Visão geral
O prolapso vaginal ocorre quando os músculos que sustentam os órgãos da pélvis da mulher enfraquecem. Esse enfraquecimento permite que o útero, a uretra, a bexiga ou o reto caiam na vagina. Se os músculos do assoalho pélvico enfraquecerem o suficiente, esses órgãos podem se projetar para fora da vagina.
Existem alguns tipos diferentes de prolapso:
- O prolapso vaginal anterior (cistocele ou uretrocele) ocorre quando a bexiga cai na vagina.
- O prolapso vaginal posterior (retocele) ocorre quando a parede que separa o reto da vagina enfraquece. Isso permite que o reto bata na vagina.
- Prolapso uterino é quando o útero cai na vagina.
- Prolapso apical (prolapso do cofre vaginal) ocorre quando o colo do útero ou a parte superior da vagina cai na vagina.
Quais são os sintomas?
Muitas vezes, as mulheres não apresentam sintomas de prolapso vaginal. Se você tiver sintomas, seus sintomas dependerão do órgão que é prolapso.
Os sintomas podem incluir:
- uma sensação de plenitude na vagina
- um nódulo na abertura da vagina
- sensação de peso ou pressão na pelve
- um sentimento de que você está "sentado em uma bola"
- dor na região lombar que melhora quando você se deita
- necessidade de urinar com mais frequência do que o habitual
- problemas em ter um movimento intestinal completo ou esvaziar a bexiga
- infecções frequentes da bexiga
- sangramento anormal da vagina
- vazamento de urina quando tossir, espirrar, rir, fazer sexo ou se exercitar
- dor durante o sexo
O que causa isso?
Uma rede de músculos, chamados de músculos do assoalho pélvico, suporta os órgãos pélvicos. O parto pode esticar e enfraquecer esses músculos, especialmente se você teve um parto difícil.
O envelhecimento e a perda de estrogênio durante a menopausa podem enfraquecer ainda mais esses músculos, permitindo que os órgãos pélvicos caiam na vagina.
Outras causas de prolapso vaginal incluem:
- tosse constante por doença pulmonar crônica
- pressão do excesso de peso
- constipação crônica
- levantando objetos pesados
Certas mulheres estão em maior risco?
É mais provável que você tenha prolapso vaginal se:
- teve partos vaginais, especialmente um parto complicado
- passaram pela menopausa
- fumaça
- estão acima do peso
- tosse muito com doença pulmonar
- são constipados cronicamente e têm que se esforçar para ter um movimento intestinal
- teve um membro da família, como mãe ou irmã, com prolapso
- muitas vezes levantam coisas pesadas
- tem miomas
Como é diagnosticado?
O prolapso vaginal pode ser diagnosticado através de um exame pélvico. Durante o exame, seu médico pode pedir para você se abaixar como se estivesse tentando fazer um movimento intestinal.
O seu médico também pode pedir para você apertar e liberar os músculos que você usaria para parar e iniciar o fluxo de urina. Este teste verifica a força dos músculos que sustentam sua vagina, útero e outros órgãos pélvicos.
Se você tiver problemas para urinar, poderá fazer testes para verificar a função da bexiga. Isso é chamado de teste urodinâmico.
- A urofluxometria mede a quantidade e a força do seu fluxo de urina.
- O cistometrograma determina o quanto sua bexiga precisa ficar cheia antes de você ir ao banheiro.
O seu médico também pode fazer um ou mais desses exames de imagem para procurar problemas nos órgãos pélvicos:
- Ultrassom pélvico. Este teste usa ondas sonoras para verificar sua bexiga e outros órgãos.
- RM do assoalho pélvico. Este teste usa fortes ímãs e ondas de rádio para tirar fotos de seus órgãos pélvicos.
- Tomografia computadorizada do abdome e pelve. Este teste usa um raio-X para criar imagens detalhadas dos seus órgãos pélvicos.
Quais tratamentos estão disponíveis?
O seu médico irá recomendar primeiro os métodos de tratamento mais conservadores.
Opções de tratamento conservador
Os exercícios do assoalho pélvico, também chamados de Kegels, fortalecem os músculos que sustentam sua vagina, bexiga e outros órgãos pélvicos. Para fazê-los:
- Aperte os músculos que você usaria para segurar e liberar a urina.
- Mantenha a contração por alguns segundos e solte-a.
- Faça 8 a 10 desses exercícios, três vezes ao dia.
Para ajudar a aprender onde estão os músculos do assoalho pélvico, da próxima vez que precisar urinar, pare de urinar no meio do fluxo, depois comece novamente e pare. Use este método para saber onde estão os músculos, não é para ser uma prática contínua. Na prática futura, você pode fazer isso em outras ocasiões além de urinar. Se você não conseguir encontrar os músculos certos, um fisioterapeuta pode usar o biofeedback para ajudá-lo a localizá-los.
Perda de peso também pode ajudar. A perda de excesso de peso pode diminuir a pressão da bexiga ou de outros órgãos pélvicos. Pergunte ao seu médico quanto peso você precisa perder.
Outra opção é um pessário. Este dispositivo, feito de plástico ou borracha, entra na vagina e mantém os tecidos protuberantes no lugar. É fácil aprender a inserir um pessário e ajuda a evitar a cirurgia.
Cirurgia
Se outros métodos não ajudarem, você pode considerar uma cirurgia para colocar os órgãos pélvicos de volta no lugar e segurá-los lá. Um pedaço de seu próprio tecido, tecido de um doador ou material sintético, será usado para apoiar os músculos enfraquecidos do assoalho pélvico. Esta cirurgia pode ser feita através da vagina ou através de pequenas incisões (laparoscopicamente) no seu abdômen.
Quais são as possíveis complicações?
As complicações do prolapso vaginal dependem de quais órgãos estão envolvidos, mas podem incluir:
- feridas na vagina se o útero ou colo do útero inchar através
- um risco aumentado de infecções do trato urinário
- dificuldade em urinar ou ter evacuações
- dificuldade em fazer sexo
O que esperar
Se você tiver algum sintoma de prolapso vaginal, incluindo sensação de saciedade na parte inferior da barriga ou inchaço na vagina, consulte seu ginecologista para fazer um exame. Essa condição não é perigosa, mas pode ter um efeito negativo na sua qualidade de vida.
Prolapso vaginal é tratável. Casos mais leves podem melhorar com tratamentos não invasivos, como exercícios de Kegel e perda de peso. Para casos mais graves, a cirurgia pode ser eficaz. No entanto, o prolapso vaginal às vezes pode voltar após a cirurgia.
