Uma doença rara, mas grave
A doença de Kawasaki (KD), ou síndrome dos linfonodos mucocutâneos, é uma doença que causa inflamação nas artérias, veias e capilares. Também afeta os linfonodos e causa sintomas no nariz, boca e garganta. É a causa mais comum de doença cardíaca em crianças.
A Kawasaki Disease Foundation (KDF) estima que a KD afeta mais de 4.200 crianças nos Estados Unidos a cada ano. A KD também é mais comum em meninos do que em meninas e em crianças de ascendência asiática e nas ilhas do Pacífico. No entanto, o KD pode afetar crianças e adolescentes de todas as origens raciais e étnicas.
Na maioria dos casos, as crianças se recuperam dentro de alguns dias de tratamento sem problemas graves. As recorrências são incomuns. Se não tratada, a KD pode levar a doenças cardíacas graves. Leia para saber mais sobre KD e como tratar essa condição.
Quais são os sintomas da doença de Kawasaki?
A doença de Kawasaki ocorre em estágios com sintomas e sinais indicadores. A condição tende a aparecer durante o final do inverno e primavera. Em alguns países asiáticos, os casos de KD atingem o pico no meio do verão.
Estágios iniciais
Os primeiros sintomas, que podem durar até duas semanas, podem incluir:
- febre alta que persiste por cinco ou mais dias
- erupção cutânea no tronco e na virilha
- olhos vermelhos, sem crostas
- lábios inchados e vermelhos brilhantes
- Língua "morango", que parece brilhante e com manchas vermelhas
- gânglios linfáticos inchados
- mãos e pés inchados
- palmas das mãos vermelhas e solas dos pés
Problemas cardíacos também podem aparecer durante esse período.
Fases tardias
Os sintomas posteriores começam dentro de duas semanas após a febre. A pele das mãos e dos pés do seu filho pode começar a descascar e a sair em lençóis. Algumas crianças também podem desenvolver artrite temporária ou dor nas articulações.
Outros sinais e sintomas incluem:
- dor abdominal
- vômito
- diarréia
- vesícula biliar aumentada
- perda auditiva temporária
Ligue para o seu médico se seu filho apresentar algum destes sintomas. Crianças com menos de 1 ou mais de 5 anos têm maior probabilidade de apresentar sintomas incompletos. Essas crianças representam os 25% dos casos de DK que correm um risco maior de sofrer complicações de doenças cardíacas.
O que causa a doença de Kawasaki?
A causa exata da doença de Kawasaki ainda é desconhecida. Os pesquisadores especulam que uma mistura de fatores genéticos e ambientais pode causar KD. Isso pode dever-se ao fato de o KD ocorrer em épocas específicas e tender a afetar crianças de ascendência asiática.
Fatores de risco
A doença de Kawasaki é mais comum em crianças, principalmente as de descendência asiática. Cerca de 75% dos casos de KD são crianças menores de 5 anos, de acordo com o KDF. Os pesquisadores não acreditam que você possa herdar a doença, mas os fatores de risco tendem a aumentar nas famílias. Os irmãos de alguém que tem KD têm 10 vezes mais chances de ter a doença.
Como é diagnosticada a doença de Kawasaki?
Não há teste específico para a doença de Kawasaki. Um pediatra levará em conta os sintomas da criança e descartará doenças com sintomas semelhantes, como:
- escarlatina, uma infecção bacteriana que causa febre, calafrios e dor de garganta
- artrite reumatóide juvenil, uma doença crônica que causa dor nas articulações e inflamação
- sarampo
- síndrome do choque tóxico
- artrite juvenil idiopática
- envenenamento por mercúrio juvenil
- reação médica
- Febre maculosa das Montanhas Rochosas, uma doença transmitida por carrapatos
Um pediatra pode solicitar exames adicionais para verificar como a doença afetou o coração. Estes podem incluir:
- Ecocardiograma: Um ecocardiograma é um procedimento indolor que utiliza ondas sonoras para criar imagens do coração e de suas artérias. Pode ser necessário repetir esse teste para mostrar como a doença de Kawasaki afetou o coração ao longo do tempo.
- Exames de sangue: Os exames de sangue podem ser solicitados para descartar outras doenças. No KD, pode haver uma contagem elevada de glóbulos brancos, baixa contagem de glóbulos vermelhos e inflamação.
- Radiografia de tórax: Uma radiografia de tórax cria imagens em preto e branco do coração e pulmões. Um médico pode solicitar esse teste para procurar sinais de insuficiência cardíaca e inflamação.
- Eletrocardiograma: um eletrocardiograma, ou ECG, registra a atividade elétrica do coração. Irregularidades no ECG podem indicar que o coração foi afetado pela DK.
A doença de Kawasaki deve ser considerada uma possibilidade em qualquer bebê ou criança com febre que dura mais de cinco dias. Este é especialmente o caso se eles apresentarem outros sintomas clássicos da doença, como descamação da pele.
Como é tratada a doença de Kawasaki?
As crianças diagnosticadas com DK devem iniciar o tratamento imediatamente para evitar danos ao coração.
O tratamento de primeira linha para KD envolve uma infusão de anticorpos (imunoglobulina intravenosa) por 12 horas nos 10 dias seguintes à febre e uma dose diária de aspirina nos próximos quatro dias. A criança pode precisar continuar a tomar doses mais baixas de aspirina por seis a oito semanas após o desaparecimento da febre para evitar a formação de coágulos sanguíneos.
Um estudo também descobriu que a adição de prednisolona reduzia significativamente o dano cardíaco em potencial. Mas isso ainda não foi testado em outras populações.
O tempo é crítico para prevenir problemas cardíacos graves. Estudos também relatam uma maior taxa de resistência ao tratamento quando é administrado antes do quinto dia de febre. Cerca de 11 a 23% das crianças com DK terão resistência.
Algumas crianças podem exigir mais tempo de tratamento para evitar uma artéria bloqueada ou um ataque cardíaco. Nesses casos, o tratamento envolve doses diárias de aspirina antiplaquetária até que eles tenham um ecocardiograma normal. Pode levar de seis a oito semanas para que as anormalidades das artérias coronárias se revertam.
Quais são as possíveis complicações da doença de Kawasaki?
KD leva a sérios problemas cardíacos em cerca de 25% das crianças que têm a doença. KD não tratado pode aumentar o risco de ataque cardíaco e causar:
- miocardite ou inflamação do músculo cardíaco
- disritmia ou ritmo cardíaco anormal
- aneurisma ou enfraquecimento e abaulamento da parede arterial
O tratamento para esta fase da doença requer dosagem a longo prazo de aspirina. Os pacientes também podem precisar tomar anticoagulantes ou se submeter a procedimentos como angioplastia coronária, stent na artéria coronária ou ponte de artéria coronária. As crianças que desenvolvem problemas nas artérias coronárias devido à DK devem tomar cuidado para evitar fatores do estilo de vida que podem aumentar o risco de um ataque cardíaco. Esses fatores incluem ser obeso ou acima do peso, ter colesterol alto e fumar.
Qual é a perspectiva de longo prazo da doença de Kawasaki?
Existem quatro resultados possíveis para alguém com KD:
- Você recupera completamente sem problemas cardíacos, o que requer diagnóstico e tratamento precoces.
- Você desenvolve problemas nas artérias coronárias. Em 60% desses casos, os pacientes são capazes de reduzir essas preocupações dentro de um ano.
- Você tem problemas cardíacos a longo prazo, o que requer tratamento a longo prazo.
- Você tem uma recorrência do KD, o que ocorre em apenas 3% dos casos.
O KD tem um resultado positivo quando diagnosticado e tratado precocemente. Com o tratamento, apenas 3 a 5% dos casos de DK se desenvolvem com problemas nas artérias coronárias. Os aneurismas se desenvolvem em 1%.
As crianças que tiveram a doença de Kawasaki devem receber um ecocardiograma a cada um ou dois anos para rastrear problemas cardíacos.
O takeaway
KD é uma doença que causa inflamação no corpo, principalmente nos vasos sanguíneos e nos linfonodos. Afeta principalmente crianças menores de 5 anos, mas qualquer pessoa pode contrair KD.
Os sintomas são semelhantes a febre, mas aparecem em dois estágios distintos. Uma febre alta e persistente que dura mais de cinco dias, uma língua de morango e mãos e pés inchados são alguns dos sintomas do estágio inicial. No estágio posterior, os sintomas podem incluir tinta nas articulações, descamação da pele e dor abdominal.
Converse com seu médico se seu filho apresentar algum destes sintomas. Em algumas crianças, os sintomas podem parecer incompletos, mas a DK pode causar sérios problemas cardíacos, se não tratada. Cerca de 25% dos casos que se desenvolvem em doenças cardíacas são devidos a erros de diagnóstico e atraso no tratamento.
Não há teste de diagnóstico específico para KD. O seu médico analisará os sintomas de seus filhos e realizará testes pré-formados para descartar outras condições. O tratamento oportuno pode melhorar significativamente o resultado para crianças com DK.
Q:
Eu tinha a doença de Kawasaki quando era mais jovem. A única pergunta que ficou sem resposta foi: ela pode afetar meu sistema imunológico hoje? Fico muito doente e, se houver alguma coisa acontecendo, tenho certeza de que está com febre?
Morgan, leitor Healthline
UMA:
Pensa-se que a doença de Kawasaki seja
causada por fatores genéticos e / ou uma resposta imune anormal a uma
infecção viral, mas essas teorias ainda precisam ser comprovadas. Não há
evidências fortes de que a doença de Kawasaki cause problemas de longo prazo com o
sistema imunológico do seu corpo. Sua tendência a
contrair facilmente doenças comuns provavelmente está relacionada à sua
resposta imune geneticamente determinada e não ao fato de você ter a doença de Kawasaki quando criança.
Graham Rogers, MD
As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
