Remoção aberta da vesícula biliar
A remoção da vesícula biliar aberta é uma cirurgia para remover a vesícula biliar através de uma única e grande incisão aberta no abdômen. Também é chamado de colecistectomia aberta. Os médicos realizam o procedimento para proporcionar alívio permanente a uma pessoa com cálculos biliares e outros problemas associados à vesícula biliar.
A vesícula biliar é um pequeno órgão localizado na parte inferior do fígado. Seu principal objetivo é o armazenamento biliar. O fígado produz bile, uma substância que ajuda o corpo a quebrar e absorver gorduras. A vesícula biliar, em seguida, armazena a bile extra que o fígado produz. Ele libera bile quando você come uma refeição com gorduras que precisam ser digeridas.
A digestão normal é possível sem uma vesícula biliar. A bile continuará atingindo o intestino delgado, mas não será armazenada ao longo do caminho na vesícula biliar.
De acordo com a Clínica Mayo, a colecistectomia laparoscópica é o tipo mais comum de cirurgia de remoção da vesícula biliar realizada. É uma cirurgia minimamente invasiva. No entanto, as cirurgias da vesícula biliar aberta ainda são usadas para uma variedade de pessoas, especialmente aquelas que têm tecido cicatricial ou outras complicações anatômicas de cirurgias abdominais anteriores.
Por que a remoção aberta da vesícula biliar é feita
Infelizmente, a vesícula biliar nem sempre é o órgão mais eficiente. A bile pode ser espessa e criar bloqueios ao longo do caminho, onde normalmente se esvazia. A vesícula biliar também é propensa a desenvolver cálculos biliares em certas pessoas.
Os cálculos biliares são depósitos rígidos de substâncias na bile que podem ficar presas dentro da vesícula biliar e nos ductos biliares. Eles podem ser tão pequenos quanto um grão de areia ou tão grandes quanto uma bola de golfe. Os cálculos biliares também podem levar a inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar, às vezes com uma infecção associada, que pode causar:
- inchaço
- náusea
- vômito
- mais dor
Um cirurgião removerá a vesícula biliar se os cálculos biliares causarem dor significativa e outras complicações.
Outras condições que podem torná-lo um candidato à remoção da vesícula biliar incluem:
- Discinesia biliar. Isso ocorre quando a vesícula biliar não esvazia a bile corretamente devido a um defeito em seu movimento.
- Coledocolitíase. Isso acontece quando os cálculos biliares se movem para o ducto biliar comum, onde podem estar presos, causando um bloqueio que não permite que a vesícula biliar ou o resto da árvore biliar drenem.
- Colecistite. Isso é inflamação da vesícula biliar.
- Pancreatite. Isso é inflamação do pâncreas.
Um médico recomendará a remoção da vesícula biliar se a vesícula estiver causando um problema grave e agudo ou se tiver sido uma preocupação crônica. Alguns sintomas que podem indicar a necessidade de remoção da vesícula biliar incluem:
- dor aguda na parte superior direita do abdome que pode irradiar para o meio do abdome, ombro direito ou costas
- febre
- náusea
- inchaço
- icterícia ou amarelecimento da pele, o que normalmente indica um bloqueio do ducto biliar quando devido a doença biliar
Às vezes, um médico recomenda a espera vigilante para ver se os sintomas relacionados à vesícula biliar diminuem. Mudanças na dieta, como reduzir a ingestão geral de gordura, também podem ajudar. Se os sintomas persistirem, um médico pode recomendar a cirurgia.
Os riscos da remoção da vesícula biliar aberta
A remoção da vesícula biliar aberta é considerada uma operação segura. Complicações são raras. No entanto, todo procedimento cirúrgico acarreta alguns riscos. Antes do procedimento, seu médico fará um exame físico completo e histórico médico para minimizar esses riscos.
Os riscos da remoção da vesícula biliar aberta incluem:
- reação alérgica à anestesia ou outras drogas
- sangramento excessivo
- coágulos de sangue
- dano aos vasos sanguíneos
- problemas cardíacos, como batimento cardíaco acelerado, ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca
- infecção
- lesão dos ductos biliares ou intestino delgado
- pancreatite
Seu cirurgião explicará esses riscos para você e terá a chance de fazer perguntas antes do procedimento.
Como se preparar para a remoção da vesícula biliar aberta
Antes da cirurgia, você será submetido a vários testes para garantir que esteja saudável o suficiente para o procedimento. Isso incluirá exames de sangue e exames de imagem da vesícula biliar.
Pode ser necessário realizar estudos de imagem adicionais, como radiografia de tórax ou eletrocardiograma, dependendo do seu histórico médico. Também será necessário um exame físico completo e um registro do seu histórico médico.
Durante essas consultas, informe o seu médico se estiver tomando algum medicamento, incluindo medicamentos de venda livre ou suplementos nutricionais. Certos medicamentos podem interferir no procedimento. Você pode ter que parar de tomá-los antes da cirurgia. Além disso, informe o seu médico se estiver grávida ou pode estar grávida.
O seu médico fornecerá instruções completas sobre a melhor maneira de você se preparar para a cirurgia.
Essas instruções podem incluir:
- Providencie para que alguém fique com você imediatamente após a cirurgia e leve você para casa.
- Rápido (sem comer ou beber) por pelo menos quatro horas ou mais antes da cirurgia.
- Planeje uma internação hospitalar em caso de complicações.
- Tome banho usando um sabonete antibacteriano especial.
Como é realizada a remoção da vesícula biliar aberta
Tipos de cirurgia
Sempre que possível, a cirurgia laparoscópica é preferida à cirurgia aberta tradicional. Isso ocorre porque é menos invasivo e geralmente tem um tempo de recuperação menor.
No entanto, certas complicações podem tornar a cirurgia aberta uma melhor escolha, como quando a vesícula biliar está gravemente doente. Uma vesícula biliar gravemente doente pode ser mais difícil de remover porque pode ter afetado as áreas circundantes, o que dificulta um procedimento laparoscópico.
Se alguém já teve cirurgias abdominais anteriores que causaram alterações inflamatórias próximas à área da vesícula biliar, como aderências de tecido cicatricial, isso também pode tornar a colecistectomia laparoscópica menos possível.
Às vezes, um cirurgião começará a usar o método laparoscópico, mas não poderá remover com segurança a vesícula biliar. Nesse caso, eles concluirão o procedimento de forma aberta. De acordo com o Colégio Americano de Cirurgiões (ACS), um cirurgião começa com um método laparoscópico e converte em um método aberto, se necessário. A probabilidade de um método aberto é:
- menos de 1% do tempo em indivíduos jovens e saudáveis.
- 1,3 a 7,4 por cento do tempo em que os cálculos biliares estão presentes no ducto biliar comum
- até 30% se você tiver mais de 50 anos, do sexo masculino, e tiver fatores de risco complicadores, como inflamação aguda da vesícula biliar, cirurgias abdominais anteriores, febre alta, altos níveis de bilirrubina ou histórico de ataques frequentes da vesícula biliar
Cirurgia passo a passo
No hospital ou centro de cirurgia, você muda para uma bata de hospital. Uma linha intravenosa (IV) será inserida em uma veia do seu braço ou mão para fins de anestesia. Um procedimento aberto da vesícula biliar geralmente é realizado sob anestesia geral, para que você tenha um sono profundo e indolor antes do início da cirurgia.
Seu abdômen será primeiro limpo com uma solução anti-séptica para reduzir o risco de infecção. Seu cirurgião fará uma incisão no seu abdômen. Existem dois tipos de incisão que seu cirurgião pode escolher. O cirurgião pode criar uma incisão inclinada logo abaixo das costelas, no lado direito do seu abdômen. Ou eles podem criar uma incisão para cima e para baixo na parte superior direita do seu abdômen. Isso é menos comum.
A pele, os músculos e outros tecidos são puxados para trás para expor sua vesícula biliar. O cirurgião removerá a vesícula biliar, fechará a ferida com pontos e enfaixará a área.
De acordo com o ACS, um procedimento de remoção laparoscópica da vesícula biliar leva cerca de uma a duas horas. Um procedimento aberto pode levar mais tempo, mas o tempo depende da gravidade da doença da vesícula biliar.
Após a cirurgia, você será levado para a área de recuperação pós-operatória e depois voltará para o quarto do hospital. Seus sinais vitais, níveis de dor, entrada e saída e local da incisão continuarão sendo monitorados até que você seja liberado em casa.
Após a remoção da vesícula biliar aberta
O seu médico o dispensará do hospital assim que seus sinais vitais se estabilizarem e você mostrar sinais clínicos de recuperação sem complicações.
As internações são geralmente mais longas após um procedimento aberto. Isso ocorre porque os procedimentos abertos são mais invasivos que os procedimentos laparoscópicos. O seu médico vai querer se certificar de que você não está tendo sangramento excessivo, náusea ou dor. A equipe médica também monitorará você quanto a sinais de infecção, como febre ou pus contendo drenagem no local da cirurgia.
De acordo com a Clínica Mayo, você normalmente passa até três dias no hospital enquanto começa a se recuperar. Uma recuperação completa da cirurgia da vesícula biliar aberta pode levar de quatro a seis semanas.
Algumas maneiras de prevenir complicações após a cirurgia incluem o seguinte:
- Ande com frequência para evitar coágulos sanguíneos.
- Beba bastante líquido para evitar a desidratação.
- Não levante mais de 10 libras por quatro a seis semanas.
- Lave as mãos antes e depois de tocar na área ao redor do local da incisão.
- Mude suas bandagens conforme as instruções.
- Evite usar roupas apertadas que possam esfregar contra a incisão.
Qual é a perspectiva?
Embora você possa esperar alguma dor leve a moderada após a cirurgia, ela não deve ser intensa. Certos medicamentos para alívio da dor tomados após a cirurgia podem causar constipação. O seu médico pode prescrever um amaciador de fezes ou laxante para reduzir o esforço. Você também pode optar por uma dieta rica em fibras, que inclui frutas e legumes. Isso ajudará você a passar as fezes com mais facilidade.
O risco de complicações após uma cirurgia de remoção da vesícula biliar é baixo. No entanto, alguns sintomas podem indicar uma infecção. Ligue para o seu médico se tiver alguma das seguintes situações:
- dor que piora, não melhora
- febre superior a 38,3 ° C (101 ° F)
- vômito que não vai diminuir
- drenagem fétida ou com sangue da incisão
- vermelhidão e inchaço significativos da incisão
- não passar um movimento intestinal por dois a três dias após a cirurgia
