Visão geral
Por quase 50 anos, as escalas de classificação do TDAH têm sido usadas para ajudar a rastrear, avaliar e monitorar os sintomas do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças e adultos. Escalas de avaliação são consideradas essenciais para o diagnóstico de TDAH em crianças. Muitos tipos diferentes de balanças estão disponíveis. Idealmente, você ou uma das seguintes pessoas preencherá os formulários:
- seu filho
- pais
- cuidadores
- professores
- médicos
As escalas podem ajudar:
- seu médico faz uma avaliação ou diagnóstico
- monitorar você ou o progresso de seu filho
- você vê a imagem maior sobre o comportamento
As escalas não dão:
- um diagnóstico completo de TDAH
- uma perspectiva objetiva do comportamento
- evidência suficiente quando usado sozinho
Uma escala de classificação típica terá 18 a 90 perguntas sobre a frequência de comportamentos relacionados ao TDAH. As perguntas são baseadas na definição de TDAH fornecida pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Alguns exemplos desses comportamentos incluem:
- tendo dificuldade em se concentrar, organizar e prestar atenção
- tendo dificuldade em ficar parado
- contorcendo
- inquieto
- tendo dificuldade em ser paciente
- sendo incapaz de esperar sua vez
- interrompendo outros
- tendo dificuldade em seguir instruções ou tarefas
Comportamentos como contorcer-se ou desatenção são comuns em crianças saudáveis; portanto, as escalas geralmente perguntam sobre comportamentos nos últimos seis meses. Como as escalas são subjetivas, é melhor que mais de uma pessoa as preencha. Lembre-se de que essas escalas de classificação do TDAH não são um diagnóstico oficial. Mas eles ajudam os médicos a fornecer um.
O que há em uma escala típica de classificação de TDAH?
As escalas de classificação do TDAH estão disponíveis para crianças, adolescentes e adultos. Os questionários podem levar de 5 a 20 minutos para serem concluídos. Você pode encontrá-los on-line gratuitamente ou vendidos por até US $ 140. Enquanto qualquer pessoa pode preencher uma escala de classificação, apenas o seu médico pode fornecer um diagnóstico preciso do TDAH.
As escalas comuns de classificação do TDAH para crianças incluem:
- Lista de verificação do comportamento infantil (CBCL), destinada a crianças de 6 a 18 anos
- Escala de auto-relato de adolescentes de Conners-Wells, destinada a adolescentes
- Questionário Swanson, Nolan e Pelham-IV (SNAP-IV), destinado a crianças de 6 a 18 anos
- Escala de Avaliação Vanderbilt do Instituto Nacional de Qualidade da Saúde da Criança (NICHQ), destinada a crianças de 6 a 12 anos
- Escala abrangente de classificação de comportamento de Conners (CBRS), destinada a crianças de 6 a 18 anos
Alguns formulários podem separar perguntas com base no sexo. Meninos e meninas com TDAH tendem a exibir comportamentos diferentes, como serem hiper versus ser tímidos, respectivamente.
Os formulários para adultos incluem:
- Escala de auto-relato de adultos com TDAH (ASRS v1.1)
- Escala de diagnóstico clínico para adultos com TDAH (ACDS) v1.2
- Escala de Avaliação dos Sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção e Parto (BADDS) para adultos
- Escala de Classificação do TDAH-IV (ADHD-RS-IV)
Perguntas típicas e sistema de pontuação
Uma pergunta pode sondar a extensão do excesso de conversação ou inquietação para medir a hiperatividade. Perguntas sobre impulsividade podem perguntar sobre a interrupção. Classificar esses comportamentos pode ajudar a medir desatenção, hiperatividade e impulsividade. Algumas escalas de classificação como o SNAP-IV também perguntam sobre o desempenho da sala de aula. No geral, os testes foram projetados para procurar evidências fortes de comportamentos de TDAH.
Algumas perguntas da pesquisa incluirão a classificação com que frequência a pessoa:
- evita atribuições ou tem problemas para agrupar detalhes de um projeto
- interrompe
- é distraído por outras coisas ou pessoas
- tem dificuldade em lembrar compromissos ou obrigações
Para as crianças, ele avaliará com que frequência elas agem em movimento. Para os adultos, ele avaliará quanta dificuldade eles têm para descontrair ou relaxar.
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A escala de classificação para adultos também pode incluir listas de verificação, avisos e perguntas sobre a história clínica.
As escalas de classificação solicitarão que você marque comportamentos, normalmente em uma escala de pontos de 0 a 3 ou 4. Geralmente, 0 significa nunca e 3 ou 4 significa muitas vezes e quanto maior a pontuação, mais grave é o sintoma.
Cada teste tem uma maneira diferente de somar as pontuações para determinar a probabilidade de TDAH. Alguns dizem que você precisa de seis comportamentos contados para indicar TDAH, enquanto outros pedem para você somar pontuações. Leia para ver como alguns testes comuns determinam seus resultados.
Listas de verificação para adultos e crianças
Para as crianças, há a CBCL. Esta lista de verificação exibe problemas emocionais, comportamentais e sociais. Abrange muitas condições, do autismo à depressão. Os Centros de Controle de Doenças têm uma lista de verificação reduzida para sinais ou sintomas de TDAH.
Se alguém mostra seis ou mais sintomas de desatenção ou hiperatividade e impulsividade, pode ter TDAH. Esses sintomas devem ser considerados inadequados para a idade e estão presentes há mais de seis meses. Se seu filho marcou 6 ou mais, leve a lista a um médico. Certifique-se de que outros pais, professores ou responsáveis preencham a lista de verificação também.
Os adultos têm a lista de verificação de sintomas do ASRS v1.1, que possui 18 perguntas. A pontuação é baseada na frequência. As instruções solicitam que você considere o trabalho, a família e outras configurações sociais ao preencher a pesquisa.
Pontuação da escala de classificação de diagnóstico de TDAH da Vanderbilt
Muitos profissionais de saúde usam a Escala de Avaliação Diagnóstica da NICHQ Vanderbilt Assessment Scale para ajudar a diagnosticar o TDAH. A escala é destinada a crianças de 6 a 12 anos, mas pessoas em outras faixas etárias podem usá-la, se aplicável. Diferentes formas estão disponíveis para pais e professores. Ambas as formas examinam os sintomas de TDAH e desatenção. A escala de avaliação dos pais possui uma seção separada para transtorno de conduta ou comportamento anti-social, enquanto a escala de avaliação dos professores possui uma seção extra sobre dificuldades de aprendizagem.
Deve haver seis comportamentos contados com uma pontuação de 2 ou 3 das nove perguntas para desatenção ou hiperatividade para atender aos critérios do DSM-5 para TDAH. Para as questões de desempenho, deve haver uma pontuação 4 maior em duas perguntas ou 5 em uma pergunta, para que os resultados indiquem TDAH.
Se você estiver usando este teste para rastrear sintomas, adicione todos os números das respostas e divida-os pelo número de respostas. Compare os números de cada avaliação para monitorar a melhoria.
Pontuação dos Conners CBRS
O Conners CBRS é para avaliar crianças de 6 a 18 anos. É especialmente formatado para ajudar a determinar se:
- o aluno se qualifica para inclusão ou exclusão na educação especial
- o tratamento ou intervenção é eficaz
- TDAH é uma preocupação
- resposta ao tratamento é positiva
- quais planos de tratamento podem funcionar melhor
Formulários separados estão disponíveis para pais, professores e crianças. A versão curta tem 25 perguntas e pode levar de 5 minutos a uma hora para ser concluída. A versão longa é usada para avaliação do TDAH e monitoramento do progresso ao longo do tempo. Pontuações acima de 60 indicam TDAH. O seu médico também converterá essas pontuações em pontuações percentuais para comparação.
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Pontuação da escala de classificação SNAP-IV
A escala de classificação do SNAP-IV contém nove perguntas sobre desatenção e nove sobre hiperatividade e impulsividade. Para cada item ou comportamento, você observa a frequência de nada a muito. Essas respostas são classificadas em uma escala de 0 a 3. Depois de somar as pontuações de cada seção, você divide o número por 9 para determinar uma média.
Na escala Snap-IV, os professores podem classificar uma criança com pontuação acima de 2,56 como desatenta. Para os pais, o número é 1,78. Uma pontuação nas perguntas hiperativas e impulsivas de 1,78 para professores e 1,44 para pais indica uma necessidade de investigação adicional para o TDAH.
O que acontece depois?
O TDAH pode durar o resto da vida do seu filho, embora a maioria das pessoas relate que os sintomas melhoram com a idade. A condição é gerenciável, no entanto. Os tratamentos padrão de TDAH envolvem um ou mais dos seguintes procedimentos:
- medicamento
- Educação
- terapia
- aconselhamento
Pessoas com TDAH costumam tomar drogas estimulantes como Adderall ou Ritalin para equilibrar os produtos químicos em seu cérebro. O seu médico deve perguntar se você tem algum problema cardíaco ou um histórico familiar de problemas cardíacos antes de prescrever qualquer medicamento. Pergunte ao seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais potenciais.
Para tratamentos não relacionados a medicamentos, o TDAH e você sugerem o desenvolvimento de um plano de gerenciamento que:
- inclui terapia comportamental, educação ou treinamento
- baseia-se no indivíduo e em suas necessidades
- tem objetivos e pode ser monitorado
- envolve familiares, amigos e profissionais de saúde
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Leve embora
Muitos profissionais de saúde usam escalas de classificação de TDAH para ajudar a formar um diagnóstico. Como as escalas de classificação são subjetivas, é melhor que pessoas de diferentes contextos, como professor ou médico, também preencham os testes. Leve a sua escala de classificação a um profissional de saúde para um diagnóstico adequado se as pontuações indicarem a probabilidade de TDAH.
