O que é um estoma?
Um estoma é uma abertura no abdômen que permite que os resíduos saiam do corpo, em vez de passar pelo sistema digestivo. Eles são usados quando parte de seus intestinos ou bexiga precisam se curar ou serem removidos.
Para criar um estoma, seu médico puxará parte do intestino delgado ou grosso para a superfície da pele e costurará em uma abertura no abdome. A extremidade do intestino esvazia os resíduos em um aparelho de ostomia, que é uma bolsa presa ao seu estoma. Os estomas são geralmente redondos, vermelhos e úmidos e medem cerca de 1 ou 2 polegadas de largura.
Muitas pessoas usam os termos "ostomia" e "estoma" de forma intercambiável, mas eles têm significados ligeiramente diferentes:
- Uma ostomia refere-se à abertura real no seu abdômen.
- Um estoma refere-se ao final do intestino costurado na ostomia.
Ostomias podem ser permanentes ou temporárias. Se você tem um órgão que está danificado permanentemente, provavelmente precisará de um órgão permanente. No entanto, se parte de seu intestino precisar apenas se curar por um tempo, você poderá fazer uma ostomia temporária.
Quais são os diferentes tipos?
Existem vários tipos de estoma, dependendo do procedimento usado para criá-los:
- Colostomia. Um estoma é criado com parte do seu cólon, também conhecido como intestino grosso, para contornar o reto. Em alguns casos, você pode remover a parte inferior do cólon, levando a um estoma permanente. Uma colostomia também pode ser temporária se o seu cólon precisar apenas se curar. Você pode precisar de uma colostomia se tiver câncer de cólon ou retal, uma lesão no cólon ou um bloqueio no seu cólon.
- Urostomia. O seu médico fará uma bolsa usando o intestino delgado. Eles conectam seus ureteres a essa bolsa para que a urina possa drenar para fora do corpo sem passar pela bexiga. Você pode precisar de uma urostomia se sua bexiga estiver doente ou danificada.
- Ileostomia. Um estoma é criado usando o intestino delgado para que os resíduos possam contornar o cólon e o reto. Este é o tipo mais comum de estoma temporário, mas também pode ser permanente. Você pode precisar de uma ileostomia se tiver doença de Crohn, colite ulcerosa ou câncer de intestino.
Independentemente do tipo de estoma que você possui, seu médico provavelmente usará um destes dois métodos para criá-lo:
- Ostomia final. A extremidade cortada do intestino é puxada através da ostomia e costurada na abertura.
- Ostomia de alça. Um laço de intestino é puxado através da abertura. O laço é então cortado e as duas extremidades são presas à ostomia. Uma abertura de estoma é para muco, enquanto a outra é para fezes.
O que esperar
Antes da cirurgia de ostomia para criar um estoma, você será colocado sob anestesia geral. O seu médico começará removendo quaisquer partes doentes ou danificadas do seu intestino antes de criar o estoma.
Após a cirurgia, você receberá instruções sobre como cuidar do seu aparelho de estoma e ostomia. Depois de sair do hospital, você precisará descansar por alguns dias e evitar atividades vigorosas por algumas semanas. O seu médico também pode aconselhá-lo a seguir uma dieta pobre em fibras nos primeiros meses, enquanto o seu corpo se ajusta.
Durante as primeiras semanas após a cirurgia, você pode perceber que tem muito gás, o que é muito normal. Seu estoma também pode encolher durante os primeiros meses, o que também é normal e faz parte do processo de cicatrização.
A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho cerca de seis a oito semanas após a cirurgia.
Que tipo de atendimento está envolvido?
O aparelho de ostomia inclui uma bolsa na qual o estoma é drenado. Dependendo do tipo de bolsa que você possui, será necessário trocá-la a cada três a sete dias. Ao trocar a bolsa, limpe a pele ao redor do estoma com água morna e deixe secar completamente. Você não precisa usar sabão, mas, se o fizer, verifique se é muito suave e sem perfume, como este. Enquanto a bolsa é removida, procure sinais de irritação, sangue ou alterações no tamanho e na cor do seu estoma. Ligue para o seu médico se notar algum destes sintomas. Embora algumas alterações sejam normais à medida que o estoma recupera, é melhor estar seguro e consultar o seu médico.
Além de trocar a bolsa a cada poucos dias, você também deve esvaziá-la várias vezes ao dia. Tente esvaziá-lo quando estiver com cerca de um terço do total para evitar vazamentos.
À medida que você se recupera, pode começar a reintroduzir diferentes alimentos de volta à sua dieta. Tente fazer isso devagar para que você possa notar se tiver dificuldade em digerir um determinado alimento. Lembre-se de que você pode ter problemas para digerir alguns dos alimentos que costumava comer. Você também pode monitorar a consistência e a quantidade de resíduos em sua bolsa para verificar sinais de desidratação ou outros problemas.
Certifique-se de entender completamente como cuidar do seu estoma antes de sair do hospital. O seu médico deve fornecer um conjunto completo de instruções que você também pode levar para casa.
É reversível?
Dependendo da sua condição subjacente, seu estoma pode ser permanente ou temporário. Se seus intestinos ou bexiga não estão permanentemente danificados e precisam apenas de uma pausa, seu estoma pode ser reversível. O seu médico deve poder informar antes da cirurgia se o seu estoma será permanente. Se o seu estoma é temporário, a cirurgia para revertê-lo geralmente é feita três meses a um ano após a cirurgia original. Isso dá tempo aos seus órgãos para curar.
Para reverter um estoma, é preciso haver o intestino suficiente para recolocar as extremidades uma na outra. Durante a cirurgia de reversão, seu médico retornará às extremidades do intestino e fechará a abertura da ostomia. Pode levar algum tempo até que seu intestino volte a funcionar normalmente.
Existem complicações?
Embora os estomas sejam uma cirurgia relativamente comum e segura, existem algumas complicações possíveis. Esses incluem:
- Irritação na pele. Esse é um problema comum causado pelo adesivo no seu aparelho de ostomia. Tente usar um aparelho diferente ou mudar o adesivo que você usa.
- Desidratação. A saída de muitos resíduos através do estoma pode levar à desidratação. Na maioria dos casos, você pode se reidratar bebendo mais líquidos, mas casos graves podem exigir hospitalização. Evitar alimentos ricos em açúcar, sal e gordura pode diminuir o risco de desidratação.
- Vazamento. Se o seu estoma não se encaixar corretamente, ele poderá vazar. Se isso acontecer, você provavelmente precisará de um novo aparelho que se encaixe melhor.
- Obstrução intestinal. Se sua comida não for mastigada ou digerida adequadamente, poderá causar um bloqueio no intestino. Os sintomas de um bloqueio incluem cãibras, dores de estômago e uma diminuição repentina de resíduos. Ligue para o seu médico se detectar algum sintoma de um bloqueio. Embora possa esclarecer por conta própria, alguns bloqueios requerem tratamento adicional.
- Retração. É possível que seu estoma se mova para dentro, geralmente devido ao ganho de peso, tecido cicatricial ou posicionamento inadequado. A retração dificulta a conexão do seu aparelho e também pode causar irritação e vazamento. Os acessórios para o seu aparelho podem ajudar, mas pode ser necessário um novo estoma em casos graves.
- Hérnia parastomal. Essa é uma complicação frequente que ocorre quando o intestino começa a pressionar para fora através da abertura. Estes são muito comuns e muitas vezes desaparecem por conta própria. No entanto, em alguns casos, você pode precisar de cirurgia para repará-lo.
- Necrose. Necrose refere-se à morte do tecido, que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o estoma é reduzido ou cortado. Quando isso acontece, geralmente ocorre nos primeiros dias após a cirurgia.
A maioria das complicações associadas aos estomas são pequenas, mas algumas, especialmente necrose e desidratação, podem se transformar em emergências médicas. Ligue para o seu médico imediatamente se:
- você está vomitando e não está vendo nenhum desperdício na sua bolsa
- a pele ao redor do estoma está ficando azul, roxa ou muito escura
- você está tonto, tonto e sempre com sede
Viver com um estoma
Ter um estoma pode ser uma grande mudança na vida. No entanto, você poderá retomar quase todas as suas atividades normais depois de se recuperar do procedimento. Para ter alguma inspiração, olhe alguns dos principais blogs de ostomia de 2017. Lembre-se de cuidar bem do seu estoma, incluindo drenar e trocar a bolsa sempre que necessário e monitorar quaisquer alterações.
