O que é um derrame lacunar?
Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido ou bloqueado. Derrames causados por bloqueios nos vasos sanguíneos no cérebro são chamados derrames isquêmicos. O derrame lacunar é um tipo de derrame isquêmico que ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma das pequenas artérias profundas do cérebro fica bloqueado.
Segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), os acidentes vasculares cerebrais lacunares representam cerca de um quinto de todos os acidentes vasculares cerebrais. Qualquer tipo de acidente vascular cerebral é perigoso porque as células cerebrais são privadas de oxigênio e começam a morrer em questão de minutos.
Quais são os sintomas do derrame lacunar?
Os sintomas de acidente vascular cerebral geralmente aparecem de repente e sem aviso prévio. Os sinais de derrame lacunar podem incluir:
- fala arrastada
- incapacidade de levantar um braço
- caído em um lado do rosto
- dormência, geralmente em apenas um lado do corpo
- dificuldade em andar ou mover os braços
- confusão
- problemas de memória
- dificuldade em falar ou entender a linguagem falada
- dor de cabeça
- perda de consciência ou coma
À medida que as células do cérebro morrem, as funções controladas por essa área do cérebro são afetadas. Esses sintomas podem variar dependendo da localização do derrame.
O que causa derrame lacunar?
O derrame lacunar é causado pela falta de fluxo sanguíneo em artérias menores que fornecem estruturas cerebrais profundas. O fator de risco mais importante para o desenvolvimento de AVC lacunar é a hipertensão crônica. A condição pode causar o estreitamento das artérias. Isso facilita que placas de colesterol ou coágulos sanguíneos bloqueiem o fluxo sanguíneo para os tecidos cerebrais profundos.
Quem está em risco de derrame lacunar?
O risco de derrame lacunar aumenta com a idade. As pessoas em risco incluem pessoas com pressão alta crônica, problemas cardíacos ou diabetes. Afro-americanos, hispânicos e pessoas com histórico familiar de derrame também estão em maior risco do que outros grupos.
Fatores adicionais que aumentam a probabilidade de derrame lacunar incluem:
- tabagismo ou exposição ao fumo passivo
- uso de álcool
- abuso de drogas
- gravidez
- uso de pílulas anticoncepcionais
- estilo de vida sedentário
- dieta pobre
- colesterol alto
- apneia obstrutiva do sono
É importante realizar exames físicos anuais para rastrear problemas de saúde que possam aumentar o risco de derrame, incluindo colesterol alto e apneia obstrutiva do sono.
Como é diagnosticado o AVC lacunar?
O tratamento de emergência é necessário para qualquer tipo de acidente vascular cerebral, por isso é imperativo procurar diagnóstico imediatamente. O seu médico pode medir sua pressão sanguínea e perguntar sobre seus sintomas. Um exame neurológico detalhado será usado para verificar se há algum dano nas partes do cérebro que controlam suas funções corporais.
Se seus sintomas forem consistentes com acidente vascular cerebral, o teste diagnóstico imediato provavelmente incluirá uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para tirar imagens detalhadas do seu cérebro. Um ultra-som Doppler também pode ser usado. Isso medirá a quantidade de sangue que flui através de suas artérias e veias.
Podem ser solicitados exames de função cardíaca, como eletrocardiograma e ecocardiograma. Também podem ser administrados testes de função renal e hepática e vários exames de sangue.
Qual é o tratamento para derrame lacunar?
Se você tiver um derrame lacunar, o tratamento precoce aumenta sua chance de sobrevivência e pode evitar mais danos. Quando você chegar à sala de emergência, provavelmente receberá aspirina e outros medicamentos. Isso reduz o risco de sofrer outro derrame.
Podem ser necessárias medidas de apoio para auxiliar a respiração e a função cardíaca. Você pode receber medicamentos intravenosos para eliminar coágulos. Em circunstâncias extremas, um médico pode administrar medicamentos diretamente no cérebro.
O derrame lacunar pode resultar em algum dano cerebral. Dependendo da gravidade das estruturas subjacentes, talvez você não consiga se cuidar após um derrame. A recuperação varia para cada pessoa e depende da gravidade do acidente vascular cerebral.
Algumas pessoas que sofrem uma transição de AVC lacunar do hospital para um centro de reabilitação ou lar de idosos, pelo menos por um curto período de tempo. Por causa de danos cerebrais, os pacientes com AVC geralmente precisam reaprender habilidades e recuperar suas forças. Isso pode levar semanas, meses ou anos.
A maioria das pessoas que sofre um derrame necessita de tratamento a longo prazo. Isso pode incluir medicamentos para tratar pressão alta, diabetes ou colesterol alto. Após um derrame lacunar, algumas pessoas também exigem:
- fisioterapia para restaurar a função
- terapia ocupacional para melhorar as habilidades necessárias para a vida cotidiana
- terapia da fala para melhorar as habilidades de linguagem
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A qualidade de vida após o AVC lacunar depende de muitos fatores, incluindo a idade e a rapidez com que o tratamento começou após o início dos sintomas. Para alguns pacientes, as deficiências são permanentes. Estes podem incluir:
- paralisia
- dormência
- perda de controle muscular em um lado do corpo
- sensação de formigamento no membro afetado
Mesmo após a reabilitação e recuperação do AVC, alguns sobreviventes de AVC têm problemas com a memória de curto prazo. Alguns também podem ter dificuldade em pensar e raciocinar. Controlar suas emoções também pode ser um problema. Alguns sobreviventes de AVC também lidam com depressão.
Ter um derrame lacunar aumenta o risco de derrames subsequentes; portanto, cuidados médicos regulares são muito importantes.
Segundo a American Stroke Association, embora a incidência de AVC seja maior nos homens, as mulheres representam mais da metade das mortes por AVC em todas as faixas etárias.
Reduza seu risco
O derrame lacunar é uma emergência com risco de vida. Alguns fatores de risco, como envelhecimento e histórico familiar, estão além do seu controle, mas certos comportamentos no estilo de vida podem influenciar o risco. Mantenha uma dieta saudável. Faça exercícios regularmente por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana. Juntos, esses hábitos podem ajudar a diminuir o risco de sofrer um derrame lacunar.
Se você tem pressão alta, doença cardíaca ou diabetes, procure mantê-la sob controle e consulte seu médico regularmente. Não fume. E o mais importante, procure atendimento médico ao primeiro sinal de acidente vascular cerebral - a cada segundo é importante.
