O que é SPMS?
A esclerose múltipla secundária progressiva (SPMS) é uma forma de esclerose múltipla. É considerado o próximo estágio após a EM remitente-recorrente (RRMS).
Com o SPMS, não há mais sinais de remissão. Isso significa que a condição está piorando apesar do tratamento. No entanto, o tratamento ainda é recomendado às vezes para ajudar a reduzir os ataques e, esperançosamente, retardar a progressão da incapacidade.
Esta etapa é comum. De fato, a maioria das pessoas com EM desenvolverá SPMS em algum momento, se não estiver em uma terapia eficaz de modificação da doença (DMT). Conhecer os sinais do SPMS pode ajudá-lo a detectá-lo cedo. Quanto mais cedo o seu tratamento começar, melhor o seu médico poderá ajudá-lo a reduzir novos sintomas e agravamento da sua doença.
Como a MS remitente-recorrente se torna SPMS
A esclerose múltipla é uma doença auto-imune crônica que ocorre de diferentes formas e afeta as pessoas de maneira diferente. Segundo a Johns Hopkins Medicine, cerca de 90% das pessoas com EM são inicialmente diagnosticadas com RRMS.
No estágio RRMS, os primeiros sintomas visíveis incluem:
- dormência ou formigamento
- incontinência (problemas de controle da bexiga)
- mudanças na visão
- dificuldades de caminhar
- fadiga excessiva
Os sintomas de RRMS podem ir e vir. Algumas pessoas podem não ter nenhum sintoma por várias semanas ou meses, um fenômeno chamado remissão. Os sintomas da EM também podem voltar, embora isso seja chamado de surto. As pessoas também podem desenvolver novos sintomas. Isso é chamado de ataque ou recaída.
Uma recaída normalmente dura de vários dias a várias semanas. Os sintomas podem piorar gradualmente inicialmente e depois melhorar gradualmente ao longo do tempo sem tratamento ou mais cedo com esteróides IV. RRMS é imprevisível.
Em algum momento, muitas pessoas com RRMS não têm mais períodos de remissão ou recaídas repentinas. Em vez disso, seus sintomas de EM continuam e pioram sem interrupção.
Os sintomas de piora contínua indicam que o RRMS progrediu para SPMS. Isso geralmente ocorre 10 a 15 anos após os primeiros sintomas da esclerose múltipla. No entanto, o SPMS pode ser atrasado ou até mesmo evitado se iniciado com DMTs eficazes da MS no início do curso da doença.
Sintomas semelhantes existem em todas as formas de EM. Mas os sintomas do SPMS são progressivos e não melhoram com o tempo.
Durante os estágios iniciais do RRMS, os sintomas são visíveis, mas não são necessariamente graves o suficiente para interferir nas atividades diárias. Uma vez que a EM progride para o estágio secundário-progressivo, os sintomas se tornam mais desafiadores.
Diagnosticando SPMS
O SPMS se desenvolve como resultado da perda e atrofia neuronal. Se você notar que seus sintomas pioram sem remissão ou recaída, uma ressonância magnética pode ajudar no diagnóstico.
A ressonância magnética pode mostrar o nível de morte celular e atrofia cerebral. Uma ressonância magnética mostrará um aumento do contraste durante um ataque, porque o vazamento dos capilares durante um ataque causa uma maior absorção do corante de gadolínio usado em exames de ressonância magnética.
Tratando SPMS
O SPMS é marcado pela ausência de recaídas, mas ainda é possível ter um ataque de sintomas, também conhecido como surto. As crises geralmente são piores no calor e durante períodos de estresse.
Atualmente, existem 14 DMTs usados para formas recorrentes de MS, incluindo o SPMS que continua a ter recaídas. Se você estava tomando um desses medicamentos para tratar o RRMS, o seu médico pode tomá-lo até que ele pare de controlar a atividade da doença.
Outros tipos de tratamento podem ajudar a melhorar os sintomas e a qualidade de vida. Esses incluem:
- fisioterapia
- terapia ocupacional
- exercício moderado regular
- reabilitação cognitiva
Testes clínicos
Os ensaios clínicos testam novos tipos de medicamentos e terapias em voluntários, a fim de melhorar o tratamento para SPMS. Esse processo fornece aos pesquisadores uma noção mais clara do que é eficaz e seguro.
Voluntários em ensaios clínicos podem estar entre os primeiros a receber novos tratamentos, mas há algum risco envolvido. Os tratamentos podem não ajudar no SPMS e, em alguns casos, podem apresentar efeitos colaterais graves.
É importante ressaltar que devem ser tomadas precauções para manter os voluntários seguros e para proteger suas informações pessoais.
Os participantes de ensaios clínicos geralmente precisam cumprir certas diretrizes. Ao decidir se deve participar, é importante fazer perguntas como quanto tempo durará o estudo, quais os possíveis efeitos colaterais podem incluir e por que os pesquisadores acham que isso ajudará.
O site da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla lista ensaios clínicos nos Estados Unidos, embora a pandemia do COVID-19 possa ter atrasado os estudos planejados.
Os ensaios clínicos atualmente listados como recrutamento incluem um para a sinvastatina, que pode retardar a progressão do SPMS, bem como pesquisas sobre se diferentes tipos de terapia podem ajudar as pessoas com EM a gerenciar a dor.
Outro estudo visa testar se o ácido lipóico pode ajudar as pessoas com EM progressiva a permanecerem móveis e proteger o cérebro.
E um ensaio clínico está programado para terminar ainda este ano de células NurOwn. Seu objetivo é testar a segurança e a eficácia do tratamento com células-tronco em pessoas com EM progressiva.
Progressão
Progressão refere-se a sintomas cada vez mais piores ao longo do tempo. Em alguns momentos, o SPMS pode ser descrito como "sem progressão", o que significa que não parece estar piorando mensurável.
A progressão varia consideravelmente entre as pessoas com SPMS. Com o tempo, alguns podem precisar usar uma cadeira de rodas, mas muitas pessoas continuam andando, possivelmente usando uma bengala ou andador.
Modificadores
Modificadores são termos que indicam se o seu SPMS está ativo ou inativo. Isso ajuda a informar as conversas com seu médico sobre possíveis tratamentos e o que você pode esperar daqui para frente.
Por exemplo, no caso de SPMS ativo, você pode discutir novas opções de tratamento. Por outro lado, com a atividade ausente, você e seu médico podem discutir o uso da reabilitação e maneiras de gerenciar seus sintomas com possivelmente um DMT com menos risco.
Expectativa de vida
A expectativa média de vida para pessoas com esclerose múltipla tende a ser cerca de 7 anos mais curta que a população em geral. Não está totalmente claro o porquê.
Além dos casos graves de EM, que são raros, as principais causas parecem ser outras condições médicas que também afetam as pessoas em geral, como câncer e doenças cardíacas e pulmonares.
É importante ressaltar que a expectativa de vida das pessoas com esclerose múltipla aumentou nas últimas décadas.
Outlook para SPMS
É importante tratar a EM para controlar os sintomas e diminuir o agravamento da incapacidade. A detecção e o tratamento precoce do RRMS podem ajudar a prevenir o aparecimento de SPMS, mas ainda não há cura.
Embora a doença progrida, é importante tratar o SPMS o mais cedo possível. Não há cura, mas a EM não é fatal e os tratamentos médicos podem melhorar significativamente a qualidade de vida. Se você tem RRMS e está percebendo um agravamento dos sintomas, é hora de conversar com seu médico.
