Visão geral
A tuberculose (TB) é uma doença altamente contagiosa. É causada por uma infecção de bactérias chamada Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
A exposição ao Mtb pode resultar em doença ativa da TB ou infecção latente da TB. TB latente significa que você está infectado, mas não apresenta sinais ou sintomas. A TB latente também pode eventualmente se tornar uma doença ativa da TB.
A doença ativa da tuberculose é tratada com uma combinação de medicamentos por seis a nove meses. A TB latente também costuma ser tratada para prevenir futuras doenças ativas.
Existem dois tipos de testes usados para diagnosticar a tuberculose: um exame de sangue e um exame de pele. Seus resultados de ambos os testes não revelam se você tem TB latente ou ativa. Em vez disso, eles são usados para determinar se você deve ser tratado e com que tipo de medicamento.
O que acontece durante um teste cutâneo de TB?
Um teste cutâneo de TB também é chamado de teste cutâneo de tuberculina de Mantoux (TST). O teste geralmente é bem tolerado e as pessoas raramente apresentam reações negativas.
Um teste cutâneo de TB é realizado em duas partes:
Parte um
Durante uma visita a um consultório ou clínica médica, uma pequena quantidade de tuberculina é injetada sob a pele, geralmente no antebraço. A tuberculina é um derivado de proteína purificada de extrato estéril (PPD) produzido a partir das bactérias que causam a tuberculose.
Após receber a injeção, uma pequena protuberância pálida se formará no local.
Parte dois
A segunda fase do teste ocorre 48 a 72 horas depois. Nesse momento, seu médico examinará sua pele para ver como ela reagiu à tuberculina. A reação da sua pele ajudará seu médico a determinar se você foi infectado com TB.
Se você esperar mais de 72 horas, terá que começar de novo com um novo teste e uma nova injeção.
Se este é seu primeiro teste cutâneo de TB e é negativo, pode ser solicitado que você retorne de uma a três semanas para repetir o teste para garantir que os resultados sejam os mesmos.
Identificando infecção
Se você foi infectado com Mtb, sua pele ao redor do local da injeção deve começar a inchar e endurecer em 48 a 72 horas.
Esse inchaço, ou endurecimento, como é referido clinicamente, também ficará vermelho. O tamanho da induração, não a vermelhidão, é usado para determinar seus resultados.
A endurecimento deve ser medida no antebraço, perpendicular ao eixo entre a mão e o cotovelo. Vários fatores afetam como o teste é interpretado.
| Tamanho da induração | Resultado |
| menos de 5 mm | negativo para TB |
| pelo menos 5 mm |
positivo se: • você teve contato recente com alguém com TB • você é HIV positivo • você fez um transplante de órgão • você está tomando imunossupressores • você já teve TB |
| pelo menos 10 mm |
positivo se: • você emigrou recentemente de um país com alta incidência de tuberculose • vive em um ambiente de alto risco • trabalha em um hospital, laboratório médico ou outro ambiente de alto risco • é uma criança menor de idade de 4 • você usou drogas injetáveis |
| 15 mm ou mais | positivo |
Uma induração inferior a 5 milímetros (mm) é considerada um resultado negativo. Se você tem sintomas ou sabe que foi exposto a alguém com tuberculose, pode ser aconselhável fazer outro teste mais tarde.
Se a induração for de pelo menos 5 mm, será considerada positiva em pessoas que:
- tiveram contato recente com uma pessoa com TB
- são seropositivos
- teve um transplante de órgão
Se você estiver tomando medicamentos imunossupressores ou já teve TB, uma enduração de 5 mm também pode ser interpretada como um teste positivo.
Uma induração de pelo menos 10 mm pode ser considerada um teste positivo se você é um imigrante recente de um país com alta prevalência de TB.
O mesmo se aplica se você vive em um ambiente de alto risco, como um lar de idosos ou trabalha em um ambiente de alto risco, como um hospital ou laboratório médico. Uma endurecimento de 10 mm também pode ser considerada positiva em crianças com menos de 4 anos ou em pessoas que usam drogas injetáveis.
Um endurecimento de 15 mm ou mais é considerado positivo em qualquer pessoa, mesmo naqueles que não acham que foram expostos a alguém com TB.
Imagens de indurações
Compreendendo os resultados do seu teste
Se você tiver um resultado positivo no teste e tiver sintomas ou for considerado de alto risco de exposição à TB, provavelmente receberá medicamentos prescritos para esclarecer a infecção e aliviar os sintomas.
Se você é de baixo risco e tem um teste positivo, seu médico pode recomendar um exame de sangue para TB para confirmar o diagnóstico. O teste cutâneo da TB é menos preciso que o exame sanguíneo, portanto, você pode fazer um teste cutâneo positivo e um exame sanguíneo negativo.
Resultado falso positivo
Se você recebeu a vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG), pode ter um resultado falso-positivo na pele. É usado em alguns países para reduzir o risco de uma pessoa desenvolver TB.
Outras razões para um resultado falso positivo incluem:
- administração inadequada do teste
- interpretação imprecisa dos resultados dos seus testes
- infecção por micobactérias não tuberculosas
Resultado falso negativo
Você também pode obter um resultado falso-negativo, o que significa que o teste é negativo, mas na verdade você está infectado com TB. Novamente, a administração incorreta do teste ou a interpretação do resultado pode levar a um resultado falso negativo.
Certas condições do sistema imunológico, especialmente um transplante de órgão, também podem causar um teste cutâneo falso-negativo.
Se você foi exposto à tuberculose nas últimas semanas, ainda pode não ter um resultado positivo. Os bebês, mesmo que tenham TB, nem sempre têm um teste cutâneo positivo.
Se um resultado negativo aparecer, mas o risco de exposição à TB ou os sintomas sugerirem que é provável que você tenha a infecção, um segundo teste cutâneo pode ser feito imediatamente. Um exame de sangue também pode ser feito a qualquer momento.
Sintomas de TB
Você só terá sintomas se tiver uma doença ativa da tuberculose. Ter apenas a infecção por TB não produzirá nenhum sintoma perceptível.
Um dos sintomas mais comuns da TB é uma tosse que não desaparece. Você também pode tossir sangue. Outros sintomas incluem:
- fadiga
- febre
- suor noturno
- perda de peso
- diminuição do apetite
Esses sintomas podem ocorrer com muitas outras condições, por isso é importante fazer o teste.
Mesmo um teste negativo é útil, pois pode descartar a tuberculose e ajudar seu médico a encontrar outras causas para seus sintomas.
Próximos passos após um teste positivo
Um teste cutâneo positivo geralmente é seguido por uma radiografia de tórax. Isso pode ajudar a determinar a diferença entre a doença ativa da tuberculose e a infecção latente da tuberculose. O seu médico procurará manchas brancas que indicam áreas em que seu sistema imunológico está respondendo a bactérias.
Pode haver outras alterações nos pulmões causadas pela doença da TB. O seu médico pode decidir usar uma tomografia computadorizada em vez de (ou como acompanhamento de) uma radiografia de tórax porque uma tomografia computadorizada fornece imagens com muito mais detalhes.
Se as imagens indicarem que a tuberculose está presente, seu médico também poderá solicitar exames no seu escarro. O escarro é o muco produzido quando você tosse. Um teste de laboratório pode identificar o tipo de bactéria da TB que está causando a infecção. Isso ajuda os médicos a decidir qual medicamento prescrever.
Leve embora
TB é tratável.
Se você tiver tuberculose, tome todos os medicamentos prescritos e siga as recomendações do seu médico para melhorar suas chances de recuperação completa.
