Definição
Quando você procura atenção para uma questão médica, seu médico usa o processo de diagnóstico para determinar a condição que pode estar causando seus sintomas.
Como parte desse processo, eles revisarão itens como:
- seus sintomas atuais
- histórico médico
- resulta de um exame físico
Um diagnóstico diferencial é uma lista de possíveis condições ou doenças que podem estar causando seus sintomas com base nessas informações.
Etapas envolvidas em um diagnóstico diferencial
Ao realizar um diagnóstico diferencial, seu médico primeiro coletará algumas informações iniciais sobre seus sintomas e histórico médico.
Alguns exemplos de perguntas que seu médico pode fazer incluem:
- Quais são os seus sintomas?
- Há quanto tempo você está enfrentando esses sintomas?
- Existe algo que desencadeie seus sintomas?
- Existe algo que agrava ou melhora seus sintomas?
- Você tem histórico familiar de sintomas, condições ou doenças específicas?
- Você está atualmente tomando algum medicamento?
- Você usa tabaco ou álcool? Se sim, com que frequência?
- Houve algum evento importante ou estressor em sua vida recentemente?
O seu médico poderá então realizar alguns exames físicos ou laboratoriais básicos. Alguns exemplos incluem, mas não estão limitados a:
- tomando sua pressão arterial
- monitorando sua frequência cardíaca
- ouvindo seus pulmões enquanto você respira
- examinando a parte do seu corpo que está incomodando
- encomendar exames básicos de sangue ou urina de laboratório
Quando eles coletarem os fatos relevantes de seus sintomas, histórico médico e exame físico, seu médico fará uma lista das condições ou doenças mais prováveis que podem estar causando seus sintomas. Este é o diagnóstico diferencial.
O seu médico poderá então realizar testes ou avaliações adicionais para descartar condições ou doenças específicas e chegar a um diagnóstico final.
Exemplos de diagnósticos diferenciais
Aqui estão alguns exemplos simplificados de como pode ser um diagnóstico diferencial para algumas condições comuns.
Dor no peito
John visita o médico com queixa de dor no peito.
Como um ataque cardíaco é uma causa comum de dor no peito, a primeira prioridade de seu médico é garantir que John não esteja enfrentando um. Outras causas comuns de dor no peito incluem dor na parede torácica, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e pericardite.
O médico realiza um eletrocardiograma para avaliar os impulsos elétricos do coração de John. Eles também solicitam exames de sangue para verificar se há certas enzimas associadas a um ataque cardíaco. Os resultados dessas avaliações são normais.
John diz ao médico que sua dor parece uma sensação de queimação. Geralmente vem logo após a refeição. Além da dor no peito, ele às vezes tem um gosto amargo na boca.
A partir da descrição de seus sintomas, bem como dos resultados normais do teste, o médico de John suspeita que ele possa ter DRGE. O médico prescreve a John um curso de inibidores da bomba de prótons que eventualmente alivia seus sintomas.
Dor de cabeça
Sue vai ao médico porque está com dor de cabeça persistente.
Além de realizar um exame físico básico, o médico de Sue pergunta sobre seus sintomas. Sue compartilha que a dor de suas dores de cabeça é moderada a grave. Às vezes, sente náusea e sensibilidade à luz enquanto ocorrem.
Com base nas informações fornecidas, o médico de Sue suspeita que as condições mais prováveis possam ser enxaquecas, dores de cabeça tensionais ou possivelmente uma dor de cabeça pós-traumática.
O médico faz uma pergunta de acompanhamento: Você sofreu algum tipo de lesão na cabeça recentemente? Sue responde que sim, ela caiu e bateu a cabeça um pouco mais de uma semana atrás.
Com essa nova informação, o médico de Sue agora suspeita de dor de cabeça pós-traumática. O médico pode prescrever inibidores da dor ou medicamentos anti-inflamatórios para sua condição. Além disso, o médico pode realizar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para descartar sangramentos no cérebro ou tumores.
Pneumonia
Ali visita seu médico com sintomas de pneumonia: febre, tosse, calafrios e dores no peito.
O médico de Ali realiza um exame físico, incluindo ouvir seus pulmões com um estetoscópio. Eles fazem uma radiografia de tórax para ver os pulmões e confirmar a pneumonia.
A pneumonia tem causas diferentes - principalmente se for bacteriana ou viral. Isso pode afetar o tratamento.
O médico de Ali tira uma amostra de muco para testar a presença de bactérias. Como o resultado é positivo, o médico prescreve um curso de antibióticos para tratar a infecção.
Hipertensão
Raquel está no consultório do médico para um exame físico de rotina. Quando o médico mede a pressão arterial, a leitura é alta.
As causas comuns de hipertensão incluem certos medicamentos, doença renal, apneia obstrutiva do sono e problemas de tireóide.
A pressão alta não ocorre na família de Raquel, embora sua mãe tenha tido problemas de tireóide. Raquel não usa produtos de tabaco e usa álcool com responsabilidade. Além disso, atualmente ela não está tomando nenhum medicamento que possa levar à pressão alta.
O médico de Raquel pergunta se ela notou algo mais que parece incomum com sua saúde ultimamente. Ela responde que sente como se estivesse perdendo peso e que costuma sentir calor ou suor.
O médico realiza testes de laboratório para avaliar a função renal e da tireóide.
Os resultados dos exames renais são normais, mas os resultados da tireoide de Raquel indicam hipertireoidismo. Raquel e seu médico começam a discutir opções de tratamento para a tireóide hiperativa.
Derrame
Um membro da família leva Clarence para receber atendimento médico imediato, porque suspeita que ele esteja tendo um derrame.
Os sintomas de Clarence incluem dor de cabeça, confusão, perda de coordenação e visão prejudicada. O membro da família também informa ao médico que um dos pais de Clarence teve um derrame no passado e que Clarence fuma frequentemente.
A partir dos sintomas e histórico fornecidos, o médico suspeita fortemente de um derrame, embora a baixa glicose no sangue também possa causar sintomas semelhantes a um derrame.
Eles realizam um ecocardiograma para verificar um ritmo anormal que pode levar a coágulos, que podem viajar para o cérebro. Eles também solicitam uma tomografia computadorizada para verificar se há hemorragia cerebral ou morte de tecido. Por fim, eles realizam exames de sangue para verificar a velocidade com que o sangue de Clarence coagula e avaliar seus níveis de glicose no sangue.
A tomografia computadorizada indica uma hemorragia no cérebro, confirmando que Clarence teve um derrame hemorrágico.
Como um acidente vascular cerebral é uma emergência médica, o médico pode iniciar o tratamento de emergência antes que todos os resultados dos testes sejam obtidos.
O takeaway
Um diagnóstico diferencial é uma lista de possíveis condições ou doenças que podem estar causando seus sintomas. Baseia-se nos fatos obtidos com seus sintomas, histórico médico, resultados laboratoriais básicos e um exame físico.
Depois de desenvolver um diagnóstico diferencial, seu médico poderá realizar testes adicionais para começar a descartar condições ou doenças específicas e chegar a um diagnóstico final.
