O que é incontinência fecal?
A incontinência fecal, também chamada de incontinência intestinal, é uma perda do controle intestinal que resulta em movimentos intestinais involuntários (eliminação fecal). Isso pode variar de uma passagem involuntária infreqüente de pequenas quantidades de fezes até uma perda total do controle intestinal.
Algumas pessoas com incontinência fecal sentem vontade de ter evacuações, mas são incapazes de esperar para chegar ao banheiro. Outras pessoas não sentem a sensação de um movimento intestinal pendente, passando pelas fezes sem saber.
A incontinência fecal pode ser uma condição desconfortável, mas pode melhorar com o tratamento.
O que causa a incontinência fecal?
O controle intestinal normal depende da função adequada do:
- músculos pélvicos
- reto, parte da extremidade inferior do intestino grosso
- músculos do esfíncter anal, os músculos do ânus
- sistema nervoso
Lesões em qualquer uma dessas áreas podem resultar em incontinência fecal.
As causas comuns de incontinência fecal incluem:
Impactação fecal
A constipação crônica pode levar a uma impactação fecal. Isso acontece quando um banquinho duro fica preso no reto. As fezes podem esticar e enfraquecer o esfíncter, o que torna os músculos incapazes de impedir a passagem normal.
Outra complicação da impactação fecal é o vazamento de matéria fecal líquida pelo ânus.
Diarréia
A diarréia é o resultado de fezes soltas ou líquidas. Essas fezes soltas podem causar uma necessidade imediata de evacuação. A necessidade pode ser tão repentina que você não tem tempo suficiente para ir ao banheiro.
Hemorróidas
Hemorróidas externas podem bloquear o esfíncter de fechar completamente. Isso permite que fezes e muco soltos passem involuntariamente.
Lesão muscular
Danos ao esfíncter anal impedem que os músculos mantenham o ânus firmemente fechado. A cirurgia na região anorretal ou nas proximidades, trauma e constipação pode danificar os músculos do esfíncter.
Danos nos nervos
Se os nervos que controlam o movimento do esfíncter são danificados, os músculos do esfíncter não se fecham adequadamente. Quando isso acontece, você também pode não sentir vontade de ir ao banheiro.
Algumas causas de danos nos nervos incluem:
- trauma de dar à luz
- constipação crônica
- derrame
- diabetes mellitus
- esclerose múltipla (EM)
Disfunção do assoalho pélvico
As mulheres podem sofrer danos nos músculos e nervos da pélvis durante o parto, mas os sintomas da disfunção do assoalho pélvico podem não ser imediatamente perceptíveis. Eles podem ocorrer anos depois. As complicações incluem:
- fraqueza dos músculos pélvicos que são usados durante os movimentos intestinais
- prolapso retal, que é quando o reto se projeta através do ânus
- retocele, que é quando o reto incha para dentro da vagina
Alguns homens também podem desenvolver disfunção do assoalho pélvico.
Quem está em risco de incontinência fecal?
Qualquer pessoa pode experimentar incontinência fecal, mas certas pessoas são mais propensas a obtê-la do que outras. Você pode estar em risco se:
- você tem mais de 65 anos
- você é uma mulher
- você é uma mulher que deu à luz
- você tem constipação crônica
- você tem uma doença ou lesão que causou danos nos nervos
Como é diagnosticada a incontinência fecal?
O seu médico fará um histórico médico completo e avaliação física para diagnosticar a incontinência fecal. O seu médico perguntará sobre a frequência da incontinência e quando ela ocorre, bem como sobre sua dieta, medicamentos e problemas de saúde.
Os seguintes testes podem ajudar a alcançar um diagnóstico:
- exame digital da área retal
- cultura de fezes
- enema de bário (radiografia fluoroscópica do intestino grosso, incluindo cólon e reto, com contraste de bário)
- exames de sangue
- eletromiografia (para testar a função dos músculos e nervos relacionados)
- ultrassom anorretal
- proctografia (imagem de vídeo de raios X durante uma evacuação)
Como é tratada a incontinência fecal?
O tratamento para a incontinência fecal depende da causa. Algumas das opções de tratamento incluem:
Dieta
Os alimentos que causam diarréia ou constipação são identificados e eliminados da dieta. Isso pode ajudar a normalizar e regular os movimentos intestinais. Muitos médicos recomendam um aumento de líquidos e certos tipos de fibra.
Medicamentos
Para diarréia, medicamentos antidiarreicos como loperamida (Imodium), codeína ou difenoxilato / atropina (Lomotil) podem ser prescritos para diminuir o movimento do intestino grosso, permitindo que a passagem das fezes seja mais lenta. O seu médico pode recomendar suplementos de fibra para constipação.
Reciclagem do intestino
Seguir uma rotina de reciclagem do intestino pode incentivar os movimentos intestinais normais. Aspectos desta rotina podem incluir:
- sentado no vaso sanitário regularmente
- usando supositórios retais para estimular os movimentos intestinais
Roupa interior para incontinência
Você pode usar roupas de baixo especialmente projetadas para aumentar a proteção. Essas peças de vestuário estão disponíveis em formas descartáveis e reutilizáveis, e algumas marcas usam tecnologia que minimiza odores.
Exercícios de Kegel
Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Esses exercícios envolvem uma rotina de contração repetida dos músculos que são usados ao ir ao banheiro. Você deve consultar seu médico para aprender a maneira correta de fazer os exercícios.
Biofeedback
O biofeedback é uma técnica médica alternativa. Com isso, você aprende a usar sua mente para controlar suas funções corporais com a ajuda de sensores.
Se você tiver incontinência fecal, o biofeedback o ajudará a aprender a controlar e fortalecer os músculos do esfíncter. Às vezes, o equipamento médico usado para treinamento é colocado no ânus e no reto. O seu médico testará a função do músculo reto e do esfíncter anal.
O tônus muscular medido é exibido visualmente na tela do computador para que você possa observar a força dos movimentos musculares. Observando as informações (o "feedback"), você aprende como melhorar o controle do músculo retal (o "bio").
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é geralmente reservado para casos graves de incontinência fecal. Existem várias opções cirúrgicas disponíveis:
- Esfincteroplastia. As extremidades rasgadas do esfíncter anal são reunidas novamente para que o músculo seja fortalecido e o esfíncter anal seja apertado.
- Transplante de músculo Gracilis. O músculo gracilis é transferido da parte interna da coxa e colocado ao redor do esfíncter anal para adicionar força e apoio.
- Esfíncter artificial. Um esfíncter artificial é um anel de silicone implantado em torno do ânus. Você esvazia manualmente o esfíncter artificial para permitir a defecação e o insufla para fechar o ânus, o que evita vazamentos.
- Colostomia. Algumas pessoas com incontinência fecal grave optam por se submeter a uma cirurgia para uma colostomia. Durante uma cirurgia de colostomia, seu cirurgião redireciona o final do intestino grosso para passar pela parede abdominal. Uma bolsa descartável é anexada ao abdômen ao redor do estoma, que é a porção do intestino que é anexada à abertura feita através do abdômen. Depois que a cirurgia é concluída, as fezes não passam mais pelo ânus, mas são vazias do estoma para uma bolsa descartável.
Solesta
Solesta é um gel injetável que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 2011 para o tratamento da incontinência fecal. O objetivo da terapia com Solesta é aumentar a quantidade de tecido retal.
O gel é injetado na parede do ânus e efetivamente reduz ou trata completamente a incontinência fecal em algumas pessoas. Funciona causando aumento do volume e espessura do tecido anal, o que restringe a abertura anal e ajuda a permanecer mais bem fechado.
Solesta deve ser administrado por um profissional de saúde.
A incontinência fecal pode ser evitada?
Envelhecimento, trauma passado e certas condições médicas podem levar à incontinência fecal. A condição nem sempre é evitável. O risco, no entanto, pode ser reduzido mantendo os movimentos intestinais regulares e mantendo os músculos pélvicos fortes.
