Visão geral
O tratamento do transtorno depressivo maior (também conhecido como depressão maior, depressão clínica, depressão unipolar ou TDM) depende do indivíduo e da gravidade da doença. No entanto, os médicos geralmente descobrem os melhores resultados quando os medicamentos prescritos, como antidepressivos e psicoterapia, são usados em combinação.
Atualmente, mais de duas dúzias de medicamentos antidepressivos estão disponíveis.
Os antidepressivos são bem-sucedidos no tratamento da depressão, mas nenhum medicamento isolado demonstrou ser o mais eficaz - depende inteiramente do paciente e de suas circunstâncias individuais. Você terá que tomar o medicamento regularmente por várias semanas para ver os resultados e observar os efeitos colaterais.
Aqui estão os medicamentos antidepressivos mais frequentemente prescritos e seus efeitos colaterais mais comuns.
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
O curso típico de tratamento para a depressão começa inicialmente com a prescrição de um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS).
Quando o cérebro não produz serotonina suficiente ou não pode usar a serotonina existente corretamente, o equilíbrio de substâncias químicas no cérebro pode se tornar desigual. Os ISRSs trabalham para alterar o nível de serotonina no cérebro.
Especificamente, os ISRS bloqueiam a reabsorção da serotonina. Ao bloquear a reabsorção, os neurotransmissores podem enviar e receber mensagens químicas de forma mais eficaz. Pensa-se que isso aumenta os efeitos de serotonina que aumentam o humor e melhora os sintomas de depressão.
Os SSRIs mais comuns incluem:
- fluoxetina (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamina (Luvox)
Efeitos colaterais do ISRS
Os efeitos colaterais mais comuns experimentados por pessoas que usam SSRIs incluem:
- problemas digestivos, incluindo diarréia
- náusea
- boca seca
- inquietação
- dores de cabeça
- insônia ou sonolência
- diminuição do desejo sexual e dificuldade em atingir o orgasmo
- disfunção erétil
- agitação (nervosismo)
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs) são algumas vezes chamados de inibidores de recaptação dupla. Eles trabalham bloqueando a recaptação ou reabsorção de serotonina e noradrenalina.
Com a circulação adicional de serotonina e norepinefrina no cérebro, o equilíbrio químico do cérebro pode ser redefinido, e acredita-se que os neurotransmissores se comuniquem de maneira mais eficaz. Isso pode melhorar o humor e ajudar a aliviar os sintomas da depressão.
Os SNRIs mais comumente prescritos incluem:
- venlafaxina (Effexor XR)
- desvenlafaxina (Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
Efeitos colaterais do SNRI
Os efeitos colaterais mais comuns experimentados por pessoas que usam SNRIs incluem:
- aumento da transpiração
- aumento da pressão arterial
- palpitações cardíacas
- boca seca
- ritmo cardíaco acelerado
- problemas digestivos, tipicamente constipação
- mudanças no apetite
- náusea
- tontura
- inquietação
- dor de cabeça
- insônia ou sonolência
- diminuição da libido e dificuldade em atingir o orgasmo
- agitação (nervosismo)
Antidepressivos tricíclicos
Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) foram inventados na década de 1950 e estavam entre os primeiros antidepressivos utilizados para tratar a depressão.
Os ACT funcionam bloqueando a reabsorção de noradrenalina e serotonina. Isso pode ajudar o corpo a prolongar os benefícios que aumentam o humor da noradrenalina e da serotonina que ela libera naturalmente, o que pode melhorar o humor e reduzir os efeitos da depressão.
Muitos médicos prescrevem ACTs porque são considerados tão seguros quanto os medicamentos mais novos.
Os ACT mais comumente prescritos incluem:
- amitriptilina (Elavil)
- imipramina (tofranil)
- doxepina (Sinequan)
- trimipramina (Surmontil)
- clomipramina (Anafranil)
Efeitos colaterais do TCA
Os efeitos colaterais dessa classe de antidepressivos tendem a ser graves. Homens tendem a experimentar menos efeitos colaterais que mulheres.
Os efeitos colaterais mais comuns experimentados por pessoas que usam TCAs incluem:
- ganho de peso
- boca seca
- visão embaçada
- sonolência
- batimento cardíaco acelerado ou irregular
- confusão
- problemas na bexiga, incluindo dificuldade em urinar
- constipação
- perda de desejo sexual
Inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina
Atualmente, apenas um NDRI é aprovado pela FDA para depressão.
buproprião (Wellbutrin)
Efeitos colaterais do NDRI
Os efeitos colaterais mais comuns experimentados por pessoas que usam NDRIs incluem:
- convulsões, quando tomadas em altas doses
- ansiedade
- hiperventilação
- nervosismo
- agitação (nervosismo)
- irritabilidade
- tremendo
- problemas para dormir
- inquietação
Inibidores da monoamina oxidase
Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) são medicamentos normalmente prescritos somente quando vários outros medicamentos e tratamentos falham.
Os IMAOs impedem o cérebro de quebrar os produtos químicos noradrenalina, serotonina e dopamina. Isso permite que o cérebro mantenha níveis mais altos desses produtos químicos, o que pode aumentar o humor e melhorar as comunicações dos neurotransmissores.
Os MAOIs mais comuns incluem:
- fenelzina (Nardil)
- selegilina (Emsam, Eldepryl e Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazida (Marplan)
Efeitos colaterais MAOI
Os MAOIs tendem a ter vários efeitos colaterais, muitos deles sérios e prejudiciais. Os MAOIs também têm o potencial de interações perigosas com alimentos e medicamentos de venda livre.
Os efeitos colaterais mais comuns experimentados por pessoas que usam MAOIs incluem:
- sonolência diurna
- insônia
- tontura
- pressão sanguínea baixa
- boca seca
- nervosismo
- ganho de peso
- desejo sexual reduzido ou dificuldade em atingir o orgasmo
- disfunção erétil
- problemas na bexiga, incluindo dificuldade em urinar
Medicamentos complementares ou de aumento
Para depressão resistente ao tratamento ou para pacientes que continuam com sintomas não resolvidos, pode ser prescrito um medicamento secundário.
Esses medicamentos complementares geralmente são usados para tratar outros distúrbios da saúde mental e podem incluir medicamentos anti-ansiedade, estabilizadores de humor e antipsicóticos.
Exemplos de antipsicóticos que foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso como terapias complementares para depressão incluem:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapina (Seroquel)
- olanzapina (Zyprexa)
Os efeitos colaterais desses medicamentos adicionais podem ser semelhantes a outros antidepressivos.
Outros antidepressivos
Medicamentos atípicos, ou aqueles que não se enquadram em nenhuma das outras categorias de medicamentos, incluem mirtazapina (Remeron) e trazodona (Oleptro).
O principal efeito colateral desses medicamentos é sonolência. Como esses dois medicamentos podem causar sedação, eles geralmente são tomados à noite para evitar problemas de atenção e foco.
