Visão geral
O transtorno bipolar (TB), anteriormente chamado de transtorno depressivo maníaco, é uma das condições de saúde mental mais difíceis de tratar. Pessoas com TB apresentam alterações significativas de humor que incluem episódios maníacos (altos) e depressivos (baixos).
Pessoas com TB podem hesitar em experimentar grandes mudanças na vida, incluindo a gravidez. Ter BD não significa que você não pode ou não deve ter um bebê - mas significa que você deve pesar os prós e contras associados à gravidez e discutir suas opções com seu parceiro e médico.
Se você tem TB e planeja ter um bebê, você e seu médico consideram seu bem-estar geral junto com:
- quão bem o seu transtorno bipolar é gerenciado
- quais medicamentos você está tomando atualmente
- a gravidade dos seus sintomas
Os riscos potenciais para o seu bebê também são considerados.
Efeitos da gravidez na saúde mental
A gravidez envolve alterações hormonais que podem afetar seu humor. Alguns dias, você pode se sentir no topo do mundo. Em outros dias, você pode se sentir irritado e deprimido. Os sintomas de TB podem se tornar mais proeminentes durante a gravidez. Isso também se aplica a outros tipos de problemas de saúde mental.
As mulheres podem achar que a gravidez pode alterar seu humor. O risco é maior se o BD não for tratado durante a gravidez.
Gerenciando BD durante a gravidez
Ao considerar o BD e um feto em desenvolvimento, as maiores preocupações são os medicamentos que você pode estar tomando para gerenciar sua condição. Estabilizadores de humor, como divalproex-sódio (Depakote) ou lítio (Eskalith), podem ser perigosos para um feto em desenvolvimento.
Os efeitos precisos não são claros, no entanto. Um estudo recente publicado no New England Journal of Medicine concluiu que o lítio, especialmente quando tomado durante o primeiro trimestre, pode aumentar o risco de malformações cardíacas nos fetos. O estudo também relatou que das 663 crianças expostas à droga, apenas 16 foram encontradas com essas malformações.
Os resultados de uma revisão de estudos indicaram que o valproato tomado durante a gravidez pode aumentar o risco de defeitos neurológicos em bebês. Em muitos casos, os defeitos pareciam desaparecer aos 12 meses de idade. Os autores da revisão observaram que os dados com os quais trabalhavam eram de baixa qualidade e há necessidade de estudos adicionais.
Mais estudos são necessários para apoiar esses achados, mas a conclusão é que os medicamentos para transtorno bipolar podem afetar o desenvolvimento fetal. Outros medicamentos usados no tratamento do transtorno bipolar também podem ser prejudiciais ao feto. Esses medicamentos incluem alguns:
- medicamentos anti-ansiedade
- antidepressivos
- antipsicóticos
Para ajudar a prevenir complicações fetais, você deve informar o seu obstetra sobre todos os medicamentos que você toma para o BD. Você, seu médico e obstetra podem decidir interromper os medicamentos durante a gravidez, quando precisará confiar em outras formas de tratamento para o transtorno bipolar, como autocuidado e psicoterapia. No entanto, a continuação do tratamento com BD durante a gravidez pode diminuir o risco de recidiva relacionada. Sua equipe médica o ajudará a avaliar os benefícios versus os riscos de interromper seus medicamentos durante a gravidez.
Efeitos dos transtornos do humor nos fetos
Não está claro como o transtorno bipolar em si pode afetar o desenvolvimento fetal. Há uma chance de o BD ser transmitido ao seu filho, mas isso não é uma preocupação imediata durante a gravidez. Os cientistas ainda estão investigando a relação genética com o transtorno bipolar.
Pós-parto e BD
Além das preocupações durante a gravidez, há alguns riscos para o bem-estar da mãe e do bebê imediatamente após o parto. A TB aumenta o risco de psicose pós-parto. Os sintomas podem ser confundidos como depressão pós-parto, que é uma doença de saúde mental comum vivida por muitas mulheres depois de ter um bebê. Isso é verdade se você tem BD ou não.
A psicose pós-parto é uma condição rara, mas grave, que requer tratamento de emergência. Afeta cerca de 1 em 1.000 mulheres. Os sintomas incluem mania severa ou depressão que começa dentro de dois a três dias após o parto. Alucinações e delírios também são comuns com esse tipo de doença mental pós-parto. Isso pode ser extremamente perigoso para a mãe e o bebê.
A amamentação também pode representar alguns desafios para as novas mães com TB. Primeiro, há uma preocupação com a transmissão de certos medicamentos da mãe para o bebê através do leite materno. Enquanto alguns antidepressivos parecem não representar esses riscos, os antipsicóticos podem ser perigosos. A amamentação também pode atrapalhar o sono, essencial para prevenir a recaída bipolar.
Leve embora
Se você tem TB e planeja ter um bebê, tente planejar sua gravidez com antecedência com alguma ajuda do seu médico. Isso facilitará o desenvolvimento de um plano para ajudar você e seu bebê em segurança. Isso poderia implicar:
- troca de medicamentos
- parar completamente os medicamentos
- tomando suplementos nutricionais
- medidas de autocuidado, como sono adequado
Você também pode considerar:
- terapia eletroconvulsiva (ECT)
- exercício regular para aumentar naturalmente a serotonina, o hormônio "sentir-se bem"
- terapia de conversação
- terapia cognitiva comportamental
- grupos de apoio
- ácidos graxos ômega-3, como semente de linho, além de comer duas porções por semana de peixe com baixo teor de mercúrio
- alimentos à base de plantas
Existem inúmeras considerações de saúde envolvidas com qualquer gravidez. Com o BD, a gravidez pode ser segura, mas você deve tentar planejar o máximo possível.
