O que é toxicidade de lítio?
Toxicidade de lítio é outro termo para uma overdose de lítio. Ocorre quando você toma muito lítio, um medicamento estabilizador do humor usado para tratar o transtorno bipolar e o transtorno depressivo maior. O lítio ajuda a reduzir episódios de mania e reduz o risco de suicídio em pessoas com essas condições.
A dosagem correta de lítio varia de pessoa para pessoa, mas a maioria das pessoas é prescrita entre 900 miligramas (mg) e 1.200 mg por dia, em doses divididas. Algumas pessoas tomam mais de 1.200 mg por dia, especialmente durante episódios agudos. Outros podem ser mais sensíveis a doses mais baixas.
Um nível seguro de lítio no sangue é de 0,6 e 1,2 miliequivalentes por litro (mEq / L). A toxicidade do lítio pode ocorrer quando esse nível atinge 1,5 mEq / L ou superior. A toxicidade grave de lítio ocorre a um nível de 2,0 mEq / L e acima, o que pode ser fatal em casos raros. Níveis de 3,0 mEq / L e superiores são considerados emergência médica.
As pessoas que tomam lítio precisam monitorar cuidadosamente quanto e quando tomam. É fácil overdose acidental de lítio tomando uma pílula extra, misturando-a com outros medicamentos ou não bebendo água suficiente. Em 2014, por exemplo, foram registrados 6.850 casos de toxicidade por lítio nos Estados Unidos.
Quais são os sintomas da toxicidade do lítio?
Os sintomas da toxicidade do lítio e sua gravidade dependem da quantidade de lítio no sangue.
Toxicidade leve a moderada
Os sintomas de toxicidade leve a moderada ao lítio incluem:
- diarréia
- vômito
- dores de estômago
- fadiga
- tremores
- movimentos incontroláveis
- fraqueza muscular
- sonolência
- fraqueza
Toxicidade grave
Os níveis séricos de lítio acima de 2,0 mEq / L podem causar toxicidade grave e sintomas adicionais, incluindo:
- reflexos intensos
- convulsões
- agitação
- fala arrastada
- falência renal
- batimento cardíaco acelerado
- hipertermia
- movimentos oculares incontroláveis
- pressão sanguínea baixa
- confusão
- coma
- delírio
- morte
Efeitos colaterais em doses mais baixas
Lembre-se de que o lítio também pode causar efeitos colaterais quando tomado em doses mais baixas. Informe o seu médico se você tomar lítio e notar algum dos seguintes efeitos colaterais:
- micção frequente
- sede
- tremores nas mãos
- boca seca
- ganho ou perda de peso
- gás ou indigestão
- inquietação
- constipação
- erupção cutânea
- fraqueza muscular
Esses efeitos colaterais podem ocorrer com doses baixas de lítio e não significam que você tenha toxicidade por lítio. No entanto, eles podem ser um sinal de que você precisa ajustar sua dosagem ou precisa de um monitoramento mais frequente.
O que causa a toxicidade do lítio?
A toxicidade do lítio é geralmente causada pela ingestão de mais do que a dose prescrita de lítio, de uma só vez ou lentamente por um longo período de tempo.
Existem três tipos principais de toxicidade de lítio, cada um com causas diferentes:
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- Toxicidade aguda. Isso acontece quando você toma muito lítio de uma só vez, acidentalmente ou de propósito.
- Toxicidade crônica. Isso acontece quando você ingere um pouco de lítio diariamente por um longo período de tempo. Desidratação, outros medicamentos e outras condições, incluindo problemas renais, podem afetar a maneira como o corpo lida com o lítio. Com o tempo, esses fatores podem fazer com que o lítio se acumule lentamente em seu corpo.
- Toxicidade aguda-crônica. Isso pode acontecer se você tomar lítio todos os dias por um longo período de tempo, mas, de repente, tomar um comprimido extra um dia, acidentalmente ou de propósito.
Se você acha que alguém corre um risco imediato de se machucar, sofrer uma overdose ou machucar outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
Se você ou alguém que você conhece considerar suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Tente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.
Sensibilidades e interações com lítio
Algumas pessoas são mais sensíveis ao lítio e podem apresentar sintomas de toxicidade do lítio em níveis mais baixos do que outras. Isto é especialmente verdade em pessoas mais velhas ou desidratadas. Também é mais provável em pessoas com problemas cardiovasculares e renais.
Certos alimentos ou bebidas também podem afetar as concentrações de lítio no organismo. É melhor não ajustar o seguinte, a menos que seja monitorado por um médico:
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- Ingestão de sal. Menos sal pode aumentar os níveis de lítio, enquanto aumentar a ingestão de sal pode causar a queda.
- Ingestão de cafeína. A cafeína encontrada no café, chá e refrigerantes pode afetar os níveis de lítio. Menos cafeína pode aumentar os níveis de lítio, enquanto mais pode diminuir.
- Evite álcool. Bebidas alcoólicas podem ter um efeito negativo em muitos medicamentos.
Além disso, tomar lítio com outros medicamentos também pode aumentar o risco de toxicidade do lítio. Se você tomar lítio, converse com seu médico antes de usar:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve)
- indometacina
- inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), como o celecoxibe (Celebrex)
- acetaminofeno (Tylenol)
- metronidazol
- bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipina (Norvasc), verapamil (Verelan) e nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
- inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como enalapril (Vasotec) ou benazepril (Lotensin)
- diuréticos
Como é diagnosticada a toxicidade do lítio?
A toxicidade leve ao lítio é geralmente difícil de diagnosticar porque seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras condições. O seu médico provavelmente começará fazendo algumas perguntas sobre a quantidade de lítio que você toma, bem como com que frequência você o toma.
Informe o seu médico sobre todos os seus sintomas, doenças recentes e se está tomando outros medicamentos, incluindo vitaminas, suplementos e até chás.
Eles também podem usar um ou uma combinação dos seguintes testes:
- um eletrocardiograma para testar batimentos cardíacos anormais
- um teste de química no sangue para analisar seus níveis de metabolismo e eletrólitos
- um exame de sangue ou urina para determinar seus níveis séricos de lítio
- um exame de sangue para verificar sua função renal
Como é tratada a toxicidade do lítio?
Se você estiver tomando lítio e tiver algum dos sintomas da toxicidade do lítio, procure tratamento imediato ou ligue para a linha direta do Poison Control Center em 1-800-222-1222 para obter instruções sobre o que fazer.
Não há antídoto específico para a toxicidade do lítio.
Toxicidade leve
A toxicidade leve ao lítio geralmente desaparece por si só quando você para de tomar lítio e bebe alguns líquidos extras. No entanto, seu médico ainda pode querer ficar de olho em você enquanto você se recupera.
Toxicidade moderada a grave
A toxicidade de lítio moderada a grave geralmente requer tratamento adicional, como:
- Bombeamento de estômago. Este procedimento pode ser uma opção se você tiver tomado lítio na última hora.
- Irrigação do intestino inteiro. Você engolirá uma solução ou receberá uma através de um tubo para ajudar a liberar o lítio extra do intestino.
- Fluidos IV. Você pode precisar deles para restaurar seu equilíbrio eletrolítico.
- Hemodiálise. Este procedimento usa um rim artificial, chamado hemodialyzer, para remover os resíduos do seu sangue.
- Medicamento. Se você começar a ter convulsões, seu médico poderá receitar um medicamento anticonvulsivante.
- Monitoramento de sinais vitais. O seu médico pode optar por mantê-lo sob supervisão enquanto monitora seus sinais vitais, incluindo pressão arterial e freqüência cardíaca, quanto a sinais incomuns.
A toxicidade do lítio pode ter efeitos duradouros, por isso é importante procurar atendimento médico imediatamente se você acha que pode tê-la. Evite remédios caseiros, como carvão ativado, que não se liga ao lítio.
Qual é a perspectiva?
Quando detectada precocemente, a toxicidade do lítio geralmente é tratável com hidratação extra e redução da dose. No entanto, a toxicidade de lítio moderada a grave é uma emergência médica e pode exigir tratamento adicional, como bombeamento estomacal.
Se você tomar lítio, verifique os sinais de overdose e mantenha o número do controle de intoxicações (1-800-222-1222) à mão no telefone. Entre em contato com o seu médico se você tiver alguma dúvida sobre interações medicamentosas ou alimentares que possam ocorrer enquanto você toma lítio.
