Terapia com insulina
A insulina é a base do tratamento para muitas pessoas com diabetes. Se você é diabético, seu corpo não pode produzir insulina suficiente ou não pode usá-la com eficiência.
Pessoas com diabetes tipo 1, e algumas com diabetes tipo 2, precisam tomar várias injeções de insulina por dia. A insulina mantém o açúcar no sangue em uma faixa normal e evita altos níveis de açúcar no sangue. Isso pode ajudar a prevenir complicações. A quantidade de insulina que você deve tomar pode ser determinada de várias maneiras diferentes:
Insulina de dose fixa
Com esse método, você toma uma certa quantidade definida de unidades de insulina em cada refeição. Por exemplo, você pode levar 6 unidades no café da manhã e 8 no jantar. Os números não mudam com base nas leituras de açúcar no sangue ou na quantidade de comida que você come. Embora isso possa ser mais fácil para as pessoas que estão iniciando a insulina, não é responsável pelos níveis de açúcar no sangue antes das refeições. Também não leva em consideração as quantidades variáveis de carboidratos em uma determinada refeição.
Proporção de carboidratos para insulina
Neste método, você toma uma certa quantidade de insulina para uma certa quantidade de carboidratos. Por exemplo, se a proporção de carboidratos para insulina no café da manhã for 10: 1 e você ingerir 30 gramas de carboidratos, levaria 3 unidades antes do café da manhã para cobrir sua refeição.
Este método também inclui um "fator de correção" que é responsável pelo açúcar no sangue antes da refeição. Por exemplo, digamos que você queira que seu açúcar no sangue esteja abaixo de 150 mg / dL antes das refeições, mas é de 170. Se você foi instruído a tomar 1 unidade de insulina para cada 50 que tiver terminado, tomaria 1 adicional unidade de insulina antes da sua refeição. Embora isso exija muita prática e conhecimento, as pessoas que podem gerenciar esse método podem controlar melhor seus níveis de açúcar no sangue após as refeições.
Terapia com insulina em escala deslizante (ISC)
No método de escala móvel, a dose é baseada no seu nível de açúcar no sangue imediatamente antes da refeição. Quanto maior o açúcar no sangue, mais insulina você toma. A terapia com ISC existe desde a década de 1930. É usado com mais frequência em hospitais e outros estabelecimentos de saúde, porque é fácil e conveniente para a equipe médica administrar.
A SSI tornou-se controversa nos últimos anos porque não controla muito bem o açúcar no sangue.
Como funciona a terapia com insulina em escala deslizante
Na maioria dos regimes de insulina em escala deslizante, o açúcar no sangue é coletado usando um glicosímetro. Isso é feito cerca de quatro vezes ao dia (a cada cinco a seis horas, ou antes das refeições e na hora de dormir). A quantidade de insulina que você recebe na hora das refeições é baseada na sua medida de açúcar no sangue. Na maioria dos casos, insulina de ação rápida é usada.
Problemas com a terapia com insulina em escala deslizante
Especialistas levantaram algumas preocupações sobre o uso de insulina em escala deslizante. Eles incluem:
Controle insuficiente de açúcar no sangue
Um artigo da American Family Physician analisou quase 40 anos de estudos sobre insulina em escala deslizante. Ele descobriu que nenhum estudo mostrou claramente que o SSI era eficaz no controle do açúcar no sangue, embora a maioria dos pacientes hospitalizados tenha recebido esse método. Em vez disso, o SSI geralmente leva a um efeito de montanha-russa.
Além disso, o SSI não é muito eficaz para reduzir o açúcar no sangue. Às vezes, o açúcar no sangue pode cair muito baixo. Talvez por isso, os estudos descobriram que as pessoas que recebem esse método geralmente precisam permanecer no hospital por mais tempo do que se recebessem doses fixas de insulina.
Sem personalização
A insulinoterapia em escala deslizante não leva em consideração fatores pessoais que podem afetar as necessidades de insulina e açúcar no sangue. Os fatores pessoais incluem:
- Dieta: O que você come pode afetar sua necessidade de insulina. Por exemplo, se você comer uma refeição rica em carboidratos, precisará de uma dose mais alta de insulina do que se comer uma refeição com pouco carboidrato.
- Fatoração de peso: Uma pessoa que pesa mais pode precisar de mais insulina. Se uma pessoa de 120 libras e uma pessoa de 180 libras recebem a mesma dose, a pessoa que pesa 180 libras pode não receber insulina suficiente para diminuir o açúcar no sangue.
- História da insulina: A dose não explica a quantidade de insulina necessária no passado. Também não considera o quão sensível você tem sido aos efeitos da insulina.
Doses refletem as necessidades atuais de insulina
Com o SSI, você recebe uma dose de insulina com base no desempenho da sua dose anterior de insulina. Isso significa que a dose não se baseia na quantidade de insulina necessária para esta refeição. Se você recebeu uma dose de insulina de ação rápida durante o almoço, isso pode ter trazido a glicose para o sangue dentro da faixa alvo. Mas isso pode levar ao uso insuficiente de insulina na próxima refeição. Às vezes, as doses são dadas muito próximas ou empilhadas, o que causa a sobreposição dos efeitos.
Hoje, a terapia com insulina em escala deslizante
Muitas organizações, incluindo a Associação Americana de Diretores Médicos e a Sociedade Americana de Geriatria, não recomendam que hospitais, asilos e outros estabelecimentos de saúde usem insulina em escala deslizante. Em vez disso, eles recomendam o uso de insulina basal, com a adição de insulina nas refeições, conforme necessário. A insulina basal envolve injeções de insulina de ação prolongada que ajudam a manter os níveis de insulina estáveis ao longo do dia. Além disso, são adicionadas insulina de ação rápida e doses corretivas para regular os níveis de açúcar no sangue após as refeições. Hospitais e outros estabelecimentos de saúde parecem estar ouvindo essas recomendações. Hoje, eles estão usando terapia SSI com menos frequência do que antes.
Alguns especialistas dizem que a insulina em escala deslizante deve ser eliminada completamente. Mas um relatório da American Diabetes Association diz que mais pesquisas ainda precisam ser feitas. O relatório pede mais estudos para comparar a insulina em escala deslizante com outros regimes de insulina antes que os médicos façam o veredicto final.
Provavelmente, você só encontrará insulina em escala deslizante se for internado no hospital ou em outro estabelecimento de saúde. Pergunte ao seu médico sobre como a entrega de insulina será agendada enquanto você estiver lá e quais opções estão disponíveis.
