos sintomas.
Medicamentos após cirurgia de ressecção parcial
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos para ajudar a minimizar o risco de recorrência após uma ressecção parcial.
Antibióticos
Antibióticos geralmente são uma solução eficaz para prevenir ou retardar a recorrência em pessoas que foram submetidas a cirurgia.
O metronidazol (Flagyl) é um antibiótico comumente prescrito por vários meses após a cirurgia. O metronidazol reduz infecções bacterianas no trato gastrointestinal, o que ajuda a manter os sintomas da doença de Crohn afastados.
Como outros antibióticos, o metronidazol pode se tornar menos eficaz ao longo do tempo, à medida que o corpo se ajusta à droga.
Aminossalicilatos
Os aminossalicilatos, também conhecidos como medicamentos 5-ASA, são um grupo de medicamentos prescritos às vezes para pessoas que foram submetidas a cirurgia. Pensa-se que eles reduzam os sintomas e as crises, mas não são altamente eficazes para prevenir a recorrência da doença de Crohn.
Os aminossalicilatos podem ser recomendados para pessoas com baixo risco de recorrência ou que não podem tomar outros medicamentos mais eficazes. Efeitos colaterais comuns incluem:
- dores de cabeça
- diarréia
- náusea ou vômito
- erupções cutâneas
- perda de apetite
- dor de estômago ou cólicas
- febre
Tomar o medicamento com alimentos pode minimizar esses efeitos colaterais. Alguns aminossalicilatos também podem ter efeitos negativos em pessoas alérgicas aos medicamentos com sulfa. Verifique se o seu médico conhece alguma alergia que você tenha antes de iniciar o tratamento.
Imunomoduladores
Às vezes, os medicamentos que modificam seu sistema imunológico, como a azatioprina ou os bloqueadores do TNF, são prescritos após uma ressecção parcial. Esses medicamentos podem ajudar a prevenir a recorrência da doença de Crohn por até dois anos após a cirurgia.
Os imunomoduladores causam efeitos colaterais em algumas pessoas e podem não ser adequados para todos. Seu médico considerará a gravidade de sua doença, seu risco de recorrência e sua saúde geral antes de decidir se um desses tratamentos é adequado para você.
O que esperar após a cirurgia
Q:
O que posso esperar durante a recuperação de uma ressecção parcial?
UMA:
Existem alguns pontos importantes a serem considerados durante a fase de recuperação. A dor leve a moderada no local da incisão é comumente sentida, e o médico assistente prescreverá analgésicos.
Fluidos e eletrólitos são infundidos por via intravenosa até que a dieta do paciente possa ser gradualmente retomada, começando com líquidos e progredindo para uma dieta regular, conforme tolerado. Os pacientes podem esperar estar fora da cama aproximadamente 8 a 24 horas após a cirurgia.
Os pacientes geralmente são agendados para um exame de acompanhamento dentro de duas semanas após a cirurgia. Durante os primeiros dias após a cirurgia, a atividade física é restrita.
Steve Kim, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
