O que são bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)?
Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) são normalmente usados para tratar pressão alta, insuficiência cardíaca e doença renal crônica (DRC). Eles também podem ser prescritos após um ataque cardíaco. O seu médico pode sugerir tratamento com BRA em vez de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), outro grupo de medicamentos para hipertensão.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a pressão alta afeta um em cada três adultos americanos. Apenas 54% das pessoas com essa condição a controlam. Se sua pressão arterial estiver alta o tempo todo, isso pode danificar seu coração e levar a outros problemas de saúde. Os BRAs podem ajudá-lo a controlar sua pressão arterial.
Como eles trabalham
Os vasos sanguíneos fornecem sangue e oxigênio ao coração. Esse suprimento constante ajuda o coração a funcionar. A angiotensina II é um hormônio produzido pelo nosso corpo e aperta os músculos dos nossos vasos sanguíneos. A angiotensina II também contribui para a retenção de sal e água em nossos corpos. Aumento do sal no corpo e dos vasos sanguíneos endurecidos pode causar o aumento da pressão arterial. A pressão alta prejudica os vasos sanguíneos.
Os BRA e os inibidores da ECA atuam na angiotensina II. Mas enquanto os inibidores da ECA limitam a formação de angiotensina II, os BRAs bloqueiam certos receptores da angiotensina II. Esses receptores, conhecidos como receptores AT1, são encontrados no coração, vasos sanguíneos e rins.
Quando os vasos sanguíneos se contraem, eles se tornam estreitos. Isso coloca o sangue sob maior pressão, pois é forçado a se mover por um espaço menor que o normal. Quando os BRAs bloqueiam a angiotensina II, isso reduz o aperto dos vasos sanguíneos. A pressão sanguínea é então reduzida.
ARBs comuns
Medicamentos com nomes terminados em "sartan" são ARBs. Os mais comuns incluem:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- mesilato de eprosartan (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan de potássio (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Você pode encontrar ARBs combinados com outro medicamento, como a hidroclortiazida. Este é um medicamento diurético que faz com que você passe a urina com mais frequência. Também ajuda a baixar sua pressão arterial. Exemplos destes fármacos combinados incluem hidroclorotiazida-valsartan (Diovan HCT) e hidroclorotiazida-losartan (Hyzaar).
Todos os BRAs podem ser usados para tratar pressão alta. No entanto, ARBs específicos podem ser recomendados para outras condições médicas, de acordo com o American Journal of Cardiovascular Drugs. Por exemplo, o valsartan é sugerido para insuficiência cardíaca e após um ataque cardíaco. Losartan pode ser mais adequado para insuficiência cardíaca, danos nos rins relacionados ao diabetes e prevenção de derrame.
Quem precisa deles
Você pode receber ARBs prescritos se tiver:
- um ataque cardíaco
- doença renal
- doença arterial coronariana (DAC)
- obesidade abdominal ou acúmulo de células adiposas, juntamente com pressão alta
- pressão alta que não responde bem aos inibidores da ECA
- efeitos colaterais desagradáveis dos inibidores da ECA
A maioria das pessoas toma ARBs em doses uma vez ao dia pela manhã. No entanto, seu médico também pode prescrever uma dose duas vezes ao dia. Os ARBs não precisam ser tomados pela manhã.
Algumas pessoas podem experimentar tosse crônica quando tomam inibidores da ECA, mas os BRA normalmente não têm esse efeito colateral. Essa é uma das razões pelas quais os BRA são frequentemente usados em vez dos inibidores da ECA.
Benefícios dos ARBs
Os BRA podem diminuir o risco de ataque cardíaco, derrame ou morte por um evento cardíaco.
Se você tem doença renal, os BRA podem ser um dos tratamentos mais eficazes para a pressão alta. Alguns estudos em animais e humanos também mostraram que os BRAs podem ajudar a proteger contra o declínio cognitivo.
A maioria dos médicos solicitará que você tente primeiro um inibidor da ECA. Se não for adequado para você, eles podem recomendar um ARB. Seu médico provavelmente prescreverá um inibidor da ECA ou um BRA, mas não os dois ao mesmo tempo.
Efeitos colaterais e riscos
Os efeitos colaterais dos ARBs incluem:
- dor de cabeça
- desmaio
- tontura
- fadiga
- sintomas respiratórios
- vômitos e diarréia
- dor nas costas
- inchaço nas pernas
- altos níveis de potássio
Em casos raros, algumas pessoas que tomam um BRA podem ter:
- Reações alérgicas
- insuficiência hepática
- falência renal
- angioedema ou inchaço do tecido
- contagem mais baixa de glóbulos brancos (leucócitos)
- batimentos cardíacos irregulares causados por níveis elevados de potássio no sangue
Alguns medicamentos podem não funcionar bem com os BRA. Tomar ARBs e inibidores da ECA juntos deve ser evitado, pois isso pode aumentar o risco de pressão arterial baixa, danos nos rins e altos níveis de potássio. Analgésicos como ibruprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) também podem interagir com os BRA para afetar seus níveis de potássio. Saiba mais sobre interações medicamentosas.
Os BRA não são recomendados para quem está grávida ou planeja engravidar. Há também algumas evidências de que os BRA devem ser usados com cautela em adultos mais velhos. Converse com seu médico se os efeitos colaterais forem particularmente problemáticos ou se você não tiver certeza se o medicamento está ajudando.
Relação com câncer e outras condições
Em julho de 2010, uma metanálise de vários ensaios clínicos mostrou um risco aumentado de câncer em pessoas que tomam BRA. Em junho de 2011, novas pesquisas da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA indicaram que não havia risco aumentado de desenvolver câncer ao tomar um BRA. O relatório anterior incluía dados de cinco ensaios clínicos, enquanto a análise da FDA incluía mais de 30 estudos.
Mais recentemente, estudos publicados em 2014 e 2016 também sugerem que não há risco aumentado de câncer em pessoas que tomam BRA. Um estudo publicado em 2017 indicou que os BRAs podem realmente ser úteis para pessoas com câncer de próstata. No momento, a FDA afirma que o tratamento com um medicamento ARB não aumenta o risco de câncer.
Existem evidências de que as pessoas que recebem inibidores da ECA são menos propensas a infarto do miocárdio (MI) e eventos cardíacos e cardiovasculares fatais do que as que tomam BRA. No entanto, um relatório de uma meta-análise de 2013 mostrou que os BRA são uma boa opção para reduzir o risco de mortes cardiovasculares, infarto do miocárdio e derrame em pessoas sem insuficiência cardíaca. Valsartan e telmisartan foram encontrados eficazes na redução do risco de infarto do miocárdio fatal e eventos cardiovasculares.
O takeaway
Lembre-se de que seu corpo pode responder de maneira diferente das outras pessoas a qualquer medicamento. Se tiver efeitos secundários com o seu medicamento, informe imediatamente o seu médico. Converse com eles, avalie suas opções e escolha o melhor plano de tratamento para você.
