Visão geral
Uma hérnia hiatal é uma condição na qual uma pequena parte do estômago incha através de um orifício no diafragma. Esse buraco é chamado de hiato. É uma abertura normal e anatomicamente correta que permite que o esôfago se conecte ao estômago.
A causa de uma hérnia hiatal é geralmente desconhecida. Tecidos de suporte fracos e aumento da pressão abdominal podem contribuir para a condição. A própria hérnia pode desempenhar um papel no desenvolvimento do refluxo ácido e de uma forma crônica de refluxo ácido chamada doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
As hérnias hiatais podem exigir uma variedade de tratamentos, variando de espera vigilante em casos leves a cirurgia em casos graves.
Sintomas
As hérnias hiatais geralmente não causam sintomas que você notaria até que a protrusão do estômago através do hiato seja bastante grande. Pequenas hérnias desse tipo geralmente são assintomáticas. Você pode não estar ciente de um, a menos que se submeta a exames médicos para uma condição não relacionada.
Hérnias hiatais maiores são grandes o suficiente para permitir que alimentos não digeridos e ácidos estomacais refluam para o esôfago. Isso significa que é provável que você exiba os sintomas padrão da DRGE. Esses incluem:
- azia
- dor no peito que se intensifica quando você se inclina ou se deita
- fadiga
- dor abdominal
- disfagia (dificuldade em engolir)
- arrotos frequentes
- dor de garganta
O refluxo ácido pode ser causado por uma grande variedade de fatores subjacentes. Pode ser necessário fazer um teste para determinar se você tem uma hérnia hiatal ou outra anormalidade estrutural que possa estar por trás dos sintomas da DRGE.
Converse com seu médico sobre sintomas de refluxo que não melhoram com mudanças de estilo de vida e dieta ou antiácidos de venda livre.
Diagnóstico
Os testes de imagem são usados para detectar uma hérnia hiatal e qualquer dano que possa ter sido causado pelo refluxo ácido. Um dos exames de imagem mais comuns é o raio X da deglutição de bário, às vezes chamado GI superior ou esofagrama.
Você precisará jejuar oito horas antes do teste para garantir que a porção superior do trato gastrointestinal (esôfago, estômago e parte do intestino delgado) esteja claramente visível no raio-X.
Você beberá um shake de bário antes do teste. O shake é uma substância branca e calcária. O bário facilita a visualização de seus órgãos no raio-X, enquanto se move pelo trato intestinal.
Ferramentas de diagnóstico endoscópico também são usadas para diagnosticar hérnias hiatais. Um endoscópio (um tubo fino e flexível equipado com uma pequena luz) é enfiado na garganta quando você está sob sedação. Isso permite que seu médico procure inflamação ou outros fatores que possam estar causando seu refluxo ácido. Esses fatores podem incluir hérnias ou úlceras.
Tratamento
O tratamento para uma hérnia hiatal varia muito e deve ser adaptado às suas preocupações individuais com a saúde. Pequenas hérnias que aparecem nos testes de diagnóstico, mas permanecem assintomáticas, podem apenas precisar ser observadas para garantir que elas não fiquem grandes o suficiente para causar desconforto.
Medicamentos sem receita para azia podem aliviar a sensação de queimação ocasional que pode resultar de uma hérnia hiatal de tamanho médio. Eles podem ser tomados conforme necessário ao longo do dia na maioria dos casos. Os antiácidos à base de cálcio e magnésio são mais comumente estocados no corredor de auxiliares digestivos da farmácia local.
Os medicamentos prescritos para a DRGE não apenas proporcionam alívio, alguns também podem ajudar a curar o revestimento do esôfago do refluxo ácido relacionado à hérnia. Esses medicamentos são divididos em dois grupos: bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons (IBPs). Eles incluem:
- cimetidina (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidina (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Ajustar seu horário de comer e dormir também pode ajudar a gerenciar os sintomas da DRGE quando você tem uma hérnia hiatal. Coma pequenas refeições ao longo do dia e evite alimentos que desencadeiam azia. Os alimentos que podem desencadear azia incluem:
- produtos de tomate
- produtos cítricos
- comida gordurosa
- chocolate
- hortelã-pimenta
- cafeína
- álcool
Tente não se deitar por pelo menos três horas depois de comer para impedir que os ácidos retornem ao trato digestivo. Você também deve parar de fumar. Fumar pode aumentar o risco de refluxo ácido. Além disso, o excesso de peso (especialmente se você for do sexo feminino) pode aumentar o risco de desenvolver DRGE e hérnias hiatais; portanto, perder peso pode ajudar a aliviar os sintomas de refluxo.
Cirurgia
A cirurgia para reparar uma hérnia hiatal pode ser necessária quando a terapia medicamentosa, modificações na dieta e ajustes no estilo de vida não controlam os sintomas suficientemente bem. Os candidatos ideais para reparo de hérnia hiatal podem ser aqueles que:
- sentir azia grave
- tem estenose esofágica (estreitamento do esôfago devido ao refluxo crônico)
- tem inflamação grave do esôfago
- tem pneumonia causada por aspiração de ácidos estomacais
A cirurgia de reparo da hérnia é realizada sob anestesia geral. Incisões laparoscópicas são feitas no abdômen, permitindo que o cirurgião empurre suavemente o estômago para fora do hiato e retorne à sua posição normal. Os pontos apertam o hiato e impedem que o estômago deslize pela abertura novamente.
O tempo de recuperação após a cirurgia pode variar de 3 a 10 dias no hospital. Você receberá nutrição através de uma sonda nasogástrica por vários dias após a cirurgia. Depois de poder comer alimentos sólidos novamente, coma pequenas quantidades ao longo do dia. Isso pode ajudar a promover a cura.
