O que é papiledema?
O papiledema é uma doença ocular que ocorre quando a pressão no cérebro faz o nervo óptico inchar.
O papiledema pode ter várias causas. Um caso leve de papiledema com sintomas que não atrapalham sua vida não é motivo para preocupação. Mas o papiledema pode ser um sinal de uma condição subjacente ou lesão que precisa ser tratada o mais rápido possível. Isto é especialmente verdade se você notar os sintomas após um grande trauma na cabeça.
Quais são os sintomas do papiledema?
Os sintomas iniciais mais comuns do papiledema são breves alterações na sua visão. A princípio, essas alterações podem quase não ser notadas, com embaçamento, visão dupla, visão de flashes ou perda de visão com duração de alguns segundos. Se a pressão cerebral continuar, essas alterações podem durar minutos ou mais. Em alguns casos, eles podem se tornar permanentes.
O inchaço cerebral que causa o papiledema desencadeia outros sintomas que o diferenciam de outras doenças oculares, incluindo:
- sentindo náuseas
- Vomitar
- com dores de cabeça anormais
- zumbido ou outros ruídos nos ouvidos (zumbido)
O que causa essa condição?
O líquido que banha o cérebro e a medula espinhal é conhecido como líquido cefalorraquidiano ou LCR. O inchaço do nervo óptico pode ocorrer quando o LCR se acumula onde o nervo óptico e a veia central da retina viajam entre o cérebro e o nervo ocular. Essa área é conhecida como espaço subaracnóideo. Quando a pressão pressiona o nervo e a veia, o sangue e o líquido não conseguem sair do olho a uma taxa normal, causando papiledema.
O inchaço cerebral pode ser causado por várias lesões e condições, incluindo:
- lesão traumática na cabeça
- não ter glóbulos vermelhos ou hemoglobina suficientes (anemia)
- Acúmulo de LCR no cérebro (hidrocefalia)
- hemorragia cerebral (hemorragia)
- inflamação do cérebro (encefalite)
- inflamação do tecido cerebral (meningite)
- pressão alta (hipertensão)
- coleção de pus infectado no cérebro (abscesso)
- Tumor cerebral
Às vezes, a pressão cerebral se acumula sem motivo aparente. Isso é conhecido como hipertensão intracraniana idiopática, que é mais provável de acontecer se você for obeso.
Como esta condição é tratada?
O seu médico pode realizar uma punção lombar, também chamada de torneira da coluna vertebral, para drenar fluido extra do cérebro e reduzir o inchaço. O seu médico também pode prescrever acetazolamida (Diamox) para manter a pressão do sistema nervoso em um nível normal.
Se excesso de peso ou obesidade estiver causando papiledema, seu médico poderá recomendar um plano de perda de peso e um diurético, que podem ajudar a reduzir a pressão dentro da cabeça.
O seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir o inchaço. Corticosteróides, como prednisona (Deltasone), dexametasona (Ozurdex) e hidrocortisona (Cortef), podem ser usados para manter o inchaço no cérebro. Esses medicamentos podem ser injetados ou tomados por via oral.
Se a pressão alta estiver causando papiledema, seu médico poderá prescrever medicamentos para manter sua pressão arterial sob controle. Medicamentos comuns para pressão alta incluem:
- Diuréticos: bumetanida (Bumex) e clorotiazida (Diuril)
- Bloqueadores beta: atenolol (Tenormin) e esmilol (Brevibloc)
- Inibidores da ECA: captopril e moexipril
Se você tem um tumor no cérebro, seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover parte ou todo o tumor, principalmente se o tumor for canceroso. Radiação ou quimioterapia também podem ajudar a diminuir o tumor e reduzir o inchaço.
Se uma infecção estiver causando seu papiledema, seu médico poderá prescrever antibióticos. Os medicamentos para infecção diferem com base no tipo de bactéria que está causando a infecção. Se você tiver um abscesso, seu médico poderá usar uma combinação de antibióticos e drenagem para tratar uma possível infecção, bem como para remover o pus ou fluido infectado do cérebro.
Se você acabou de sofrer uma lesão grave na cabeça, seu médico tentará reduzir a pressão e o inchaço na cabeça. Isso pode envolver a drenagem do LCR da cabeça e a remoção de um pequeno pedaço do crânio para aliviar a pressão.
Como esta condição é diagnosticada?
O seu médico fará primeiro um exame físico completo para verificar sua saúde geral e procurar outros sintomas. Seu médico provavelmente testará seu campo de visão movendo as mãos para frente e para trás, passando pelos olhos, para ver onde estão os pontos cegos.
Seu médico também pode usar uma ferramenta chamada oftalmoscópio para observar em cada um dos olhos o nervo óptico através da pupila, a abertura na frente do olho. O seu médico poderá diagnosticá-lo com papiledema se o seu disco óptico, que fica no final do nervo óptico, parecer anormalmente desfocado ou alto. O seu médico também pode ver manchas de sangue nos olhos se você tiver essa condição.
Se o seu médico acredita que uma condição cerebral está causando papiledema, ele fará testes adicionais. O seu médico pode solicitar um exame de ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada da cabeça para verificar se há tumores ou outras anormalidades no cérebro e no crânio. O seu médico pode coletar uma amostra de tecido (biópsia) do tumor para testar células cancerígenas ou drenar parte do seu LCR para testá-lo quanto a anormalidades.
Existem possíveis complicações?
O papiledema pode causar cegueira se a pressão continuar por muito tempo sem ser tratada, mesmo se não houver uma condição subjacente.
Outras complicações do papiledema não tratado relacionadas às condições que podem causar isso incluem:
- dano cerebral
- derrame
- convulsões
- dores de cabeça constantes
- morte
Outlook
O papiledema geralmente não é um problema por si só. Normalmente, ele pode ser tratado pela drenagem extra de líquido CSF, o que reduz o inchaço. Os sintomas desaparecem em poucas semanas.
Inchaço ou lesão no cérebro podem ser graves e com risco de vida. Se o papiledema é causado por uma condição subjacente, seja tratado imediatamente para evitar complicações a longo prazo.
