O que é um teste de supressão da dexametasona?
Um teste de supressão de dexametasona é usado principalmente para ajudar a diagnosticar a síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing indica que você tem um nível anormalmente alto de cortisol. O cortisol é um hormônio esteróide produzido pelo organismo durante altos níveis de estresse. (Níveis anormalmente baixos de cortisol podem ser um sinal da doença de Addison, que não é diagnosticada por este teste.)
O que o teste aborda
Um teste de supressão da dexametasona mede como seus níveis de cortisol são afetados pela ingestão de dexametasona. A dexametasona é um corticosteróide sintético semelhante ao produzido naturalmente pelas glândulas supra-renais. É prescrito para substituir o produto químico natural se o seu corpo não estiver produzindo o suficiente. Também pode ser prescrito como um agente anti-inflamatório usado para tratar artrite e vários distúrbios sanguíneos, renais e oculares.
Suas glândulas supra-renais estão localizadas no topo dos seus rins. Além de produzir cortisol, eles produzem hormônios esteróides, como:
- andrógenos, que são hormônios sexuais masculinos
- cortisol
- epinefrina
- noradrenalina
O teste também é usado para determinar quão bem as glândulas supra-renais respondem ao hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). O ACTH é um hormônio produzido pela glândula pituitária do cérebro. Tem várias funções, incluindo a produção de corticosteróides. Excesso de ACTH pode causar a síndrome de Cushing. Em uma pessoa saudável, como as glândulas pituitárias produzem menos ACTH, as glândulas supra-renais produzem menos cortisol. A dexametasona deve diminuir a quantidade de ACTH, que deve diminuir a quantidade de cortisol.
Se você estiver atualmente tomando o medicamento corticosteróide dexametasona, seu médico poderá recomendar um teste de supressão da dexametasona para determinar como isso está afetando os níveis de cortisol no sangue.
A dexametasona alivia a inflamação relacionada à artrite e alergias graves, entre outras condições. Quando você toma dexametasona, que é muito semelhante ao cortisol, deve diminuir a quantidade de ACTH liberado no sangue. Se o seu nível de cortisol estiver alto após tomar uma dose de dexametasona, isso é sinal de uma condição anormal.
Preparação para o teste
Antes do teste, seu médico pedirá que você pare de tomar certos medicamentos prescritos que podem afetar os resultados. Esses incluem:
- pílulas anticoncepcionais
- barbitúricos
- fenitoína, usada para tratar convulsões
- corticosteróides
- estrogênios
- espironolactona, usada para tratar cirrose congestiva, ascite ou problemas renais
- tetraciclina, que é um antibiótico
Como o teste é administrado?
Duas variações do teste de supressão de dexametasona são o teste de baixa dose e o teste de alta dose. Ambas as formas de teste podem ser realizadas da noite para o dia ou durante um período de três dias. O teste padrão para ambos é o teste que dura três dias. Durante as duas formas de teste, seu médico fornecerá uma certa quantidade de dexametasona e posteriormente medirá seus níveis de cortisol. Uma amostra de sangue também é necessária.
Amostra de sangue
O sangue será coletado de uma veia na parte interna do braço ou nas costas da mão. Primeiro, seu médico irá limpar o site com anti-séptico. Eles podem envolver um elástico na parte superior do braço para fazer com que a veia inche com sangue, tornando-a mais visível. O seu médico inserirá uma agulha fina na veia e coletará uma amostra de sangue em um tubo acoplado à agulha. A banda é removida e a gaze é aplicada no local para evitar mais sangramentos.
Teste noturno de baixa dose
- O seu médico administrará 1 miligrama de dexametasona às 23h.
- Eles colhem uma amostra de sangue às 8 horas da manhã seguinte para testar seus níveis de cortisol.
Teste padrão de baixa dose
- Você coletará amostras de urina por três dias e as armazenará em frascos de coleta de 24 horas.
- No segundo dia, seu médico fornecerá 0,5 miligramas de dexametasona oral a cada seis horas por 48 horas.
Teste noturno de altas doses
- O seu médico medirá seus níveis de cortisol na manhã do teste.
- Você receberá 8 miligramas de dexametasona às 23h.
- Seu médico fará uma amostra de sangue às 8h para medir seus níveis de cortisol.
Teste padrão de alta dose
- Você coletará amostras de urina por três dias e as armazenará em recipientes de 24 horas.
- No segundo dia, seu médico fornecerá 2 miligramas de dexametasona oral a cada 6 horas por 48 horas.
Compreendendo os resultados
Um resultado anormal do teste de dose baixa pode indicar que você está tendo uma liberação excessiva de cortisol. Isso é conhecido como síndrome de Cushing. Esse distúrbio pode ser causado por um tumor adrenal, um tumor da hipófise ou um tumor em outra parte do corpo que está produzindo ACTH. Os resultados do teste de altas doses podem ajudar a isolar a causa da síndrome de Cushing.
Níveis altos de cortisol também podem ser causados por várias outras condições, como:
- um ataque cardíaco
- insuficiência cardíaca
- uma dieta pobre
- sepse
- uma glândula tireóide hiperativa
- isso já está em português
- depressão
- diabetes não tratado
- alcoolismo
Quais são os riscos do teste?
Como em qualquer coleta de sangue, há um risco mínimo de pequenas contusões no local da agulha. Em casos raros, a veia pode ficar inchada após a coleta de sangue. Esta condição, conhecida como flebite, pode ser tratada com uma compressa quente várias vezes ao dia. O sangramento contínuo pode ser um problema se você tiver um distúrbio hemorrágico ou estiver tomando anticoagulantes, como varfarina (Coumadin) ou aspirina.
Acompanhamento após o teste
Mesmo com um resultado anormalmente alto, seu médico pode recomendar mais exames para diagnosticar a síndrome de Cushing. Se esse distúrbio for diagnosticado, você receberá medicamentos apropriados para controlar seus altos níveis de cortisol.
Se o câncer estiver causando seus altos níveis de cortisol, seu médico recomendará mais exames para determinar o tipo de câncer e o tratamento apropriado.
Se seus altos níveis de cortisol são causados por outros distúrbios, seu médico pode recomendar outro curso de tratamento.
